La mielopatía cervical resulta de una compresión severa en la gulugod. Es un trastorno degenerativo común, que se caracteriza por la torpeza en las manos y el desequilibrio de la marcha.
Esta condición es progresiva y se debe principalmente a la presión sobre la médula espinal cervical, como resultado de la deformación de la médula ósea por discos herniados anteriores, espolones espondilíticos, un ligamento longitudinal posterior osificado o spinal stenosis.
La mielopatía es típicamente un proceso degenerativo gradual que afecta a los adultos mayores.
Puede ser la causa de una gran variedad de signos y síntomas. El inicio de esta enfermedad es insidioso, típicamente en personas de 50 a 60 taon.
Index
Causas de la Mielopatía Cervical
Karaniwang dahan-dahang umuunlad ang myelopathy habang tayo ay tumatanda, ngunit maaari rin itong magmula sa isang spinal deformity na naroroon sa kapanganakan. Ang mga karaniwang sanhi ng myelopathy ay ang mga degenerative vertebral na kondisyon tulad ng:
- Stenosis ng gulugod
- pagpapaliit ng bony passages ng gulugod at ugat ng nerve
- Artritis reumatoide
- Quistes
- Hematomas
- Mga tumor
- Cáncer de huesos
- Lesiones e infecciones espinales
- nagpapaalab na sakit
- Radioterapia
- Trastornos neurológicos
La degeneración cervical crónica es la causa más común de la compresión progresiva de la médula espinal y la raíz nerviosa. Las causas de la mielopatía cervical se pueden dividir en diferentes categorías:
Mga static na salik
Ang mga ito ay kadalasang dahil sa pagpapaliit ng sukat ng spinal canal at mga degenerative na pagbabago sa anatomy ng cervical spine., Ano: pagkabulok ng disc, spondylosis, stenosis, pagbuo ng osteophyte, segmental ossification, atbp.
Dynamic na mga kadahilanan
Ang mga salik na ito ay ang kinahinatnan ng mga mekanikal na abnormalidad ng cervical spine o kawalang-tatag.
Vascular at cellular na mga kadahilanan
Kabilang sa mga kadahilanan ng ganitong uri mayroon tayo: spinal cord ischemia na nakakaapekto sa oligodendrocytes, na nagreresulta sa demyelination na nagpapakita ng mga katangian ng talamak na degenerative disorder. Ang glutamatergic toxicity ay maaari ding mangyari, pinsala sa cell at apoptosis.
Mga sintomas
Karaniwang dahan-dahang umuunlad ang mga sintomas. Dahil sa kawalan ng sakit, maaaring may pagitan ng mga taon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at ng unang paggamot.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Kapag ang spinal cord ay na-compress o nasugatan, maaaring maging sanhi ng pagkawala ng sensasyon, pagkawala ng function at pananakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar sa o sa ibaba ng punto ng compression.
Ang eksaktong mga sintomas ay depende sa kung saan naroroon ang myelopathy sa gulugod.. Halimbawa, Ang cervical myelopathy ay may mga sintomas sa leeg at braso.
Maaaring kabilang sa mga sintomas ng myelopathy:
- Sakit sa leeg, braso, binti o ibabang likod
- Distal na kahinaan
- Tingle, pamamanhid o kahinaan
- Malamya o mahina ang mga kamay
- Hirap sa fine motor skills, tulad ng pagsusulat o pagbotones ng kamiseta
- Tumaas na mga reflexes sa mga paa't kamay o ang pagbuo ng mga abnormal na reflexes
- Hirap maglakad
- Mga palatandaan ng radiculopathic
- Pagkawala ng kontrol sa ihi o bituka
- Karaniwang sakit ng ulo sa occipital
- Mga problema sa balanse at koordinasyon
- Pananakit ng axial neck
Diagnosis
Upang masuri ang pagkakaroon ng cervical myelopathy, los especialistas recomiendan un examen neurológico detallado y exhaustivo más una RMN o IRM. Las radiografías simples solas son de poca utilidad como procedimiento de diagnóstico inicial.
Una imagen de resonancia magnética (IRM) se considera el mejor método de imagen para confirmar la presencia de estenosis del canal espinal, compresión del cordón umbilical o mielomalacia, elementos relacionados con la mielopatía de la columna cervical.
Malaki rin ang tulong ng myelography, gumagamit ng contrast material at isang anyo ng x-ray na tinatawag na real-time fluoroscopy upang ipakita ang mga abnormalidad ng spinal cord. Minsan ginagamit sa halip na MRI para sa mga pasyente na hindi maaaring nasa loob ng isang makina.
Paggamot
Ang paggamot sa cervical myelopathy ay pangunahing nakasalalay sa mga sanhi nito. Gayunpaman, sa ibang Pagkakataon, ang dahilan ay maaaring hindi na maibabalik. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaari lamang upang maibsan ang mga sintomas o mapabagal ang pag-unlad ng karamdaman na ito..
Los tratamientos para esta afección pueden dividirse en quirúrgicos y no quirúrgico.
Non-surgical na paggamot ng cervical myelopathy
El tratamiento no quirúrgico para la mielopatía cervical puede incluir aparatos ortopédicos, terapia física y medicamentos. Estos tratamientos se pueden usar para afecciones leves y están destinados a reducir el dolor y ayudarlo a volver a sus actividades diarias.
El tratamiento no quirúrgico no elimina la compresión. Sus síntomas progresarán, generalmente de forma gradual, pero a veces aguda, sa ibang Pagkakataon. Si nota progresión de sus síntomas, kausapin ang iyong doktor sa lalong madaling panahon.
Kirurhiko paggamot ng cervical myelopathy
Ang spinal decompression surgery ay isang pangkaraniwang paggamot para sa cervical myelopathy. Ang operasyon ay maaari ding gamitin upang alisin ang bone spurs mga alon mga herniated disc kung matuklasang sanhi ng myelopathy.
La laminoplastia es un procedimiento quirúrgico de ahorro de movimiento, lo que significa que su médula espinal conserva la flexibilidad en el lugar de la compresión.
Algunos pacientes pueden no ser candidatos para una laminoplastia. Otra alternativa es la descompresión y la fusión espinal que se puede hacer anteriormente (desde el frente) o posteriormente (desde la parte posterior).
Mientras espera la cirugía, una combinación de ejercicio, cambios en el estilo de vida, tratamientos de frío y calor, ang mga iniksyon o oral na gamot ay makakatulong sa iyo na pamahalaan ang anumang sintomas ng pananakit.