La mielopatia cervical resulta d'una compressió severa a la medul·la espinal. És un trastorn degeneratiu comú, que es caracteritza per la poca traça a les mans i el desequilibri de la marxa.
Aquesta condició és progressiva i es deu principalment a la pressió sobre la medul·la espinal cervical, com a resultat de la deformació de la medul·la òssia per discos herniats anteriors, esperons espondilítics, un lligament longitudinal posterior osificat o estenosi espinal.
La mielopatia és típicament un procés degeneratiu gradual que afecta els adults grans.
Pot ser causa d'una gran varietat de signes i símptomes. L'inici d'aquesta malaltia és insidiós, típicament en persones de 50 a 60 anys.
Índex
Causes de la Mielopatia Cervical
La mielopatia generalment es desenvolupa lentament a mesura que envellim, però també pot provenir d'una deformitat de la columna vertebral present al naixement. Les causes comunes de la mielopatia són afeccions vertebrals degeneratives com:
- Estenosi espinal
- estrenyiment dels passatges ossis de la columna i les arrels nervioses
- Artritis reumatoide
- Quists
- Hematomes
- Tumors
- Càncer d'ossos
- Lesions i infeccions espinals
- Malalties inflamatòries
- Radioteràpia
- Trastorns neurològics
La degeneració cervical crònica és la causa més comuna de la compressió progressiva de la medul·la espinal i l'arrel nerviosa. Les causes de la mielopatia cervical es poden dividir en diferents categories:
Factors estàtics
Aquests solen ser deguts a un estrenyiment de la mida del canal espinal ia canvis degeneratius a l'anatomia de la columna cervical, com: degeneració discal, espondilosi, estenosi, formació d'osteòfits, osificació segmentària, etc.
Factors dinàmics
Aquests factors són conseqüència d'anomalies mecàniques de la columna cervical o d'inestabilitat.
Factors vasculars i cel·lulars
Dins dels factors d'aquest tipus tenim: la isquèmia de la medul·la espinal que afecta els oligodendrocits, el que dóna com a resultat la desmielinització que presenta característiques de trastorns degeneratius crònics. També pot passar toxicitat glutamatèrgica, lesió cel·lular i apoptosi.
Símptomes
Els símptomes generalment es desenvolupen lentament. A causa de la manca de dolor, hi pot haver un interval d'anys entre l'inici de la malaltia i el primer tractament.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Quan la medul·la espinal està comprimida o lesionada, pot causar pèrdua de sensibilitat, pèrdua de funció i dolor o malestar a l'àrea en o sota el punt de compressió.
Els símptomes exactes dependran d'on sigui present la mielopatia a la columna vertebral. Per exemple, la mielopatia cervical té símptomes al coll i als braços.
Els símptomes de la mielopatia poden incloure:
- Dolor de coll, braç, cama o esquena baixa
- Debilitat distal
- Formigueig, entumiment o debilitat
- Mans maldestres o febles
- Dificultat amb les habilitats motores fines, com escriure o botonar-se una camisa
- Augment dels reflexos a les extremitats o el desenvolupament de reflexos anormals
- Dificultat per caminar
- Signes radiculopàtics
- Pèrdua del control urinari o intestinal
- Mal de cap occipital comú
- Problemes amb l'equilibri i la coordinació
- Dolor axial de coll
Diagnòstic
Per diagnosticar la presència de mielopatia cervical, els especialistes recomanen un examen neurològic detallat i exhaustiu més una RMN o IRM. Les radiografies simples soles són de poca utilitat com a procediment de diagnòstic inicial.
Una imatge de ressonància magnètica (IRM) es considera millor mètode d'imatge per confirmar la presència d'estenosi del canal espinal, compressió del cordó umbilical o mielomalàcia, elements relacionats amb la mielopatia de la columna cervical.
La mielografia també és de gran ajuda, utilitza un material de contrast i una forma de raigs X anomenada fluoroscòpia en temps real per revelar anomalies de la medul·la espinal. De vegades es fa servir en lloc de MRI per a pacients que no poden estar dins d'una màquina.
Tractament
El tractament de la mielopatia cervical depèn principalment de les causes. No obstant això, en alguns casos, la causa pot ser irreversible. En aquest cas, el tractament només pot ser per alleujar els símptomes o disminuir la progressió d'aquest trastorn..
Els tractaments per a aquesta afecció es poden dividir en quirúrgics i no quirúrgics.
Tractament no quirúrgic de mielopatia cervical
El tractament no quirúrgic per a la mielopatia cervical pot incloure aparells ortopèdics, teràpia física i medicaments. Aquests tractaments es poden fer servir per a afeccions lleus i estan destinats a reduir el dolor i ajudar-lo a tornar a les seves activitats diàries.
El tractament no quirúrgic no elimina la compressió. Els seus símptomes progressaran, generalment de forma gradual, però de vegades aguda, en alguns casos. Si nota progressió dels seus símptomes, parli amb el metge el més aviat possible.
Tractament quirúrgic de mielopatia cervical
La cirurgia de descompressió espinal és un tractament comú per a la mielopatia cervical. També es pot fer servir una cirurgia per extirpar els esperons ossis o les hèrnies discos si es descobreix que són la causa de la mielopatia.
La laminoplàstia és un procediment quirúrgic destalvi de moviment, el que significa que la seva medul·la espinal conserva la flexibilitat al lloc de la compressió.
Alguns pacients poden no ser candidats per a una laminoplàstia. Una altra alternativa és la descompressió i la fusió espinal que es pot fer anteriorment (des del front) el posterior (des de la part posterior).
Mentre espera la cirurgia, una combinació d'exercici, canvis a l'estil de vida, tractaments de fred i calor, injeccions o medicaments orals pot ajudar-lo a controlar qualsevol símptoma de dolor.