Baastrup 病或綜合徵, 一般來說 作為。。而被知道 親吻刺 (親吻脊椎), 以相鄰兩個椎骨的棘突和棘間軟組織的退行性改變為特徵.
Baastrup 首次診斷出這種情況 1933. 它被描述為相鄰腰椎棘突彼此非常接近的情況。, 這導致 新關節的形成 它們之間.
Baastrup綜合徵主要影響脊柱的腰部區域, L4-L5 是最常受影響的級別, 但在頸椎也有報導.
指數
綜合症的後果
Baastrup 綜合徵有很多後果, 作為 肥大棘突的形成, 這可能導致機械性背痛與退行性椎間盤疾病相結合. 在某些情況下, 該綜合徵還會導致神經肌肉損傷.
腰椎的穩定性在功能活動中是必要的. 這主要是由肌肉獲得的, 它們附著在椎骨的後部元素上, 因此, 棘突在運動過程中會受到很大的力.
隨著肌肉結構, 韌帶還提供穩定功能和, 其結果, 也 承受高壓縮載荷 運動中.
由於腰椎承受的高負荷, 與其他地區相比，疼痛發生率更高. Baastrup 綜合徵有時會導致在中間的棘突間軟組織中形成一個口袋。.
該綜合徵的流行病學
一些研究調查了年齡對 Baastrup 綜合徵的影響. 德帕爾瑪等人, 已經表明 Baastrup 病患者的平均年齡是 75 年.
結論是 Baastrup 綜合徵在老年人中更常見, 但這並不排除年輕人的發病率. 性別的影響仍然未知, 所以需要更多的研究.
年齡不是導致 Baastrup 綜合徵演變的唯一因素. 其他建議的風險因素是:
- 過度前凸導致機械壓力增加.
- 反复的棘間韌帶扭傷，隨後發生變性和塌陷.
- 錯誤的姿勢.
- 外傷.
- 結核性脊柱炎.
- 先天性髖關節脫位的雙側形式.
- 胸椎僵硬或胸腰椎過渡.
- 肥胖.
巴斯特魯普病的病因
由於相鄰棘突的接觸，疼痛的原因被描述為機械性的. 在髖關節運動受限的肥胖患者中可以看到過度伸展或前凸增加時疼痛加劇.
Baastrup 綜合徵可獨立發生或與其他疾病的症狀同時發生。, 什麼 腰椎滑脫 和 脊椎病 和 骨贅形成 和光盤高度的損失.
Baastrup 綜合徵的特徵
Baastrup 綜合徵患者 經常表現出過度的前凸. 這會導致機械壓力，從而導致疼痛和重複性壓力以及隨後的退化和塌陷。.
患者, 經常抱怨背痛, 進一步來說, 向遠端和近端放射的中線疼痛, 隨伸展而增加，隨屈曲而減少.
相鄰棘突之間的這種異常接觸 可能導致新關節病 以及不定袋的形成. 可以在 MRI 上病理上看到.
其他特徵可能是病理性棘突間韌帶水平的壓痛。, 浮腫, 囊性病變, 硬化, 關節表面變平和擴大和滑囊炎.
有時, 也 可能出現硬膜外囊腫或硬膜外纖維化腫塊 在中線.
旋轉和側屈常常是痛苦的, 屈曲是所有腰部運動中疼痛最小的. Baastrup 病可導致繼發於棘突間滑囊炎的椎管內囊腫, 在極少數情況下, 可導致症狀性椎管狹窄和神經源性跛行.
鑑別診斷
Baastrup 綜合徵不能簡單地通過評估腰椎來診斷, 所需的成像方式 以免誤診. 許多放射照相方法可用於確定 Baastrup 綜合徵的診斷。.
如有必要, 可以組合不同的方法來獲得更詳細的棘突間韌帶水平的退行性和炎症體徵圖像.
計算機斷層掃描診斷 (技術委員會)
如果它們出現就被診斷 3 CT掃描的標準:
- 接觸腰椎棘突之間的緊密接近和接觸.
- 鉸接表面的展平和加寬.
- 相鄰突起的上下碎片的反應性硬化.
CT 掃描還可以報告詳細的退行性變化 (例如, 小關節肥大, 椎間盤突出或脊椎滑脫).
儘管如此, 這種類型的診斷程序僅限於評估椎間盤退變和軟組織成像, 這意味著無法看到棘間滑囊.
放射學診斷 (X射線)
X 射線類似於 CT 掃描. X射線的成本更低, 更容易獲得併提供相對低劑量的電離輻射.
射線照相圖像的缺點是圖像質量差, 特別是, 在下腰椎碎片中.
磁共振診斷 (R M)
與 CT 掃描不同, MRI 可以檢測到棘突間囊液和相對棘突上的後中央硬膜外囊腫.
當兩個相對的受影響棘突之間存在滑囊液時，可診斷腰椎棘突間滑囊炎.
類似於 CT 掃描, MRI 顯示任何變平, 硬化, 放大, 棘突關節表面的囊性病變和骨水腫.
這種類型的診斷程序非常有益於確定是否由於棘突間的這種接觸而導致後鞘囊受壓。.
磁共振成像的其他優點還包括沒有電離輻射和各個層次的高度詳細的圖像。 (軸向, 冠狀和矢狀).
巴斯特魯普處理
藥物治療可以是保守的或手術的 需要對疾病進行準確的診斷才能確定適當的治療方法. 當 MRI 顯示活躍的炎症變化或水腫時, 可以嘗試局部注射. 如果注射不能改善患者的症狀, 建議手術治療.
非手術治療 包括局部注射止痛藥或非甾體抗炎藥, 可以每兩週進行一次. 在這個治療期間, 應避免腰椎伸展運動.
皮膚和皮下組織局部麻醉後, 在透視控制下注射到受影響的棘突之間的疼痛棘突間韌帶.
研究表明，在棘間韌帶中註射類固醇和局部麻醉劑治療 Baastrup 病的長期效果是積極的。.
手術療法 建議包括: 切除法氏囊, 部分或全部切除棘突或截骨術.
平均住院時間可達 31 天, 儘管如此, 這些侵入性療法有時會產生不令人滿意的結果，據報導，許多患者在手術後出現疼痛.
替代技術 是棘突間間隔裝置，如 X-STOP. 該裝置被插入以增加棘突和椎間孔之間的距離. 這個程序比其他技術更簡單，侵入性更小.
使用墊片的結果表明，在最初的短期隨訪中，術後改善了。, 但目前缺乏有關症狀緩解的持久性和植入裝置特有的並發症的長期結果，需要進一步研究.
疼痛的物理治療
物理治療的主要目的是 減輕疼痛和脊柱前凸 並改善脊椎功能. 一旦疼痛得到控制, 物理治療管理可以開始, 其中包括教育, 加強和伸展腹部和脊柱肌肉.