Lumbale Instabilität ist Verlust der strukturellen Integrität zwischen zwei benachbarten Wirbeln, was zu einer erhöhten Bewegung zwischen diesen Segmenten führt. Sie wird auch als segmentale Instabilität bezeichnet.
Dieser Verlust des normalen Bewegungsmusters der Wirbelsäule, verursachen Schmerzen und neuronale Kompression. Lendenwirbelsäuleninstabilität führt in vielen Fällen zu Einschränkungen. Es ist eine degenerative Pathologie, die schon in jungen Jahren auftreten kann, obwohl es bei Erwachsenen häufiger vorkommt.
Patienten mit lumbaler Instabilität sind in der Regel Patienten mit chronischen Schmerzen in diesem Bereich, die allmählich zunimmt.
Die primären Formen der degenerativen lumbalen Instabilität sind: das Spondylolisthesis und der Skoliose degenerativ.
Seine Früherkennung kann Patienten erheblich helfen. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Typen vor, häufigste Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungen, die zur Verbesserung der lumbalen Instabilität beitragen können.
Index
Arten von lumbaler Instabilität
Lumbale Instabilität kann hauptsächlich in zwei Arten eingeteilt werden: funktionelle Instabilität (Klinik) und strukturelle Instabilität (radiographisch). Obwohl es auch möglich ist, beides zu haben, in diesem Fall würden wir eine kombinierte Instabilität vorfinden.
Funktionale Instabilität (Klinik)
Funktionelle Instabilität ist der Verlust der neuromotorischen Fähigkeiten, das die segmentale Bewegung steuert. Dies verursacht Schmerzen, obwohl keine radiologischen Auffälligkeiten vorliegen.
Strukturelle Instabilität (radiographisch)
Strukturelle Instabilität ist die Veränderung passiver Stabilisatoren, Begrenzung des übermäßigen Bewegungsspielraums des Segmentendes.
Symptome einer lumbalen Instabilität
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Tritt normalerweise im Stehen und bei einer Vorwärtsbeuge auf, in diesem falls der Patient Schmerzen verspürt. Außerdem können sie präsentiert werden:
- Eingriff in ein sich bewegendes Segment bei Positionsänderungen des Lendenbereichs
- Segmentänderungen
- Wirbelbewegung, mit einem Schmerzgefühl in Beugung oder Ablenkung
- Übermäßige intersegmentale Bewegung
- Lokale Schmerzen im unteren Rücken, bei Positionswechseln
- Verlust der Haltungskontrolle
- Abnormales Bewegungsgefühl im unteren Rücken
- Vorhandensein eines schmerzhaften Bogens
- Störung der Kontraktionsmuster, Gleichgewicht und Reflexe
- Gowers-Zeichen
Ursachen der lumbalen Instabilität
Lendenwirbelsäuleninstabilität wird am häufigsten durch Spondylolisthesis verursacht. Spastik oder starke Belastung der Lendenwirbelsäule können ebenfalls Elemente einer Lendenwirbelsäuleninstabilität verursachen.. Was ist mehr, Es kann auch durch degenerative Pathologie erzeugt werden, die im Laufe der Jahre zunimmt.
Andere Hauptursachen sind sich wiederholender Stress und Traumata, Spondylose, Facettengelenksyndrom, Osteoporose, Ischias, Rheumatoide Arthritis, degenerative Bandscheibenerkrankungen, unter anderen.
Diagnose der lumbalen Instabilität
Die Diagnose einer lumbalen Instabilität wird durch Bilder gestellt, wo abnorme Wirbelsäulenbewegungen beobachtet werden. Lumbale Instabilität ist hauptsächlich multidirektional, aber die resultierende Verschiebung wird in einer Ebene ausgewertet.
