Захворювання абоíндром де Бааструп, зазвичай відомий як поцілунки хребта (цілуючи колону), характеризується дегенеративними змінами обох апóостисті м'які тканини, як і двожильні міжостисті м'які тканиниéсусідні хребці.
Вперше це було діагностовано Бааструпом у 1933. Це описується як станóп. в якому апóсусідні поперекові остисті відділи тісно наближені один до одногоí, що призводить до формуванняón нового артикуляціїóп між ними.
Він сíndrome de Baastrup afecta принципово ел áпоперековий відділ хребта, де L4-L5 – рівень máчасто уражається, але такожén було зареєстровано у шийному відділі хребта.
покажчик
наслідкиíндром
Він сíСиндром Бааструпа має численні наслідки, як формуванняón остистих відростків гіпертрóми залишаємось, що може викликати біль у спиніáунікальний у поєднанніón з остеохондрозом. У деяких випадках, сíгра ndromeén може викликати daño нервово-м'язовий.
Стабільність поперекового відділу хребта необхідна при функціональних навантаженнях. Це досягається в основному múсобаки, щоán прикріплюється до задніх елементів véхребці, Таким чином, апóостисті фізіозиán зазнають значних зусиль під час рухів.
Поряд з м'язовими структурами, зв'язки тежén забезпечують функціюón стабілізатор і, як результат, спагеттіéп зазнавати великих навантажень на стисненняóп під час руху.
Через високі навантаження на поперековий відділ хребта, є вища частота болю порівняно зóні з іншими регіонами. Він сíСиндром Бааструпа іноді може призвести до утворенняón кишені в проміжних міжостистих м'яких тканинах.
Епідеміологíдо сíндром
Деякі дослідження досліджували вплив віку на síндром де Бааструп. Де Пальма та ін., показали, що середній вік пацієнтів із хворобою Бааструпа становить 75 аñос.
Підсумовуючи це сíндром Бааструпа es más común серед людей похилого віку, але це не виключає захворюваності в осіб más jóти приходиш. Ефект géчорний аún невідомо, для чого потрібно мás розслідування.
вік ні úєдиний фактор, відповідальний за еволюціюón з síндром де Бааструп. Інші запропоновані фактори ризику::
- Надмірний лордоз, що викликає підвищення тискуón mecáніка.
- Повторні розтягнення міжостистої зв'язки з дегенерацієюóнаступні п і згорнути.
- неправильна постава.
- травматичні ушкодженняáтики.
- туберкульозний спондиліт.
- Двосторонні форми вивихуóп конгéстегна дівчина.
- Ригідність хребтаácica або transicióгрудопоперековий.
- ожиріння.
Причини хвороби Бааструпа
Причина болю описується як mecáзавдяки контакту програмиóсусідні шипуваті фіз. Біль посилюється при гіперекстензіїón або збільшення лордозу, яке може спостерігатися у хворих на ожиріння з обмеженоюón в рухах стегнами.
Він сíСиндром Бааструпа може виникати самостійно або разом з нимíсимптоми інших розладів, Що спондилолістез і спондильоз з формуванняón остеофітів І сторéвтрата висоти диска.
характерísticas з síндром де Бааструп
Пацієнти з síндром де Бааструп часто виявляють надмірний лордоз. Це призводить до тискуón mecáЄдиний, який може викликати біль і повторювані зусилля в поєднанні з подальшою дегенерацієюóнемає і краху.
Пацієнти, часто скаржаться на болі в спині, мás спецíпостійно, біль в лíсерединна лінія іррадіює дистально і проксимально, яка збільшується з розширеннямón і скорочується за допомогою flexióп.
Цей ненормальний контакт між апóсуміжні остисті кістки може призвести до неоартрозу і навчанняón придаткової сумки. ви можете побачити качкуóлогічно в магнітному резонансіética.
інший персонажíСтатика може бути ніжноюón на рівні міжостистої зв'язки патолаógico, набряк, травми якіísticas, склероз, сплощення і розширення суглобових поверхонь і бурсит.
іноді, спагеттіéп можуть з'явитися епідуральні кісти або фіброзні утворенняóепідуральні тики вíнеа ЗМІ.
Обертанняón і flexión бокові, як правило, болючі, бути флексіón найменш болючі з усіх поперекових рухів. Хвороба Бааструпа може призвести до інтраспінальних кіст, вторинних до міжостистого бурситу, що, в рідкісних випадках, може викликати симптом спинального стенозуáтик і закритийóп неврогéніка.
діагностóдиференціал stico
Він сíСиндром Бааструпа неможливо діагностувати, просто оцінивши поперековий відділ хребта, необхідні модальностіáгени щоб уникнути діагнозуóstico erróнео. Можна використовувати численні méвсі радіогрáficos для встановлення діагнозуóstico з síндром де Бааструп.
