Lumbale onstabiliteit is verlies van strukturele integriteit tussen twee aangrensende werwels, wat lei tot verhoogde beweging tussen daardie segmente. Dit staan ook bekend as segmentele onstabiliteit.
Hierdie verlies van die normale patroon van spinale beweging, veroorsaak pyn en neuronale kompressie. Lumbale onstabiliteit veroorsaak gewoonlik beperkings in baie gevalle. Dit is 'n degeneratiewe patologie wat van 'n vroeë ouderdom kan voorkom, alhoewel dit meer algemeen by volwassenes voorkom.
Pasiënte met lumbale onstabiliteit is gewoonlik pasiënte met chroniese pyn in daardie area, wat geleidelik toeneem.
Die primêre vorme van degeneratiewe lumbale onstabiliteit is: die spondylolistese en die skoliose degeneratief.
Die vroeë opsporing daarvan kan pasiënte aansienlik help. In hierdie artikel sal ons u aan die tipes bekendstel, mees algemene simptome, Oorsake, diagnose en behandelings wat kan help om lumbale onstabiliteit te verbeter.
Indeks
Tipes lumbale onstabiliteit
Lumbale onstabiliteit kan hoofsaaklik in twee tipes geklassifiseer word: funksionele onstabiliteit (kliniek) en strukturele onstabiliteit (radiografiese). Alhoewel dit ook moontlik is om albei te hê, in hierdie geval sou ons in die teenwoordigheid van 'n gekombineerde onstabiliteit wees.
Funksionele onstabiliteit (kliniek)
Funksionele onstabiliteit is die verlies van neuromotoriese vermoë, wat segmentele beweging beheer. Dit veroorsaak pyn ten spyte van die afwesigheid van radiologiese abnormaliteite.
Strukturele onstabiliteit (radiografiese)
Strukturele onstabiliteit is die verandering van passiewe stabiliseerders, beperking van die oormatige omvang van beweging van die segmentele einde.
Simptome van lumbale onstabiliteit
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Kom gewoonlik voor terwyl jy staan en tydens 'n voorwaartse buiging, hierin geval die pasiënt pyn voel. Daarbenewens kan hulle aangebied word:
- Betrokkenheid in 'n bewegende segment tydens veranderinge in posisie van die lumbale area
- Segmentele veranderinge
- Vertebra beweging, met 'n gevoel van pyn in fleksie of defleksie
- Oormatige intersegmentele beweging
- Plaaslike pyn in die onderrug, tydens posisie veranderinge
- Verlies van posturale beheer
- Abnormale sensasie van beweging in die lae rug
- Teenwoordigheid van pynlike boog
- Ontwrigting in sametrekkingspatrone, balans en reflekse
- Gowers tekens
Oorsake van lumbale onstabiliteit
Lumbale onstabiliteit word meestal deur spondylolistese veroorsaak. Spastisiteit of erge lumbale spanning kan ook elemente van lumbale onstabiliteit veroorsaak.. Wat meer is, Dit kan ook gegenereer word deur degeneratiewe patologie wat oor die jare toeneem.
Ander groot oorsake sluit in herhalende stres en trauma, spondilose, fasetgewrigsindroom, osteoporose, sciatica, Rumatoïede artritis, degeneratiewe skyfsiekte, onder andere.
Lumbale onstabiliteit diagnose
Die diagnose van lumbale onstabiliteit word gemaak deur beelde, waar abnormale spinale beweging waargeneem word. Lumbale onstabiliteit is hoofsaaklik multi-rigting, maar die gevolglike verplasing word in 'n vlak geëvalueer.
Sagittale en koronale verplasings word geëvalueer met radiografieë, verplasings in die aksiale vlak word met rekenaartomografie geëvalueer (TC) of resonansie. In 'n goeie diagnose van lumbale onstabiliteit, gryp verskeie toetse in, tussen hulle het ons:
- X-straalbeelding (neutrale radiografie, funksionele radiografie)
- Fisiese eksamen: omvang van beweging en palpasie (ooievaar toets)
- Magnetiese resonansie
- Intraoperatiewe meetstelsel
- Rekenaartomografie
- Kwantitatiewe stabiliteitsindeks
Behandelings
Behandelings vir lumbale onstabiliteit sal bepaal word deur die graad van erns van die patologie. Dit kan wissel van rehabilitasie-oefeninge tot chirurgie, volgens die saak.
Mediese behandeling en chirurgie word meestal aanbeveel in gevalle van chroniese onstabiliteit.. Wanneer daar geen direkte risiko is nie, die eerste mediese behandeling moet fisiese terapie wees.
Nog 'n deel van mediese behandeling is medikasie. Afhangende van die pasiënt se klagtes en die fisiologiese aanduiding, pynstillers kan voorgeskryf word, anti-inflammatoriese middels en spierverslappers.
Rehabilitasie-oefeninge en fisiese terapie
Fisiese terapie vir lumbale onstabiliteit fokus op oefeninge wat ontwerp is om die stabiliteit van die ruggraat te verbeter.. Hulle is veral gebaseer op die versterking van die lumbale spiere.
Daar is ook voorgestel dat die buikspiere, veral die dwarsbuik en skuins abdominale, speel 'n belangrike rol in die stabilisering van die ruggraat.
Rehabilitasie-oefeninge om die mobiele segmente te stabiliseer is 'n noodsaaklike deel van die behandeling. Manuele terapie kan die pasiënt se lewenskwaliteit aansienlik help, in gevalle van geringe lumbale onstabiliteit. Onder die belangrikste wat ons het:
- Akupunktuur
- Hidroterapie
- Masserings
- Ys en rus
- Proprioseptiewe opleiding
- Elektroterapie
Chirurgie
Daar is verskillende metodes om spinale segmentfusie uit te voer, soos hulle is: anterior benadering, gekombineerde benadering, Instrumented Fusion en Nie-Instrumented Fusion.
Die operasie moet gereserveer word vir pasiënte met ernstige simptome en radiografiese bewyse van oormatige beweging., diegene met meer as 5 vertaling mm of 10 Rotasie, wat nie op nie-chirurgiese behandeling reageer nie.
Oefeninge om lumbale onstabiliteit te verbeter
Daar is verskillende oefeninge wat kan help om lumbale onstabiliteit te verbeter. Dit versterk die rugspiere en verskaf balans. Hier sal ons jou beskryf 3 voorbeelde wat jy in die gemak van jou huis kan oefen.
Lumbale brug
Lê op jou rug op 'n plat oppervlak, arms gestrek en knieë gebuig. In hierdie aanvanklike posisie begin jy deur jou bekken soveel as moontlik op te lig., en keer dan terug na die beginposisie.
Doen verskeie herhalings vir 'n minuut.
Kat pose
Staan hande-viervoet met jou handpalms en knieë op die vloer.. Die ruggraat moet heeltemal reguit wees in sy aanvanklike posisie. Begin deur jou ken op te lig en jou ruggraat na binne te buig., hou daardie posisie 5 sekondes. Bring dan jou ken na jou bors en buig jou ruggraat uit 5 sekondes.
Maak 5 herhalings van elk.
Laterale rugstrek
Op jou rug lê, ons buig ons bene en bring ons knieë na ons bors en strek ons arms na die kante. Ons draai die bene na die regterkant en die kop na links, dan draai ons die bene na die linkerkant en die kop na regs. Jy moet beide posisies handhaaf vir 20 sekondes.
Maak 5 herhalings van elk.