脊柱侧弯不是病, 相反，它是用于描述任何异常曲率的术语, 到的两侧 脊柱.
从后面看, una columna vertebral típica es recta. 脊柱侧弯什么时候发生？, 脊柱的曲线可以以三种方式之一变化:
- 脊柱向一侧作为左侧的一条曲线 (以字母C的形式), 称为左旋脊柱侧凸.
- 脊柱到侧面作为向右的一条曲线 (字母C倒转的形状), 称为右旋脊柱侧凸.
- 脊柱有两条曲线 (字母S的形状).
指数
Escoliosis Idiopática
本文重点介绍最常见的方式, 特发性脊柱侧弯, 发生了什么 大约 2% 人口. 术语特发性是指没有已知原因的病症或疾病。.
迄今为止，特发性脊柱侧弯是儿童脊柱侧弯最常见的原因。. (退行性脊柱侧弯是成人最常见的脊柱侧弯形式。)
特发性脊柱侧弯很少引起疼痛, 在大多数情况下，曲线很小，可以被认为是不对称的，不需要任何处理. 尽管如此, 一旦检测到脊柱侧弯，应由医疗专业人员密切监测，以防弯曲进展并需要治疗.
因为儿童和年轻人的骨骼生长迅速, 如果检测到脊柱弯曲，则很有可能, 随着脊柱继续生长，成绩可能会恶化.
在那些情况下, 脊柱侧弯治疗可能是可取的. 很少 (在 0,2 和一些负责其合成的软骨细胞 0,5 % 在所有情况下), 未经治疗的脊柱侧弯可能会进一步阻塞胸腔中最佳心肺功能所需的空间。.
需要注意的是，特发性脊柱侧弯不是由运动等任何活动引起的。, 运动, 或携带重物; 也不是来自立场, 睡姿, 或腿长的微小差异.
Detección, Diagnóstico y Monitoreo
脊柱侧弯最常见于以下个体 10 一种 18 岁，通常通过学校考试或定期就诊发现. 医疗专业人员将寻找:
- 脊椎弯曲度
- 不均匀的肩膀, 或肩胛骨突出
- 腰部不对称
- 一个臀部比另一个高.
一旦发现脊柱侧弯, 医生将继续监测曲率. La progresión de la curvatura de la columna está muy bien estudiada y se mide en grados.
在一个 curvatura leve que se mantiene en 20 grados o menos lo más probable es que requiera de seguimiento y observación, pero rara vez se necesita más tratamiento.
在一个 curvatura mayor de 20 度数 puede requerir una intervención no quirúrgica o quirúrgica, incluyendo tratamientos como un corsé ortopédico para la escoliosis o la cirugía de la escoliosis los cuales a prevenir la progresión de la curva.
La prevención de una curvatura severa es importante para la apariencia física y la salud del paciente. 曲线大于 50 grados son más propensas a progresar en la vida adulta. 如果允许曲线从 70 一种 90 度数, se producirá una deformidad desfigurante.
高度弯曲 也可以把病人放在 心肺功能损害的风险 由于脊柱的弯曲使胸部旋转并关闭了可用于肺和心脏的空间.
脊柱侧凸很少引起背痛。
需要注意的是，特发性脊柱侧凸的结果是脊柱畸形, 但它通常不是背痛的原因之一.
当然, 脊柱侧弯的人会出现背痛, 像大多数成年人一样会出现背痛.
尽管如此, 从未发现患有特发性脊柱侧弯的人比其他人更容易出现背痛.
其他类型的脊柱侧弯
Si bien la escoliosis del adolescente es la más común, 还有其他常见类型的脊柱侧弯，包括:
- La escoliosis congénita, que está presente en los lactantes.
- 神经肌肉型脊柱侧弯, 这是神经肌肉疾病的结果.
- 退行性脊柱侧弯, que se presenta más adelante en la vida.
