Die Krankheit bzwíndrome de Baastrup, allgemein bekannt als küssende Stacheln (die Wirbelsäule küssen), gekennzeichnet durch degenerative Veränderungen sowohl des apóDornfortsätze ab den zweiarmigen interspinalen Weichteilenébenachbarte Wirbel.
Dies wurde erstmals von Baastrup in diagnostiziert 1933. Es wird als Zustand beschriebenón, in dem die apóbenachbarte lumbale Dornfortsätze nähern sich eng aneinander aní, was dazu führt, dass Formationón einer neuen Artikulationón zwischen ihnen.
Er istíndrome de Baastrup afecta hauptsächlich el áLendenbereich der Wirbelsäule, wobei L4-L5 das Niveau m istáist häufig betroffen, aber auchén wurde in der Halswirbelsäule gemeldet.
Index
Folgen deríndrome
Er istíDas Baastrup-Syndrom hat zahlreiche Folgen, als die Formationón der Dornfortsätze hypertrówir bleiben, das kann Rückenschmerzen verursachenáeinzigartig in Kombinationón mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen. In manchen Fällen, die síndrome-Spielén kann da verursachenño neuromuskulär.
Stabilität der Lendenwirbelsäule ist bei funktionellen Aktivitäten notwendig. Dies wird hauptsächlich durch den m erreichtúHunde, was istán an den hinteren Elementen der v befestigtéWirbel, Daher, die apóDornfortsätzeán bei Bewegungen erheblichen Kräften ausgesetzt.
Zusammen mit Muskelstrukturen, auch die Bänderén eine Funktion bereitstellenón Stabilisator und, als Ergebnis, Spaghettién hohen Druckbelastungen ausgesetztón während der Bewegung.
Aufgrund der hohen Belastungen der Lendenwirbelsäule, Es gibt eine höhere Inzidenz von Schmerzen im Vergleich zuóNein mit anderen Regionen. Er istíDas Baastrup-Syndrom kann gelegentlich zur Entstehung führenón einer Tasche in den dazwischenliegenden interspinösen Weichteilen.
Epidemiologeízu der síndrome
Einige Studien haben den Einfluss des Alters auf die s untersuchtíndrome de Baastrup. DePalma et al, haben gezeigt, dass das Durchschnittsalter von Patienten mit Morbus Baastrup bei 75 einños.
Abschließend die síndrom von Baastrup es más común bei älteren Menschen, aber dies schließt das Vorkommen bei Individuen nicht aus más jódu kommst. Die Wirkung von géschwarz uún ist unbekannt, für das Notwendige más Untersuchungen.
Alter ist nicht úeinziger Faktor, der für die Evolution verantwortlich istón von síndrome de Baastrup. Andere vorgeschlagene Risikofaktoren sind:
- Übermäßige Lordose, die zu einem Druckanstieg führtón mecánike.
- Wiederholte Verstauchungen des Lig. interspinale mit Degenerationónachfolgende n und Kollaps.
- Falsche Haltung.
- traumatische VerletzungenáTics.
- Tuberkulöse Spondylitis.
- Bilaterale Luxationsformenón congéhippes Mädchen.
- Steifheit der Wirbelsäuleácica oder transicióthorakolumbal.
- Fettleibigkeit.
Ursachen der Baastrup-Krankheit
Die Ursache der Schmerzen wird als mec beschriebenáaufgrund des Kontakts der Appóbenachbarte Stachelphysen. Der Schmerz verschlimmert sich bei Hyperextensionón oder die Zunahme der Lordose, die bei übergewichtigen Patienten mit begrenzt beobachtet werden kannón in Hüftbewegungen.
Er istíDas Baastrup-Syndrom kann unabhängig oder zusammen mit seinem auftreteníSymptome anderer Störungen, Was Spondylolisthesis und Spondylose mit Formationón von Osteophyten Und PéScheibenhöhenverlust.
