Las enfermedades de la médula espinal son el resultado de múltiples y diversos procesos patológicos. El trauma es la causa más común de lesión de la médula espinal.
Dependiendo de su patogénesis, las enfermedades de la médula espinal pueden manifestarse con deterioro motor variable, sensorial o de la función autonómica.
Este artículo se centra en la anatomía de la médula espinal. Las descripciones clínicas básicas de los patrones comunes de la médula espinal están relacionadas con aspectos esenciales de la anatomía de la columna vertebral.
La médula espinal se encuentra en el interior del conducto vertebral, que está formada por los orificios de 7 шийних хребців, 12 грудний, 5 поперековий, і 5 священний, які разом утворюють хребетний стовп.
La médula espinal se extiende desde el великий отвір hasta el nivel de la primera y segunda vértebras lumbares (у народженні, hasta la segunda y tercera vértebras lumbares).
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Anatomía y partes de la médula espinal
La médula espinal se compone de los siguientes 31 сегменти:
- 8 шийні сегменти (C)
- 12 segmentos torácicos o dorsales (Т)
- 5 поперекові сегменти (Л)
- 5 крижових сегментів (С)
- 1 segmento coccígeo (Co) – principalmente vestigial
Los nervios espinales consisten en las raíces nerviosas sensoriales, que entran en la médula espinal en cada nivel, y las raíces motoras, que se desprenden de la médula en cada nivel.
Los nervios espinales se nombran y enumeran de acuerdo con el sitio de su aparición desde el canal vertebral.
A C1- 7 nervios emergen por encima de sus vértebras respectivas.
En C8 surgen primero entre la séptima vértebra cervical y torácica.
Los nervios restantes salen por debajo de sus vértebras respectivas.
La rama dorsal de C1 – 4 se encuentra en la región suboccipital.
C1 participa en la inervación de los músculos del cuello, incluyendo la cabeza del músculo complexo mayor.
C2 lleva la sensación de la parte posterior de la cabeza y el cuero cabelludo, junto con la inervación motora a varios músculos en el cuello.
C3 – C5 contribuyen a la formación del nervio frénico e inervan el diafragma.
C5- T1 proporcionan el control motor para las extremidades superiores y los músculos relacionados.
La médula torácica cuenta con 12 сегментів і дозволяє контролювати моторику торакоабдомінальної мускулатури.
Las secciones lumbares y sacras de la médula tienen 5 сегментів кожен.
з 2- S2 se proporciona el control motor en las extremidades inferiores y los músculos relacionados.
El cono medular es la terminación en forma de cono de la médula espinal.
La piamadre continúa caudalmente como filum terminale a través del saco dural y se inserta en el coxis.
El coxis tiene sólo 1 сегмент хребта.
The кінський хвіст (del latín, польовий хвощ) es la colección raíces de nervios espinales, крижові та поперекові кістки, які рухаються каудально, перш ніж вийти у відповідні міжхребцеві отвори.
La médula espinal termina en niveles vertebrales L1 – L2.
Raíces ventrales y dorsales
El cuerpo de la célula (а саме, сома) está en el asta anterior en el parénquima espinal.
Los niveles de centros de reflejo clínicamente relevantes son los siguientes (los niveles de centros de reflejo espinal se presentan en paréntesis, y tienen en cuenta las variaciones anatómicas en la inervación):
- Bíceps – C5 / 6
- Braquioradial – C5 / 6
- Tríceps – C7 (C6- 8)
- Flexores de los dedos – C8 (C7-T1)
- Rodilla – L3 (L2- L4)
- Tobillo – S1 (L5- S2)
- Raíces Dorsales (сенсорний)
Los cuerpos celulares de los nervios sensoriales se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal.
Cada raíz dorsal contiene el aporte de todas las estructuras dentro de la distribución de su segmento del cuerpo correspondiente.
Дерматомна карта відображає сенсорні розподіли для кожного рівня. Estos mapas difieren en cierta medida de acuerdo con los métodos utilizados en su construcción.
Hay mapas derivados de otros métodos, como la observación de la distribución de las lesiones del herpes zoster o la sección quirúrgica de la raíz, показати розривні візерунки.
La inervación de un segmento dermatomal a otro se superpone considerablemente, más aún para el tacto que para el dolor.
Como los dermatomas viajan desde la parte posterior del tórax y el abdomen, які мають тенденцію опускатися нижче.
Дерматоми
Los dermatomas clínicamente importantes son los siguientes:
- C2 y C3 – Posterior cabeza y cuello
- C4 y T2 – adyacentes entre sí en la parte superior del tórax
- T4 o T5 – Pezones
- T10 – el ombligo
- Extremidades superiores – C5 (переднє плече), C6 (великий палець), C7 (dedos índice y medio), C 7/8 (безіменний палець), C8 (dedo meñique), Т1 (внутрішня частина передпліччя), Т2 (внутрішнє плече), Т2 / 3 (пахва)
- Extremidades inferiores – L1 (muslo superior anterior – interior), L2 (верхня частина стегна), L3 (коліно), L4 (maléolo medial), L5 (тильна частина стопи), L5 (пальці ніг 1-3), S1 (пальці ніг 4, 5; maléolo lateral)
- S3/C1 – Ano
Varias ranuras macroscópicas son discernibles en la superficie de la médula espinal. La más destacada es la fisura media anterior, que está ocupada por la arteria espinal anterior.
Задня серединна борозна менш помітна.. Передні і задні нервові корінці виходять у передньо- і задньо-бокових борознах..
Parte externa de la médula espinal
La parte externa de la médula espinal se compone de la materia blanca, тоді як внутрішня частина складається з сірої речовини.
Біла речовина включає 3 funículos: задній, латеральний y передній. Кожен містить висхідний і низхідний тракти.
Un tramo es generalmente nombrado por la combinación de su origen y de destino; наприклад, el tracto corticoespinal se origina en la corteza cerebral y termina en la médula espinal.
Сіру речовину можна розділити на 10 аркушів/шарів або в 4 частин:
- передній або черевний ріг (а саме, рухові нейрони; láminas VIII, IX, і частина VII ст)
- Ззаду або дорсально (а саме, сенсорна частина; láminas I – VI)
- проміжні зони (а саме, асоційовані нейрони; lámina VII)
- бічні роги (а саме, частина проміжної зони, presentes en los segmentos torácicos y lumbares, donde se encuentran las neuronas simpáticas).
Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal también se organizan en columnas o núcleos.
La sustancia gelatinosa y el núcleo sensorial adecuado se extienden a lo largo de toda la médula espinal y reciben los impulsos del dolor.
Otros núcleos, tales como el núcleo de Clarke, están presentes sólo en ciertos segmentos.