脊柱侧弯的症状
En niños y adolescentes, la escoliosis a menudo no tiene síntomas notorios. 脊柱弯曲不会引起疼痛, 如果它是温和的, 可以不被注意.
脊椎健康的同时, 从侧面看, 具有自然曲率, y cuando se ve desde la parte posterior de la columna vertebral aparece como una línea recta.
脊柱侧弯的人, 尽管如此, 似乎有一个侧面曲线 (从一边到另一边) 从后面看时在你的脊椎上.
脊柱侧弯的迹象
没有对脊柱进行 X 光检查, hay varios signos físicos comunes que pueden indicar la escoliosis.
Una de las pruebas más comunes para detectar la escoliosis se llama: “测试它 ensayo de Man”, 站立时询问患者的地方, 向前弯曲，双臂伸展，好像要触及脚趾.
El profesional médico observará a continuación, buscando uno o más de los siguientes signos de escoliosis:
- Un hombro es más alto que el otro
- 一个肩胛骨比另一个突出更多
- 肋骨的一侧看起来比另一侧高
- 一侧臀部比另一侧显得更高或更突出
- 腰部不均匀
- 身体向一侧倾斜
- 一条腿可能看起来比另一条腿短
- 任何类型的背痛通常不被认为是脊柱侧弯的症状。.
如果有疼痛，需要更多的研究
疼痛不是脊柱侧弯的典型症状. 患有脊柱侧弯的儿童或青少年的背痛可能表明存在其他问题，儿童应由儿科医生和/或脊柱专家进行评估。.
如果儿童或青少年有背痛并且还患有脊柱侧弯, 他或她应该去看医生以找出疼痛的原因，这一点非常重要, 因为脊柱侧弯以外的其他原因很可能会导致背痛并且可能需要治疗.
女孩最危险
在青春期，曲率进展的风险会增加。, 身体生长速度最快的时候.
脊柱明显弯曲的脊柱侧弯在女孩中比男孩更常见, 女孩需要治疗脊柱侧弯的可能性要高出八倍, 因为它们往往具有具有更高进展概率的曲线.
即使是这样, 大多数脊柱侧弯病例是轻微的，不需要治疗.
神经系统疼痛和麻木
腿部疼痛和/或麻木表明神经损伤, 也是非常罕见的脊柱侧弯症状.
在这种情况下, 脊柱弯曲是由脊髓损伤或肿瘤引起的. 脊柱侧弯是由脊髓损伤引起的迹象是:
- 患者年龄稍小, (8-11) 比典型的脊柱侧弯患者.
- 患者感到疼痛和麻木，表明神经受压.
- 向左倾斜的胸弯或胸腰弯 (左脊柱侧凸)
有这些症状的任何一种或组合的患者应该接受诊断测试, 像核磁共振, 发现是否存在神经系统病变; si es así, se recomienda por lo general un tratamiento inmediato.
脊柱侧弯治疗
Las decisiones sobre el tratamiento de la escoliosis se basan principalmente en dos factores:
- 患者骨骼成熟度 (哦, 相当, 你还能期待多少增长)
- 脊柱弯曲度.
虽然特发性脊柱侧凸的病因尚不清楚, 脊柱侧弯曲线的表现方式很好理解. 在本质上:
接近骨骼成熟的患者的弯曲度较小, 不太可能需要治疗.
颈部疼痛是我们大多数人在生活中都会遭受的痛苦, 曲线较大的年轻患者的曲线可能会继续进展，因此需要治疗.
治疗青少年脊柱侧弯的三种主要选择:
- 观察
- 背部支撑
- 脊柱侧弯手术
脊柱侧弯的锻炼没有被证明可以减少或防止弯曲。.
尽管如此, 强烈建议脊柱侧弯患者和非脊柱侧弯患者进行锻炼, 保持背部肌肉, 强壮灵活.
接下来我们将讨论 非手术选择 用于治疗脊柱侧弯.
观察
一旦发现脊柱侧弯, 下一步是由医生观察. 医生会在日记中测量特定时间段内的曲线度数，并做出治疗决定, 基于曲率的进展.
