Ang Vertebroplasty ay isang minimally invasive surgical procedure kung saan ang indibidwal na vertebrae ay naibalik. Ito ay ligtas na paggamot sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, upang gamutin ang vertebral fractures, nagpapatatag sa apektadong buto at makabuluhang binabawasan ang sakit.
Ang pangunahing dahilan ng paggamit ng vertebroplasty ay maaaring ang osteoporosis o malignant na mga bukol. Sa mabisang interbensyon na ito, Ang mga vertebral na katawan na nabasag at gumuho ng bone cement ay muling itinayo at pinalakas.
Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa ilalim CT scan o fluoroscopic monitoring at sa kasalukuyan ay naging matagumpay ito sa mga bansang tulad ng Spain, France at Estados Unidos. Ang 90% ng mga paggamot ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa sakit kaagad pagkatapos ng interbensyon o sa paglipas ng panahon.
En este artículo te daremos información sobre este nuevo método intervencionista para la reducción y estabilización del dolor en fracturas vertebrales, a través de la aplicación percutánea de cemento óseo. Te hablaremos también del procedimiento, preparación, posibles riesgos, recuperación y cuidados.
Index
¿Cuándo es conveniente realizar una vertebroplastia?
Si los cuerpos vertebrales individuales ya se han deteriorado debido a la osteoporosis o iba pang kondisyon at nakakaramdam ka ng matinding pananakit ng likod na hindi nagpapakita ng anumang pagbuti, kahit na may karagdagang mga pain reliever at physical therapy, Ang vertebroplasty ay maaaring magbigay ng lunas sa maraming kaso.
Vertebroplasty, halimbawa, ay hindi maisasagawa kung ang mga pagbabago sa vertebral body ay masyadong malawak o kung sila ay umiral para sa mahigit dalawang taon, kung may matinding bacterial infection, kung may kilalang allergy sa bone cement o kung may mataas na tendensya sa pagdurugo.
Este método es el más adecuado para pacientes con fracturas vertebrales frescas y dolor moderado a intenso Las fracturas más antiguas también se tratan, pero la vertebroplastia muestra los mejores resultados si se realiza dentro de un año de la fractura.
Las fracturas vertebrales crónicas que causan dolor durante meses o años también se han tratado con buenos resultados. Gayunpaman, el método no es adecuado para el tratamiento del dolor crónico en el caso de una herniated disc O osteoarthritis.
También se usa cada vez más en la terapia del cáncer para sa metastases sa lugar ng mga vertebral na katawan. Ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor ay nagdudulot ng matinding pinsala at kawalang-tatag ng mga vertebral na katawan. Mapapabuti ito sa pamamagitan ng vertebroplasty..
Preparación
Ang interbensyon na ito ay hindi maibabalik. Samakatuwid, ang doktor at ang pasyente ay dapat na maingat na magpasya sa vertebroplasty. Bago isagawa ang operasyon, ang pasyente ay may malinaw na diagnosis. Kabilang dito ang isang komprehensibong survey sa family history kasama ang espesyalista.
Ano pa, mayroong isang pisikal na pagsusulit at pagsusuri ng dugo sa laboratoryo, na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga sakit. Ang mga resulta ay nagpapakita ng mga maagang indikasyon ng pinag-uugatang sakit o kung may potensyal na pamamaga sa katawan na nagdudulot ng pananakit.
Pagkatapos lamang ire-refer ng doktor ang pasyente sa isang radiologist na gumagamit ng pamamaraan ng imaging upang makagawa ng panghuling pagsusuri.. Ang mga larawan ng X-ray, pati na rin ang CT o MRI scan ay magagamit bilang mga pamamaraan ng imaging bago ang vertebroplasty.
Ang doktor ay maaari na ngayong makita at tiyak na mahanap ang sakit na nagiging sanhi ng mga reklamo sa mga imahe na kinuha. Ito ay nagpapahintulot sa vertebral body na apektadong pangalanan. Dahil ang vertebroplasty ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, walang karagdagang paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan.
Procedimiento quirúrgico
Para sa pamamaraang ito, ang surgeon gamit ang local anesthesia, bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, gumagawa ng maliliit na paghiwa sa balat upang maabot ang apektadong vertebra. Sa pamamagitan nito, ipasok ang a guwang at manipis na karayom, kung saan ang semento ng buto ay iniksyon.
