La enfermedad o síndrome de Baastrup, সাধারণত পরিচিত কাঁটা চুম্বন (মেরুদণ্ডে চুম্বন), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
এটি প্রথম বাস্ট্রুপ দ্বারা নির্ণয় করা হয়েছিল 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, যার ফলে গঠনón de una nueva articulación তাদের মধ্যে.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, কিন্তু এছাড়াওén se ha reportado en la columna cervical.
সূচক
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, হিসাবে গঠনón de procesos espinosos hipertróআমরা থাকব, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. কিছু ক্ষেত্রে, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
কার্যকরী ক্রিয়াকলাপের সময় কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা প্রয়োজন. Esto se obtiene principalmente por los múকুকুর, কিán unidos a los elementos posteriores de las véকশেরুকা, এইভাবে, apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
পেশী গঠনের পাশাপাশি, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, ফলস্বরূপ, স্প্যাগেটিén sufren grandes cargas de compresión আন্দোলনের সময়.
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে উচ্চ লোডের কারণে, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. ডিপালমা এট আল, দেখা গেছে বাস্ট্রুপ রোগে আক্রান্ত রোগীদের গড় বয়স 75 কños.
যে উপসংহার el síndrome de Baastrup es máscomún entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóতুমি আসো. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. অন্যান্য প্রস্তাবিত ঝুঁকির কারণগুলি হল:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- ভুল ভঙ্গি.
- আঘাতমূলক আঘাতáটিক্স.
- যক্ষ্মা স্পন্ডিলাইটিস.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- স্থূলতা.
বাস্ট্রুপ রোগের কারণ
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, কি স্পন্ডিলোলিস্থেসিস এবং স্পন্ডাইলোসিস সঙ্গে গঠনóঅস্টিওফাইটের n y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup প্রায়ই অত্যধিক লর্ডোসিস দেখান. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
রোগীরা, প্রায়ই পিঠে ব্যথার অভিযোগ, মিás específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes একটি neoarthrosis হতে পারে y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnéটিকা.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patolóজিকো, শোথ, lesiones quísticas, স্ক্লেরোসিস, যৌথ পৃষ্ঠতল এবং bursitis সমতল এবং বৃদ্ধি.
মাঝে মাঝে, স্প্যাগেটিén pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. বাস্ট্রুপ রোগের ফলে ইন্ট্রাস্পাইনাল সিস্ট হতে পারে সেকেন্ডারি থেকে ইন্টারস্পাইনাস বার্সাইটিস যা, বিরল ক্ষেত্রে, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
নির্ণয়óstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imáজিন para evitar un diagnóstico erróনিও. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografíকম্পিউটারাইজড করতে (টিসি)
তারা উপস্থিত হলে এটি নির্ণয় করা হয় 3 criterios en una tomografíকম্পিউটারাইজড করতে:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- সংলগ্ন প্রক্রিয়াগুলির উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট অংশগুলির প্রতিক্রিয়াশীল স্ক্লেরোসিস.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (এই ক্ষেত্রে, ফ্যাসেট জয়েন্টগুলোতে হাইপারট্রফি, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক হার্নিয়েশন বা স্পন্ডিলোলিস্থেসিস).
তবুও, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, যার মানে আন্তঃস্পিনাস বার্সা দেখা যায় না.
Diagnostico con radiografíক (এক্স-রে)
রেডিওগ্রাফías son análogas a las tomografíকম্পিউটারাইজড বেশী. Los rayos X tienen un costo más bajo, পূর্বán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imáজিন, নির্দিষ্টভাবে, নীচের কটিদেশীয় টুকরোগুলিতে.
Diagnostico con resonancia magnéটিকা (আরএম)
A diferencia de las tomografíকম্পিউটারাইজড বেশী, একটি চৌম্বকীয় অনুরণনética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografíকম্পিউটারাইজড করতে, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, স্ক্লেরোসিস, বৃদ্ধি, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apóকাঁটাযুক্ত শরীর.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnéনৈতিকতাওén incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (অক্ষীয়, কোরোনাল এবং সাজিটাল).
বাস্ট্রুপ চিকিত্সা
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, স্থানীয় ইনজেকশন চেষ্টা করা যেতে পারে. Si las inyecciones no mejoran los síরোগীর লক্ষণ, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
চিকিৎসার প্রয়োজন নেইúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, যেটি সাপ্তাহিকভাবে পরিচালিত হতে পারে. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
পরেés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas প্রস্তাবিত অন্তর্ভুক্ত: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomíক.
গড় হাসপাতালে থাকার পর্যন্ত 31 díহিসাবে, তবুও, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despuéসার্জারির síক.
টি.এসécnicas alternativas এক্স-স্টপের মত ইন্টারস্পিনাস স্পেসার ডিভাইস. স্পিনাস প্রসেস এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের মধ্যে দূরত্ব বাড়াতে ডিভাইসটি ঢোকানো হয়. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras téকৌশল.
স্পেসার ব্যবহারের ফলাফল প্রাথমিক স্বল্প-মেয়াদী ফলো-আপে পোস্টোপারেটিভ উন্নতি দেখায়।, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
ব্যথার জন্য শারীরিক থেরাপি
ফিজিওথেরাপির মূল উদ্দেশ্য reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióকোন মেরুদণ্ড. একবার ব্যাথা নিয়ন্ত্রিত হয়, শারীরিক থেরাপি ব্যবস্থাপনা শুরু করতে পারেন, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
