La fibrosi epidural és la producció excessiva de teixit cicatricial, que és a prop de l'arrel d'un nervi. És comú observar-ho després d'una cirurgia de columna vertebral. La fibrosi epidural es desenvolupa a mesura que el teixit cicatricial s'adhereix a l'arrel del nervi durant els mesos posteriors a la cirurgia.
Se sap que la fibrosi epidural significativa postoperatòria i la aracnoiditis adhesiva, son las causas más comunes del síndrome de la cirugía de espalda fallida después de una cirugía de la columna vertebral. Aunque las últimas investigaciones arrojan que puede ocurrir tanto en cirugías de espalda exitosas, como en fallidas.
El riesgo de desarrollar fibrosis epidural es mayor en pacientes con cirugías de espalda más complicadas
Al terminar una cirugía de la espalda, lo último que estás anticipando es otro problema. Desafortunadament, la mayoría de las cirugías conlleva el riesgo de complicaciones, desde provocar dolor, incloent altres símptomes postoperatoris, entre ells la cicatrització al lloc de la cirurgia.
Índex
Diagnòstic
El diagnòstic de la fibrosi epidural es pot confondre fàcilment amb l'aracnoiditis. No obstant això, la fibrosi epidural afecta la capa més externa de la medul·la espinal (la duramare), mentre que l'aracnoiditis va a una capa més profunda a la membrana aracnoides.
El vostre metge pot ordenar una imatge de ressonància magnètica o tomografia computaritzada per diagnosticar qualsevol fibrosi epidural que puguis tenir. Moltes vegades, la cicatrització no es pot veure amb aquest tipus de prova de diagnòstic per imatges.
El problema és que, moltes vegades, es tenen els símptomes, però la ressonància magnètica és negativa. En aquest cas, cal una epiduroscòpia (introducció d'una fibra òptica mitjançant un catèter orientable).
A la prova d'epiduroscòpia s'insereix un endoscopi a l'àrea afectada, de manera que el cirurgià pugui observar directament el que està succeint a l'arrel del nervi. Així, l'especialista pot determinar si l'origen del dolor és per fibrosi o és degut a una hèrnia discal.
Causes de la fibrosi epidural
La fibrosi epidural és causada com a conseqüència d'una cirurgia de l'esquena. La inflamació pot ser la causa de la formació del teixit cicatricial, i això pot conduir a l'aglutinació dels nervis espinals, una afecció molt dolorosa i difícil de tractar.
Aleshores, cuando el médico cirujano de columna vertebral trabaja en las cercanías del área de la raíz nerviosa (extirpant fragments o esperons ossis), està creant ferides directament a la zona. I per a qualsevol ferida, la cicatrització és la resposta natural del cos.
El desenvolupament de la fibrosi epidural es pot comparar a la crosta que es forma a la pell després d'una lesió. La crosta i la fibrosi epidural són processos de curació naturals. La cicatrització epidural passa entre les 6 i 12 setmanes després de la cirurgia.
Símptomes de la fibrosi epidural
Els signes de la presència d'una fibrosi epidural és el dolor que varia de moderat a sever a l'àrea de l'esquena, que pot augmentar en les setmanes o mesos següents a la cirurgia. Encara que les estadístiques revelen que només el 20 per cent dels pacients en realitat empitjoren.
Tractament per a fibrosi epidural
Controlar el dolor i la inflamació són els objectius principals per al tractament per a la fibrosi epidural. Es pot considerar la fisioteràpia per mantenir el moviment. Mantenir les articulacions en moviment constant pot ajudar a limitar la formació del teixit cicatricial. Específicament s'han de fer exercicis d'enfortiment, estirament i exercicis centrals.
L'endoscòpia espinal és un altre tractament que el metge pot suggerir. I, com expliquem anteriorment, se inserta una fibra óptica que le permite a su médico visualizar el área. Si las cicatrices están al alcance de un láser, se puede optar por este método.
No se recomienda la cirugía para eliminar el exceso de tejido cicatricial alrededor de la raíz nerviosa. Esto se debe a que una nueva operación en la cicatriz puede producir más cicatrices. Un estudio informa que, en general, esta nueva intervención solo tiene una tasa de éxito del 30 al 35 per cent.
Aunque no se recomienda la cirugía para la fibrosis epidural, hi ha tractaments quirúrgics que són l'adhesiòlisi percutània i l'endoscòpia espinal.
L'adhesiòlisi percutània s'aplica, no només a la fibrosi epidural, també és usada per a altres causes de la síndrome de la cirurgia de l'esquena fallida. En el procediment sovint s'injecta medicaments esteroides, per mitjà d'un catèter inserit a l'àrea afectada. La ruptura mecànica de les cicatrius disminueix notablement els símptomes.