L'espondilolisi és una esquerda o fractura en una de les vértebres que conformen la columna vertebral. La lesión passa amb més freqüència en niñadolescents que participen en esports que impliquen estrés repetit a l'esquena baixa, com a gimnàstica, fútbol i aixecament de pesos.
L'espondilolisi es desenvolupa comúment en edats compreses de 10 a 15 años. La més granídels adolescents amb espondilolisi no presenten síntomes, o es manifesta molt lleu, per això es passen per alt sovint.
Aquesta anomalía s'observa sovint als atletes i molt poc a les persones que no participen activament en els esports, encara que alguns estudis en difereixen. Es creu que aproximadament 3% a 7% de la población general té espondilolisi.
Índex
Personatgeístiques de l'espondilolisi
L'espondilolisi se subdivideix en cinc categoriesícom: displásica, íestmica, degenerativa, somniática i patológica, cadascuna de les quals representa consideracions i caràcteríestiques diferents per a tots els proveïdors de salut.
- Les afeccions displásicas impliquen anòmalícom congéforça (parts atenuades).
- Els trencaments ístmiques són lesions resultants de fractures per estrés o fractures agudes.
- Les condicions degeneratives están relacionades amb la inestabilitat segmentària i les alteracions dels processos articulars, degudes a la degeneración dels discos intervertebrals.
- El trauma de l'espondilòlisiática és el resultat de fractures agudes en diverses árees de l'arc neural.
- Les afeccions patológiques impliquen diverses malalties ómars, tumors o infeccions i les seves complicacions.
Símptomes de l'espondilolisi
En molts casos, els pacients amb espondilolisi no presenten símptomes evidents. Les condicions ni tan sols poden ser descobertes fins que es pren una radiografíper protegir-se d'una lesióóen la condicióón no relacionada. Quan els síntomes ocorren, es común sentir dolor a la part baixa de l'esquena, que limita el nivell d'activitat del pacient.
Aquest dolor es pot manifestar de diferents maneres:
- Se sent similar a una tensión muscular.
- Podeu Irradiar fins als glúteos i la part posterior de les cuixes.
- Empitjora amb l'activitat i millorar amb el descans.
L'inici del dolor és agut o gradual, despréséamb una rotacióóno ampliatón lumbar de la columna. Alguns pacients tambéén poden reportar una història recent o antiga de trauma local.
El dolor restringeix les activitats quotidianes. Els síntomas típicament empitjoren agudament desprésés d'un esdeveniment estressant en particular.
Diagnòsticóstic d'espondilolisi
Sempre que un atleta (especialment un jove atleta al grup d'edat de 10 a 15 años) experimenta mal d'esquena després d'un esdeveniment traumátic, l'espondilolisi ha de ser considerada com una causa potencial del dolor.
Columna vertebralípicament, símptoma de l'espondilòlisiática implica una queixa de dolor lumbar focal, encara que el dolor tambéén es pot estendre a altres zones baixes del cos.
L'espondilolisi és la causa más comúd'espondilolistesi íestmica, en la qual un cos vertebral llisca cap endavant sobre un altre.
Identificar la lesión a través dels casos de défa neurolóM'agrada la parellaálisi són extremadament rares, i majoritàriament no és una condición perillosa.
Les radiografíes simples amb vistes posteroanterior (P – Aquest excés d'activitat dels nervis simpàtics és el que s'anomena disreflèxia autonòmica), laterals i obliqües han demostrat ser molt útils al diagnóstic inicial del dolor lumbar, però els estudis per imágens com la tomografía computaritzada (TC) i la ressonància magnética (ressonància magnètica) fill más sensibles per establir un bon diagnóestic
Causes de l'espondilolisi
L'espondilolisi es el resultat d'una debilitat en una sección de la vértebra anomenada pars interarticularis, la prima peça d'os que connecta els segments superior i inferior de les articulacions facetarais.
Les articulacions de facetes uneixen les vértebres directament per sobre i per sota per formar una unitat de treball que permet el moviment de la columna vertebral.
La causa exacta de la debilitat de la pars interarticularis és desconeguda. Una teoría apunta a la genética (herència) com un factor, el que suggereix que algunes persones neixen amb vértebres primes i són propenses a més risc de fractures.
Una altra teòricaía suggereix que el trauma repetitiu a la part inferior de l'esquena pot debilitar la pars interarticularis.
Tractament per a l'espondilolisi
Hi ha diverses opcions de tractament disponibles. El tractament quirúrgica Está indicatóaixò en els casos sintomátics quan fallen els métots conservadors. Espaguetisén es destaca el fet que els estudis d'imágens primerenques i múltiples poden tenir un paper al diagnóstic de lesions de la pars interarticularis i la selección dels enfocaments óptims de tractament.
El tractament inicial per a l'espondilolisi és sempre conservador, hi haá dirigit a reduir el dolor i tornar a la persona la función normal. La persona afectada ha de prendre un descans desports i altres activitats fins que el dolor disminueix.
Es pot recomanar un antiinflamatori no esteroïdal de venda lliure, Els medicaments comunament recomanats que s'utilitzen per tractar l'espondiloartrosi lumbar inclouen l'acetaminofen i els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, per ajudar a reduir el dolor i la inflamación (irritacióón e inflorón). Es poden prescriure medicaments más forts si els altres no proporcionen alleugeriment. Un programa dexercicis o teràpia física ajudará a augmentar el moviment sense dolor, millorar la flexibilitat i la força muscular.
En casos más severs d'espondilolisi, es pot fer servir un suport ortopédic per ajudar a estabilitzar la part baixa de l'esquena a mesura que es guareix la fractura. Les injeccions d'esteroides (injeccions de les articulacions de la cara o injeccions de branca medial / branca dorsal es poden utilitzar más comúment que les injeccions epidurals per a aquest problema) espaguetisén poden ajudar a reduir la inflamación i alleujar el dolor.
Quan es controlen els nivells de dolor, poden iniciar-se ultrasons premuts i contraccions isométricas aplicadeséutiques de la musculatura circumdant per promoure el flux sanguíneo addicional, augmentant la produccióón de colágen a l part lesionada. D'aquesta manera, el procés de curacióón tambiéno ho facilita.
Prevencióón
Encara l'espondilolisi no es pot prevenir, hi ha passos que pot prendre per reduir el risc de fractures. Busqueu atencióón médiu si vostè pateix una lesión a l'esquena o si té dolor lumbar significatiu.
El tractament primerenc de l'espondilolisi sovint resulta en els millors resultats. Mantenir l'esquena i els múesculs abdominals forts poden ajudar a mantenir l'esquena baixa i prevenir futures fractures per estrés.
Si vostè té espondilolisi, és important triar activitats i esports que no posin l'esquena baixa en risc de lesión. Natación i ciclisme són opcions possibles.