El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióน.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. ที่นี่í se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíNS.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méเกมกระดูกสันหลัง, se extraerá mediante una laminectomíNS.
ดัชนี
การวินิจฉัยóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíนิโค. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóจิก้า. Se deben hacer tomas de la columna cervical (ด้านข้าง), ทีórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióน ósea mediante RX, สแกนเนอร์ía computarizada o imagen de resonancia magnéทีก้า, entonces se determinará mediante un examen neurolóจีโก้. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurolóจิก้า: reflejos, fuerza muscular, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, ฯลฯ.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsióด้านข้าง.
- Respiración anormal.
- Pérdida de control de los esfínteres.
- Caídas.
- ถ้าเป็นán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióน.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíอะคา.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráfico
En accidentes de tráfico es muy comúน las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, กระทำúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caídas
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíNS.
การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
อาหารอิตาลีเส้นยาวén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méเกมกระดูกสันหลัง
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróนิกา.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióน. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Presencia de úlceras de decúเล็ก.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, esto se debe realizar desde el mismo sitio donde se produce el accidente. Con esta medida logramos evitar lesiones secundarias, เช่นí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióน.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióน.
พวกเขาédico debe revisar muy bien la lesióน, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los músculos tensos.
En caso de tumor en la médula, se extraerá por medio de cirugíNS. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méเกมกระดูกสันหลัง.
En conclusión el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióน, bien sea quirúrgico o méฉันพูด.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
คอลัมนาปากมดลูก. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
คอลัมน์ ธ อร์áแมว. Cuando el trauma es a nivel del tóแร็ก, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Regióน. เอว. การผ่าตัดía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadíคงที่
Las estadísticas indican que la población มás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 NSños y los adultos mayores de 65 NSñระบบปฏิบัติการ.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
