La enfermedad o síndrome de Baastrup, kasagaran nailhan nga paghalok sa mga dugokan (paghalok sa dugokan), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Una ning gihulagway ni Baastrup in 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, nga moresulta sa formación de una nueva articulación tali kanila.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, apan usabén se ha reportado en la columna cervical.
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Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, ingon sa formación de procesos espinosos hipertrónagpabilin mi, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Sa pipila ka mga kaso, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Ang kalig-on sa lumbar spine gikinahanglan sa panahon sa functional nga mga kalihokan. Esto se obtiene principalmente por los múmga iro, que están unidos a los elementos posteriores de las vévertebrae, Sa ingon, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Uban sa mga istruktura sa kaunuran, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, isip resulta, spaghettién sufren grandes cargas de compresión sa panahon sa paglihok.
Tungod sa taas nga mga karga sa lumbar spine, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma ug uban pa, nagpakita nga ang kasagaran nga edad sa mga pasyente nga adunay sakit nga Baastrup 75 años.
Paghinapos nga el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóanhi ka. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Ang ubang gisugyot nga mga hinungdan sa peligro mao ang:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Sayop nga postura.
- traumatic nga mga samadátics.
- Tuberculous spondylitis.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Katambok.
Mga hinungdan sa Baastrup's disease
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Unsa spondylolisthesis ug spondylosis uban sa formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup kasagaran nagpakita sa sobra nga lordosis. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Ang mga pasyente, kanunay nagreklamo sa sakit sa likod, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes mahimong mosangpot sa neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, sclerosis, pagpatag ug pagpadako sa hiniusa nga mga ibabaw ug bursitis.
Usahay, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Ang Baastrup's disease mahimong moresulta sa intraspinal cysts secondary sa interspinous bursitis nga, sa talagsaong mga kaso, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Pag-diagnoseóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imámga gene para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Kung kinahanglan, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Kini madayagnos kon kini makita 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reactive sclerosis sa labaw ug ubos nga mga tipik sa kasikbit nga mga proseso.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (pananglitan, hypertrophy sa facet joints, intervertebral disc herniation o spondylolisthesis).
bisan pa niana, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, nga nagpasabot nga ang interspinous bursae dili makita.
Diagnostico con radiografía (X-ray)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Sidlanganán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imámga gene, ilabina, sa ubos nga lumbar tipik.
Diagnostico con resonancia magnética (Si RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sclerosis, pagpadako, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal ug sagittal).
Pagtambal sa Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, Ang lokal nga mga injection mahimong sulayan. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, nga mahimong ipangalagad kada duha ka semana. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
pagkahumanés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Gisugyot nga ilakip: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Ang kasagaran nga pagpabilin sa ospital hangtod sa 31 díingon, bisan pa niana, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después sa operasyonía.
ang técnicas alternativas mga interspinous spacer device sama sa X-STOP. Ang himan gisal-ut aron madugangan ang gilay-on tali sa mga proseso sa spinous ug sa intervertebral foramen. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Ang mga resulta alang sa paggamit sa mga spacer nagpakita sa mga pag-uswag sa postoperative sa inisyal nga short-term follow-up., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Pisikal nga terapiya alang sa kasakit
Ang panguna nga katuyoan sa physiotherapy mao ang reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Sa higayon nga ang kasakit makontrolar, Mahimong magsugod ang pagdumala sa physical therapy, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