Charakterísticas der síndrome de Baastrup
Patienten mit síndrome de Baastrup zeigen oft eine übermäßige Lordose. Dadurch entsteht ein Druckón mecáDie einzige, die Schmerzen und wiederholte Anstrengungen in Kombination mit anschließender Degeneration verursachen kannónein und zusammenbrechen.
Die Patienten, klagen oft über Rückenschmerzen, Más spezípermanent, Schmerzen im líMittellinie, die nach distal und proximal ausstrahlt, die mit Verlängerung zunimmtón und wird mit flexi reduziertón.
Dieser abnorme Kontakt zwischen apóbenachbarte Dornfortsätze kann zu einer Neoarthrose führen und die Ausbildungón einer zufälligen Tasche. Sie können Ente sehenólogischerweise in Magnetresonanzética.
anderer CharakteríStatik kann zart seinón auf Höhe des patolischen Lig. interspinaleóGico, Ödem, Verletzungen wasíStikas, Sklerose, Abflachung und Vergrößerung von Gelenkflächen und Bursitis.
Manchmal, Spaghettién Epiduralzysten oder fibröse Massen können auftretenóepidurale Tics imíne Medien.
Die Rotationón und die flexión seitlich neigen dazu, schmerzhaft zu sein, das Flexi seinón die am wenigsten schmerzhafte aller Lendenbewegungen. Die Baastrup-Krankheit kann als Folge einer Bursitis interspinalis zu intraspinalen Zysten führen, die, in seltenen Fällen, kann Symptome einer Spinalkanalstenose verursachenátic und geschlossenón neurogénike.
DiagnoseóDifferential stico
Er istíDas Baastrup-Syndrom kann nicht einfach durch die Beurteilung der Lendenwirbelsäule diagnostiziert werden, im Modalitäten erforderlicháGene um einer Diagnose zu entgehenóstico erróNeo. Zahlreiche m können verwendet werdenéalle radiográficos, um eine Diagnose zu stellenóstico von síndrome de Baastrup.
Falls benötigt, verschiedene m können kombiniert werdenéalles um sich ein Bild zu machen mádetaillierte Untersuchung der degenerativen und entzündlichen Zeichen auf der Ebene des Ligamentum interspinale.
Diagnostik mit Tomographízu computerisiert (TC)
Es wird diagnostiziert, wenn sie erscheinen 3 Kriterien in einem CT-Scanízu computerisiert:
- enge Annäherungón und Kontakt zwischen dem Berühren der apóLendenwirbelsäule.
- Abflachung und Vergrößerungón der Artikulationsflächen.
- Reaktive Sklerose der oberen und unteren Fragmente benachbarter Prozesse.
Die Tomographeníauch computerisiertén kann detaillierte degenerative Veränderungen melden (zum Beispiel, Hypertrophie der Facettengelenke, Bandscheibenvorfall oder Spondylolisthesis).
Nichtsdestotrotz, diese Art von Diagnoseverfahrenóes ist ein Stocká in der Auswertung eingeschränktón de la Degenerationón der Festplatte und der imáWeichteilgene, was bedeutet, dass interspinöse Schleimbeutel nicht gesehen werden können.
Diagnostik mit Röntgenbildíein (Röntgenstrahlen)
Die Röntgenaufnahmeníals Sohn eináLogas zu den Tomographenídie computergesteuerten. Röntgen kostet mehráes ist tief, Ostán verfügbar más fáleicht und verabreichen eine Strahlendosisórelativ niedriges n ionisierend.
Der Nachteil von imáGene radiográficas ist die schlechte Qualität der BilderáGene, bestimmtes, in den unteren lumbalen Fragmenten.
Diagnose mit Magnetresonanzética (RM)
Im Gegensatz zu den Tomographenídie computergesteuerten, eine MagnetresonanzéEthik kann das erkenneníinterspinöse Bursaflüssigkeit und eine posterozentrale Epiduralzyste im apógegenüberliegenden Dornphysen.
