La enfermedad o síndrome de Baastrup, பொதுவாக என அறியப்படுகிறது முத்தம் முதுகெலும்புகள் (நெடுவரிசையை முத்தமிடுகிறது), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
இது முதலில் பாஸ்ட்ரப் என்பவரால் கண்டறியப்பட்டது 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, இதில் விளைகிறது formación de una nueva articulación அவர்களுக்கு மத்தியில்.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, ஆனால்én se ha reportado en la columna cervical.
குறியீட்டு
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, என formación de procesos espinosos hipertróநாங்கள் இருக்கிறோம், que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. சில சந்தர்ப்பங்களில், el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது இடுப்பு முதுகெலும்பின் உறுதிப்பாடு அவசியம். Esto se obtiene principalmente por los múநாய்கள், என்னán unidos a los elementos posteriores de las véமுதுகெலும்புகள், இதனால், las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
தசை அமைப்புகளுடன், los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, அதன் விளைவாக, ஆரவாரமானén sufren grandes cargas de compresión இயக்கத்தின் போது.
இடுப்பு முதுகெலும்பில் அதிக சுமைகள் காரணமாக, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. டிபால்மா மற்றும் பலர்., பாஸ்ட்ரப் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது 75 அños.
என்று முடிக்கிறார் el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóvenes. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. மற்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள்:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecáநிகா.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- தவறான தோரணை.
- Lesiones traumáநடுக்கங்கள்.
- காசநோய் ஸ்போண்டிலிடிஸ்.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- உடல் பருமன்.
பாஸ்ட்ரப் நோய்க்கான காரணங்கள்
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, என்ன spondylolisthesis மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் உடன் formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup பெரும்பாலும் அதிகப்படியான லார்டோசிஸைக் காட்டுகிறது. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
நோயாளிகள், அடிக்கடி முதுகு வலி பற்றி புகார், மீás específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes நியோஆர்த்ரோசிஸ் ஏற்படலாம் y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnéடிகா.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, எடிமா, lesiones quísticas, ஸ்க்லரோசிஸ், கூட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் புர்சிடிஸ் ஆகியவற்றின் தட்டையான மற்றும் விரிவாக்கம்.
சில சமயம், ஆரவாரமானén pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. பாஸ்ட்ரப் நோய், இன்டர்ஸ்பினஸ் பர்சிடிஸுக்கு இரண்டாம் நிலை இன்ட்ராஸ்பைனல் நீர்க்கட்டிகளை ஏற்படுத்தும்., அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogéநிகா.
கண்டறியவும்óstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imáமரபணுக்கள் para evitar un diagnóstico erróபுதிய. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
தேவையானால், se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografíகணினிமயமாக்கப்பட்டது (TC)
அவை தோன்றினால் கண்டறியப்பட்டது 3 criterios en una tomografíகணினிமயமாக்கப்பட்டது:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- அருகிலுள்ள செயல்முறைகளின் மேல் மற்றும் கீழ் துண்டுகளின் எதிர்வினை ஸ்களீரோசிஸ்.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (உதாரணமாக, முக மூட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் அல்லது ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்).
இருப்பினும், este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, அதாவது இடையிலுள்ள பர்சேயைக் காண முடியாது.
Diagnostico con radiografíஅ (எக்ஸ்-கதிர்கள்)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, கிழக்குán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imáமரபணுக்கள், குறிப்பாக, கீழ் இடுப்பு துண்டுகளில்.
Diagnostico con resonancia magnéடிகா (ஆர்.எம்)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografíகணினிமயமாக்கப்பட்டது, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, ஸ்க்லரோசிஸ், விரிவாக்கம், lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (அச்சு, கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல்).
பாஸ்ட்ரப் சிகிச்சை
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, உள்ளூர் ஊசிகளை முயற்சி செய்யலாம். Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை நிர்வகிக்க முடியும். Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
பிறகுés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáநியோஸ், la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomíஅ.
சராசரியாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் 31 ஈíஎன, இருப்பினும், estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despuéஅறுவை சிகிச்சை கள்íஅ.
டிécnicas alternativas X-STOP போன்ற இடைநிலை ஸ்பேசர் சாதனங்கள். ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமன் இடையே உள்ள தூரத்தை அதிகரிக்க சாதனம் செருகப்படுகிறது. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
ஸ்பேசர் பயன்பாட்டிற்கான முடிவுகள் ஆரம்ப குறுகிய கால பின்தொடர்தலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேம்பாடுகளைக் காட்டியது., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
வலிக்கான உடல் சிகிச்சை
பிசியோதெரபியின் முக்கிய நோக்கம் reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióமுதுகெலும்பு இல்லை. வலி கட்டுப்படுத்தப்பட்டவுடன், உடல் சிகிச்சை மேலாண்மை தொடங்க முடியும், que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
