التليف فوق الجافية هو إنتاج مفرط للنسيج الندبي, que se encuentra cerca de la raíz de un nervio. Es común observarlo después de una cirugía de columna vertebral. La fibrosis epidural se desarrolla a medida que el tejido cicatricial se adhiere a la raíz del nervio durante los meses posteriores a la cirugía.
Se sabe que la fibrosis epidural significativa postoperatoria y la aracnoiditis adhesiva, son las causas más comunes del síndrome de la cirugía de espalda fallida después de una cirugía de la columna vertebral. Aunque las últimas investigaciones arrojan que puede ocurrir tanto en cirugías de espalda exitosas, como en fallidas.
El riesgo de desarrollar fibrosis epidural es mayor en pacientes con cirugías de espalda más complicadas
Al terminar una cirugía de la espalda, lo último que estás anticipando es otro problema. لسوء الحظ, la mayoría de las cirugías conlleva el riesgo de complicaciones, desde provocar dolor, incluyendo otros síntomas postoperatorios, entre ellos la cicatrización en el sitio de la cirugía.
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El diagnóstico de la fibrosis epidural puede confundirse fácilmente con la aracnoiditis. مع ذلك, la fibrosis epidural afecta la capa más externa de la médula espinal (la duramadre), mientras que la aracnoiditis va a una capa más profunda en la membrana aracnoides.
Su médico puede ordenar una imagen de resonancia magnética o tomografía computarizada para diagnosticar cualquier fibrosis epidural que puedas tener. مرات عديدة, la cicatrización no se puede ver con este tipo de prueba de diagnóstico por imágenes.
El problema es que, muchas veces, se tienen los síntomas, pero la resonancia magnética es negativa. في هذه الحالة, se necesita una epiduroscopia (introducción de una fibra óptica a través de un catéter orientable).
En la prueba de epiduroscopia se inserta un endoscopio en el área afectada, de manera que el cirujano pueda observar directamente lo que está sucediendo en la raíz del nervio. أ) نعم, el especialista puede determinar si el origen del dolor es por fibrosis o se debe a una hernia discal.
Causas de la fibrosis epidural
La fibrosis epidural es causada como consecuencia de una cirugía de la espalda. La inflamación puede ser la causa de la formación del tejido cicatricial, y esto puede conducir a la aglutinación de los nervios espinales, una afección muy dolorosa y difícil de tratar.
ثم, cuando el médico cirujano de columna vertebral trabaja en las cercanías del área de la raíz nerviosa (شظايا مثيرة أو نتوءات العظام), هو إحداث جروح مباشرة في المنطقة. ولأي جرح, التندب هو استجابة طبيعية للجسم.
El desarrollo de la fibrosis epidural se puede comparar a la costra que se forma en la piel después de una lesión. La costra y la fibrosis epidural son procesos de curación naturales. La cicatrización epidural ocurre entre las 6 و 12 semanas después de la cirugía.
Síntomas de la fibrosis epidural
Los signos de la presencia de una fibrosis epidural es el dolor que varía de moderado a severo en el área de la espalda, que puede aumentar en las semanas o meses siguientes a la cirugía. Aunque las estadísticas revelan que solo el 20 في الواقع تزداد نسبة المرضى سوءًا.
Tratamiento para fibrosis epidural
السيطرة على الألم والالتهابات هي الأهداف الرئيسية لعلاج التليف فوق الجافية.. يمكن اعتبار العلاج الطبيعي للحفاظ على الحركة. يمكن أن يساعد الحفاظ على مفاصلك في حركة مستمرة في الحد من تشكل النسيج الندبي. على وجه التحديد ، ينبغي أداء تمارين التقوية, تمارين الإطالة والجذع.
La endoscopia espinal es otro tratamiento que el médico puede sugerir. و, como explicamos anteriormente, se inserta una fibra óptica que le permite a su médico visualizar el área. Si las cicatrices están al alcance de un láser, se puede optar por este método.
No se recomienda la cirugía para eliminar el exceso de tejido cicatricial alrededor de la raíz nerviosa. Esto se debe a que una nueva operación en la cicatriz puede producir más cicatrices. Un estudio informa que, بشكل عام, esta nueva intervención solo tiene una tasa de éxito del 30 آل 35 por ciento.
Aunque no se recomienda la cirugía para la fibrosis epidural, existen tratamientos quirúrgicos que son la adhesiolisis percutánea y la endoscopia espinal.
La adhesiolisis percutánea se aplica, no solo a la fibrosis epidural, también es usada para otras causas del síndrome de la cirugía de la espalda fallida. En el procedimiento se inyecta a menudo medicamentos esteroideos, por medio de un catéter insertado en el área afectada. La ruptura mecánica de las cicatrices disminuye notablemente los síntomas.