Lumbale interspinale Bursitis wird diagnostiziert, wenn líbursal chidus zwischen zwei apógegenüber betroffenen Dornfortsätzen.
Ähnlich wie bei einem CT-Scanízu computerisiert, Magnetresonanzética zeigt keine Abflachung, Sklerose, Erweiterung, Verletzungen wasíStica und Ödeme óKnochen auf den Gelenkflächen des apóstachelige Physis.
Diese Art von DiagnoseverfahrenóStatik ist äußerst vorteilhaft bei der Bestimmung, ob eine Kompression vorliegtón des hinteren Thekalsacks als Folge dieses Kontakts der interspinösen Prozesse.
Weitere Vorteile von imáGene durch MagnetresonanzéEthik auchén schließen die Abwesenheit von Strahlung einón ionisierend und ein hochdetailliertes Bild auf verschiedenen Ebenen (axial, koronal und sagittal).
Baastrup-Behandlung
Die Behandlung médico kann konservativ oder chirurgisch seinúrgisch und eine Diagnose ist notwendigógenaue Diagnose der Krankheit, um die geeignete Behandlung zu bestimmen. Wenn ein MRTéTics zeigt aktive entzündliche Veränderungen oder Ödeme, lokalisierte Injektionen können versucht werden. Wenn die Injektionen die s nicht besserníSymptome des Patienten, chirurgische Behandlung wird empfohlenúrgisch.
Die Behandlung nichtúrgisch besteht aus lokalisierten Injektionen von analgésycos oder NSAID, das kann zweiwöchentlich verabreicht werden. Während dieser proíOhr der Behandlung, Extensionsbewegungen sollten vermieden werdenóNr. der Lendenwirbelsäule.
nachés der Lokalanästhesie der Haut und des UnterhautgewebesáNeos, Ich habe es gespritztón wird in die schmerzhaften interspinösen Bänder zwischen den ap verabreichtóbetroffenen Dornfortsätze unter Fluoroskop-KontrolleóBild.
Studien deuten auf ein positives Ergebnis bei den Langzeitwirkungen von Steroid- und Anästhesieinjektionen hin.éLokale physikalische in den interspinalen Ligamenten zur Behandlung von Morbus Baastrup.
chirurgische Therapienúrgicas Empfohlene enthalten: escisión von der Börse, ausrottenóTeil- oder Gesamt-n des apóDornfortsatz oder ein Osteotomíein.
Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt bis zu 31 Díals, Nichtsdestotrotz, Diese invasiven Therapien führen gelegentlich zu unbefriedigenden Ergebnissen, und es wurde von zahlreichen Patienten berichtet, dass sie danach Schmerzen entwickelt habenés der Operationíein.
das téalternative Techniken sind interspinöse Abstandshalter wie ein X-STOP. Das Gerät wird eingeführt, um den Abstand zwischen den Dornfortsätzen und den Foramen intervertebrale zu vergrößern. Dieses Verfahren ist más einfach und weniger invasiv als andere téTechniken.
Die Ergebnisse für den Einsatz der Spacer zeigten postoperative Verbesserungen in der initialen Kurzzeitnachbeobachtung., sondern die Langzeitergebnisse hinsichtlich der Dauerhaftigkeit der symptomatischen Linderungátic und spezifische KomplikationeníImplantierte Gerätefunktionen fehlen derzeit und benötigen weitereás Untersuchungón.
Physiotherapie gegen Schmerzen
Das Hauptziel der Physiotherapie ist die ErmäßigungóKeine Schmerzen und Hyperlordose und die Funktion verbessernókeine Wirbelsäule. Sobald der Schmerz unter Kontrolle ist, kann mit dem Management der Physiotherapie beginnen, was Bildung beinhaltetón, Kräftigung und Dehnung des múBauch- und Rückenmuskulatur.