якщо необхідно, різні м можна комбінуватиéвсе, щоб отримати картинку máдетальне вивчення дегенеративно-запальних ознак на рівні міжостистої зв'язки.
Діагностика за допомогою томографаíдо комп'ютеризованої (TC)
діагностуються, якщо вони з'являються 3 критерії в КТíдо комп'ютеризованої:
- близьке наближенняón і контакт між дотиком апóпоперековий остистий фіз.
- сплощення і збільшенняón шарнірних поверхонь.
- Реактивний склероз верхніх і нижніх фрагментів прилеглих відростків.
Томографиíтакож комп'ютеризованаén може повідомити про детальні дегенеративні зміни (наприклад, гіпертрофія фасеткового суглоба, грижа міжхребцевого диска або спондилолістез).
Тим не менш, цей вид діагностичної процедуриóце палицяá обмежений в оцінціóп де ла виродженняón диска і імáгени м'яких тканин, це означає, що міжостисті бурси не видно.
Діагностика за допомогою рентгенографіїíа (рентгенівські промені)
Рентгенограмиíяк син анáлоги до томографівíкомп'ютеризовані. Рентген коштує дорожчеáце низько, східán наявний más fáлегко і дають дозу радіаціїóвідносно низька n іонізуюча.
Недоліком імáгени радіогрáficas - це погана якість зображеньáгени, зокрема, в нижніх поперекових відламках.
Діагностика за допомогою магнітного резонансуética (RM)
На відміну від томографівíкомп'ютеризовані, магнітний резонансéетика може виявитиíміжостистої бурсальної рідини та задньоцентральної епідуральної кісти в апóпротилежні остисті фізи.
Поперековий міжостистий бурсит діагностують при наявності líbursal chidus між двома апóпротилежні уражені остисті фізи.
Схоже на КТíдо комп'ютеризованої, магнітний резонансética демонструє будь-яке сплощення, склероз, розширення, травми якіíстики і набряки óкістка на суглобових поверхнях апóостистий фіз.
Цей вид діагностичної процедуриóСтатичний аналіз надзвичайно корисний для визначення наявності стисненняón задньої текальної сумки внаслідок цього контакту міжостистих відростків.
Інші переваги імáгенів за допомогою магнітного резонансуéетика такожén включають відсутність радіаціїón іонізуюче та високодеталізоване зображення на різних рівнях (осьовий, корональний і сагітальний).
Лікування Бааструпом
Лікування médico може бути консервативним або хірургічнимúrgic і потрібна діагностикаóточна діагностика захворювання для визначення відповідного лікування. При МРТéтики показують активні запальні зміни або набряк, можна спробувати локальні ін’єкції. Якщо ін’єкції не покращують síсимптоми пацієнта, рекомендовано хірургічне лікуванняúrgic.
Лікування не робитьúrgic складається з локалізованих ін'єкцій анальгéсикос або НПЗП, який можна вводити кожні два тижні. Під час цього перíвухо лікування, слід уникати розгинальних рухівóні поперекового відділу хребта.
післяéмісцеве знеболювання шкіри та підшкірних тканинáнеос, Я вколов йогоón вводять у болючі міжостисті зв’язки між апóуражені остисті кістки під флюорографічним контролемóпіко.
Дослідження свідчать про позитивний результат довгострокових ефектів ін’єкцій стероїдів та анестетиків.éЛокальний фізик в міжостистих зв'язках для лікування хвороби Бааструпа.
хірургічні методи лікуванняúrgicas запропоновано включити: escisión з фондового ринку, винищитиóчасткове або повне п апóостиста фізика або остеотомаíа.
Середній термін перебування в лікарні становить до 31 díяк, Тим не менш, ці інвазивні методи лікування іноді дають незадовільні результати, і, як повідомляється, у багатьох пацієнтів після них з’явився більés хірургіїíа.
téальтернативні техніки це міжостисті розпірні пристрої, такі як X-STOP. Пристосування вводиться для збільшення відстані між остистими відростками і міжхребцевим отвором. Ця процедура más простий і менш інвазивний, ніж інші téтехніки.
Результати використання спейсерів показали післяопераційні покращення під час початкового короткострокового спостереження., але довгострокові результати щодо тривалості симптоматичного полегшенняáтики та специфічні ускладненняíФункції імплантованого пристрою наразі відсутні, і їх потрібно більшеás розслідуванняóп.
фізіотерапія від болю
Основною метою фізіотерапії є скороченняóБез болю і гіперлордозу і покращити функціюóнемає хребта. Як тільки біль буде контрольовано, можна почати фізіотерапію, яка включає освітуóп, зміцнення і розтягнення múм'язи живота і спини.
