Cuando nos referimos a nakaumbok na disc estamos haciendo referencia a lo que se conoce como protusión discal. Binubuo ito ng umbok ng fibrous envelope na responsable sa paligid ng intervertebral disc.. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Sa gayon, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusión o nakaumbok na disc.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Dahil dito, sa ibang Pagkakataon, ilang médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, se estaría hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
Sa ilalim ng normal na kondisyon, Ang pagkasuot ng disc ay sumasailalim sa isang normal na proseso na nagiging sanhi ng ilan sa mga hibla na bahagi ng fibrous envelope nito, vayan pagkawala ng pagkalastiko at paglaban; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Kapag nangyari ito, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así at nakaumbok na disc.
Sa ibang Pagkakataon, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, kapag ang gulugod ay nakahilig pasulong, ang disk ay may posibilidad na magmukhang ito ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon, hacia atrás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. Ang likod ng fibrous casing ay may mas kaunting pagtutol kaysa sa harap, ya que es más fina, kaya naman es más frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Sa ganitong paraan, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, kapag dinadala mo ang bigat sa iyong mga bisig at tumayo, pagtaas ng pagkakahawakón hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Gayunpaman, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; at sa ilang mga kaso mayroong isang solong trigger para sa problemang ito.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, y que trabajan para evitar que se produzca un nakaumbok na disc, dahil pinapatatag nila ang pagkarga.
Mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagdurusa ng herniated o bulging disc
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión discal, bilang sila, Bukod sa iba pa, ang mga sumusunod:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Nakaupo ng matagal, lalo na kung ito ay isang tao na hindi nag-eehersisyo, na ibig sabihin, na laging nakaupo, dahil ito ay nagpapabilis ng pagkasayang ng kalamnan; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, para sa pagiging hilig sa loob ng maraming oras.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos mga gene, na maaaring maiugnay sa mas mababang resistensya ng fibrous envelope.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay walang mga ugat sa loob ng disc., de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritación de los nervios. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz nerviosa, podría no provocar ni molestias ni dolor. Gayunpaman en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará ang síntomas siguientes:
- sakit sa likod, sa lumbar o cervical area, depende sa kung saan naganap ang luslos. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- nagniningning na sakit, sa braso sa kaso ng mga protrusions o disc bulging o cervical hernias, at sa kaso ng binti sa kaso ng lumbar. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamación del disco, la raíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, spaghettién puede llegar a provocar una comprensión de la raíz nerviosa. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Kung ang isang motor nerve ay na-compress, ang lakas ng grupo ng kalamnan na innervated ng nerve na iyon ay nabawasan.