Sagittale und koronale Verschiebungen werden mit Röntgenbildern bewertet, Verschiebungen in der Achsebene werden computertomographisch ausgewertet (TC) oder Resonanz. Bei einer guten Diagnose einer lumbalen Instabilität greifen mehrere Tests ein, zwischen ihnen haben wir:
- Röntgenbildgebung (neutrales Röntgen, Funktionelles Röntgen)
- Körperliche Untersuchung: Bewegungsumfang und Palpation (Storchtest)
- Magnetresonanz
- Intraoperatives Messsystem
- Computertomographie
- Quantitativer Stabilitätsindex
Behandlungen
Die Behandlung der lumbalen Instabilität richtet sich nach dem Schweregrad der Pathologie. Diese können von Reha-Übungen bis hin zu Operationen reichen, je nach Fall.
Bei chronischer Instabilität werden am häufigsten medizinische Behandlungen und Operationen empfohlen.. Wenn kein direktes Risiko besteht, Die erste medizinische Behandlung sollte eine Physiotherapie sein.
Ein weiterer Teil der medizinischen Behandlung sind Medikamente. Abhängig von den Beschwerden des Patienten und der physiologischen Indikation, Schmerzmittel können verschrieben werden, Entzündungshemmer und Muskelrelaxantien.
Rehabilitationsübungen und Physiotherapie
Die Physiotherapie bei Lendenwirbelsäuleninstabilität konzentriert sich auf Übungen zur Verbesserung der Stabilität der Wirbelsäule.. Sie basieren vor allem auf der Stärkung der Lendenmuskulatur.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass die Bauchmuskeln, insbesondere der Querbauch und die schrägen Bauchmuskeln, spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung der Wirbelsäule.
Rehabilitationsübungen zur Stabilisierung der beweglichen Segmente sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Manuelle Therapie kann die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern, bei leichter lumbaler Instabilität. Unter den wichtigsten, die wir haben:
- Akupunktur
- Hydrotherapie
- Massagen
- Eis und Ruhe
- Propriozeptives Training
- Elektrotherapie
Operation
Es gibt verschiedene Methoden, um eine Wirbelsäulensegmentfusion durchzuführen, so wie sie sind: anteriore Approximation, kombinierter Ansatz, Instrumentierte Fusion und nicht instrumentierte Fusion.
Die Operation sollte Patienten mit schweren Symptomen und röntgenologischen Anzeichen übermäßiger Bewegung vorbehalten bleiben., die mit mehr als 5 Übersetzung mm oder 10 Drehung, die nicht auf eine nichtoperative Behandlung ansprechen.
Übungen zur Verbesserung der lumbalen Instabilität
Es gibt verschiedene Übungen, die helfen können, die Instabilität der Lendenwirbelsäule zu verbessern. Diese stärken die Rückenmuskulatur und sorgen für Balance. Hier beschreiben wir dich 3 Beispiele, die Sie bequem von zu Hause aus üben können.
Lendenwirbelbrücke
Auf dem Rücken auf einer ebenen Fläche liegen, Arme nach unten gestreckt und Knie gebeugt. In dieser Ausgangsposition heben Sie zunächst Ihr Becken so weit wie möglich an., und dann zurück in die Ausgangsposition.
Mach mehrere Wiederholungen für eine Minute.
Katzenhaltung
Stehen Sie auf allen Vieren mit den Handflächen und Knien auf dem Boden.. Die Wirbelsäule muss in ihrer Ausgangsposition ganz gerade sein. Beginnen Sie damit, Ihr Kinn anzuheben und Ihre Wirbelsäule nach innen zu wölben., halte diese Position 5 Sekunden. Dann bring dein Kinn zur Brust und wölbe deine Wirbelsäule nach außen 5 Sekunden.
Macht 5 Wiederholungen von jedem.
Seitliche Rückendehnung
Auf dem Rücken liegen, Wir beugen unsere Beine, bringen unsere Knie zur Brust und strecken unsere Arme zu den Seiten. Wir drehen die Beine nach rechts und den Kopf nach links, dann drehen wir die Beine nach links und den Kopf nach rechts. Sie müssen beide Positionen beibehalten für 20 Sekunden.
Macht 5 Wiederholungen von jedem.