脊柱侧弯曲线的测量和监测
El cirujano ortopédico puede ordenar una radiografía de la columna vertebral y utilizar el “método de Cobb” – una técnica de medición extremadamente precisa – para calcular la curvatura de la columna vertebral y su progresión.
这 小于的曲线 10 度数 不考虑诊断脊柱侧弯, 但被认为是脊柱不对称. 这些类型的曲线极不可能进展，通常不需要任何治疗。, 但医生应在定期检查期间继续监测曲线.
这 弯曲超出 20 一种 30 度数 在成长中的孩子应该每隔一段时间观察一次 4 一种 6 由有脊柱侧弯经验的整形外科医生几个月.
在一个继续成长的病人中, 如果存在以下因素，则需要治疗:
- 脊柱曲线进展超过 5 典型观察期内的度数.
- 脊柱的曲线已经达到 30 学位或以上.
- 如果曲线进展到小于 5 在给定观察期间的度数, 医生可以确定曲线没有迅速恶化到足以导致畸形, 并且可能不需要治疗.
脊柱侧弯的背部支架
治疗有进展的曲线患者的脊柱侧弯, 或曲线超过 25 骨骼未成熟患者的评分 (例如, 周围的女孩 11 一种 13 岁, 和周围的孩子 12 一种 14 年) 通常专注于佩戴背托.
已经有成熟或接近成熟骨骼的青少年通常不使用牙套。. 如果年龄较大的孩子的曲线大于 30 度和它的骨架几乎成熟, su curvatura se trata sólo con la observación, ya que queda muy poco crecimiento y el uso de un aparato ortopédico tiene poca probabilidad de hacer bien.
Estos dispositivos no enderezan la curva que ya está presente. 反而, el objetivo de un soporte para la espalda es detener la progresión de la curvatura de la columna cuando el niño sigue creciendo.
El niño deberá seguir usando el aparato hasta que alcance la madurez esquelética. Una vez que el paciente deja de crecer, hay poca probabilidad de progresión de una curva.
这 curvas que son mayores de 50 度数 pueden continuar progresando después de la madurez esquelética, por lo que el objetivo del tratamiento con un soporte para la espalda es tratar de mantener al niño con una curvatura de menos de 50 学位到成年.
组装和使用后支撑
在整形外科医生的指导下工作, 骨科医生将为患者制作支架. 支撑物通常是模制塑料，紧贴身体，每天穿在衣服下面. 有些是隔夜佩戴，有些是一天 23 小时佩戴.
尽管今天的脊柱侧弯支架比以往任何时候都更舒适, 由于各种原因，他们的接受率仍然很低: 儿童和青少年在必须使用它们时感觉与同龄人不同, 在某些情况下，它们实际上会引起不适，甚至可能会导致呼吸急促.
El uso de soportes para la espalda en niños es clave para su eficacia. Los estudios muestran claramente que cuanto más estrechamente los pacientes cumplan con su régimen de uso prescrito, la curva de la escoliosis tiene una menor progresión.
常用的脊柱侧弯支具有两种:
这 TLSO (Corsé de sujeción toraco-lumbo-sacro para la escoliosis), que incluye un modelo popular llamado Boston Brace, es un aparato ortopédico moldeado a la espalda que aplica la presión de tres puntos a la curvatura para evitar su progresión. Se puede llevar debajo de la ropa suelta, y por lo general se usa 23 horas al día.
Este tipo de aparato ortopédico para la escoliosis se puede retirar para nadar o para practicar deportes.
这 Corsé Charleston aplica más presión contra la curva, 用于儿童. 这种脊柱侧弯支具只在晚上佩戴, 当孩子睡觉时.
很遗憾, 即使使用正确的设备, 脊柱侧弯的一些曲线会跟随你的进步.
对于这些情况, 特别是如果孩子还很小, 在脊柱融合之前，必须继续使用支撑物让孩子成长.