Ang bone cement na ito ay mabilis na pagtigas (polymethyl methacrylate, PMMA). Kapag tumigas ang semento, lumilitaw ang mga temperatura na kumikilos sa mga lokal na nerve fibers na may karagdagang pag-alis ng sakit.
Ang guwang na karayom na ginamit ay dapat na may medyo malaking diyametro upang ang semento ng buto ay direktang maiturok sa apektadong vertebra sa mataas na presyon. Ang semento ng buto ay medyo manipis din. Tinitiyak nito na ito ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng marupok na mga fragment ng vertebra.
Ang operasyon ginanap sa nakadapa na posisyon. Ang apektadong vertebra ay tiyak na matatagpuan sa tulong ng isang X-ray device. Matapos tanggalin ang guwang na karayom at ibalik ang lugar ng pagbutas, ang pasyente ay maaaring humiga kaagad sa kanyang likod.
Posibles riesgos
Ang Vertebroplasty ay isang mababang panganib na pamamaraan. Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit dapat silang talakayin nang maaga sa iyong doktor dahil, gaya ng lahat ng interbensyong medikal, ang mga posibleng panganib ay nakasalalay sa pasyente. Halimbawa, may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na may mga tumor sa gulugod o iba pang malubhang sakit.
Kapag ang vertebroplasty ay ginanap sa thoracic spine area, ang mga baga ay maaaring aksidenteng masugatan sa mga bihirang kaso. Ang mga reaksiyong alerdyi ay napakabihirang din. Ano pa, mayroon ding panganib ng pinsala sa nervous tract sa panahon ng interbensyon sa gulugod. Gayunpaman, Ang vertebroplasty ay minimally invasive.
Pinapatatag ng operasyon ang sirang vertebral body, ngunit hindi ito gumagaling. Samakatuwid, may mataas na panganib na ang mga kalapit na vertebral na katawan ay babagsak din sa hinaharap. Sa vertebroplasty ang pinakamadalas na komplikasyon ay maaaring dahil sa iniksyon ng semento, ang ilan sa kanila ay:
- Asymptomatic bone cement leaks sa panahon ng iniksyon sa venous system sa higit sa 60% ng mga kaso.
- Pequeñas cantidades de cemento óseo pasen por la vértebra afectada y permanezcan en el tejido circundante, causando irritación en la médula espinal.
- Si se absorbe, los residuos también pueden ingresar a los pulmones a través del torrente sanguíneo. Allí, el cemento óseo retrasado puede causar paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
- Paraplejia debido al cemento óseo en el canal espinal y, Sa gayon, posiblemente la intervención necesaria en la columna cervical o torácica.
- Cambio en las condiciones estáticas de toda la columna vertebral por cementación. Ito ay maaaring magresulta sa mas mataas na panganib ng compensatory fracture sa nakapalibot na hindi ginagamot na vertebral body..
Recuperación y cuidados
Ang pasyente ay dapat manatili sa loob pahinga sa kama pagkatapos ng paggamot, hindi bababa sa panahon ng hardening ng semento (kadalasan mga isang oras). Kung lumitaw muli ang mga sintomas dahil sa karagdagang pagbagsak ng vertebral body, posibleng ulitin ang vertebroplasty pagkatapos ng isa pang pagsusulit.
Ang mga pamamaraang inilarawan sa itaas ay karaniwang isinasagawa sa maikling panahon. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng interbensyon, isang maikling pamamalagi lamang sa ospital ng ilang araw ang kailangan. Sa mga oras na ito, Nagsisimula sila intensive physical therapy exercises.
Sa ganitong paraan, Ang pharmacotherapy at physiotherapy ay may mahalagang papel. Parehong nakakatulong na mapawi ang mga sintomas. Kasabay nito, ang physiotherapy itinatayo ang mga kalamnan ng gulugod at ang malalaking grupo ng kalamnan ng likod.
Kasabay nito, pinoprotektahan ng mga pinalakas na kalamnan ang likod at maaaring paginhawahin ang gulugod. Hindi lamang ito naglalagay ng mas kaunting timbang sa mga intervertebral disc, ngunit din sa mga vertebral na katawan mismo.
Ang patuloy na paggamot sa droga pagkatapos ng operasyon ay partikular na mahalaga. Ang gamot ay pangunahing nakakasagabal sa metabolismo ng calcium, na gumaganap ng mahalagang papel sa paglaki at pagkasira ng mga buto.