Sjukdomen elleríndrome de Baastrup, vanligtvis känd som kyssande ryggar (kysser kolumnen), kännetecknas av degenerativa förändringar av både apóryggradskroppar som av de tvåvästrade interspinösa mjukvävnadernaéangränsande kotor.
Detta diagnostiserades först av Baastrup i 1933. Det beskrivs som ett tillståndón där apóangränsande ryggradskroppar nära varandraí, vilket resulterar i bildningón av en ny artikulationón mellan dem.
Han síndrome de Baastrup afecta huvudsakligen el áländryggen i ryggraden, där L4-L5 är nivån máär ofta drabbad, men ocksåén har rapporterats i halsryggraden.
Index
konsekvenserna avíndromen
Han síBaastrups syndrom har många konsekvenser, som den bildningón av ryggradsprocesser hypertróvi stannar, som kan orsaka ryggsmärtoráunik i kombinationón med degenerativ disksjukdom. I vissa fall, síndrome spelén kan orsaka daño neuromuskulära.
Stabilitet i ländryggen är nödvändig under funktionella aktiviteter. Detta erhålls främst av múhundar, vad ärán fäst vid de bakre elementen av vékotor, Således, apóryggradskropparán utsatt för betydande krafter under rörelser.
Tillsammans med muskelstrukturer, ligamenten ocksåén tillhandahålla en funktionón stabilisator och, som ett resultat, spaghettién genomgå höga kompressionsbelastningarón under rörelse.
På grund av de höga belastningarna på ländryggen, det finns en högre förekomst av smärta jämfört medónej med andra regioner. Han síBaastrups syndrom kan ibland resultera i bildningenón av en ficka i de mellanliggande mjukvävnaderna mellan ryggraden.
Epidemiologítill av síndromen
Vissa studier har undersökt ålderns inverkan på síndrome de Baastrup. DePalma et al., har visat att medelåldern för patienter med Baastrups sjukdom är 75 años.
Avslutningsvis det síndrome av Baastrup es más común bland äldre, men detta utesluter inte förekomst hos individer más jódu kommer. Effekten av gésvart aún är okänd, för vad som behövs más undersökningar.
ålder är det inte úenda faktor ansvarig för utvecklingenón av síndrome de Baastrup. Andra föreslagna riskfaktorer är:
- Överdriven lordos som orsakar en ökning av trycketón mecánica.
- Repetitiva stukningar av interspinous ligament med degenerationóefterföljande n och kollaps.
- felaktig hållning.
- traumatiska skadorátics.
- tuberkulös spondylit.
- Bilaterala former av dislokationón kongéhipp tjej.
- Stelhet i ryggradenácica eller transicióthoracolumbar.
- Fetma.
Orsaker till Baastrups sjukdom
Orsaken till smärtan beskrivs som mecápå grund av appens kontaktónärliggande taggiga fyser. Smärta förvärras med hyperextensionón eller ökningen av lordos som kan observeras hos överviktiga patienter med begränsadón i höftrörelser.
Han síBaastrups syndrom kan uppstå oberoende eller tillsammans med dessísymtom på andra störningar, Vad spondylolistes och spondylos med bildningón av osteofyter Och sidéskivhöjdsförlust.
Características av síndrome de Baastrup
Patienter med síndrome de Baastrup visar ofta överdriven lordos. Detta resulterar i ett tryckón mecáDen enda som kan orsaka smärta och repetitiva ansträngningar i kombination med efterföljande degenerationónej och kollapsa.
Patienterna, klagar ofta på ryggsmärtor, más specípermanent, smärta i límittlinjen som strålar distalt och proximalt, som ökar med förlängningón och reduceras med flexión.
Denna onormala kontakt mellan apóintilliggande ryggradskroppar kan leda till neoartros och träningenón av en tillfällig påse. du kan se ankaólogiskt i magnetisk resonansética.
annan karaktäríStatisk kan vara ömón på nivån av patol interspinous ligamentógic, ödem, skador vadísticas, skleros, tillplattning och förstoring av ledytor och bursit.
Ibland, spaghettién epidurala cystor eller fibrösa massor kan uppståóepidurala tics iínära media.
La rotationón och flexión laterala tenderar att vara smärtsamma, vara flexibilitetenón den minst smärtsamma av alla ländryggsrörelser. Baastrups sjukdom kan resultera i intraspinalcystor sekundärt till interspinös bursit som, i sällsynta fall, kan orsaka symtom på spinal stenosátic och stängtón neurogénica.
Diagnódifferentiell stico
Han síBaastrups syndrom kan inte diagnostiseras bara genom att utvärdera ländryggen, im modaliteter som krävságener för att undvika en diagnosóstico felóneo. Många m kan användaséalla radiográficos för att fastställa en diagnosóstico av síndrome de Baastrup.
Om nödvändigt, olika m kan kombineraséallt för att få en bild mádetaljerad studie av degenerativa och inflammatoriska tecknen på nivån av det interspinösa ligamentet.
Diagnostisk med tomografítill datoriserat (TC)
diagnostiseras om de dyker upp 3 kriterier i en datortomografiítill datoriserat:
- nära approximationón och kontakt mellan beröring av apóländryggens ryggradskropp.
- tillplattning och förstoringón av de ledade ytorna.
- Reaktiv skleros av de övre och nedre fragmenten av intilliggande processer.
Tomografiernaídatoriserad ocksåén kan rapportera detaljerade degenerativa förändringar (till exempel, facettledshypertrofi, intervertebral diskbråck eller spondylolistes).
Ändå, denna typ av diagnostisk proceduródet är en pinneá begränsad i utvärderingón de la degenerationón av disken och imámjukvävnadsgener, vilket gör att de interspinösa bursae inte kan ses.
Diagnostik med röntgenbildía (Röntgenstrålar)
Röntgenbildernaísom son enálogas till tomografernaíde datoriserade. Röntgen kostar merádet är lågt, Östán tillgänglig más fálätt och ge en dos strålningórelativt låg n joniserande.
Nackdelen med imágener radiográFicas är den dåliga kvaliteten på bildernaágener, särskilt, i de nedre ländryggsfragmenten.
Diagnos med magnetisk resonansética (RM)
Till skillnad från tomografernaíde datoriserade, en magnetisk resonanséetiken kan upptäckaíinterspinös bursalvätska och en posterocentral epidural cysta i apómotsatta ryggradsfyser.
Lumbal interspinös bursit diagnostiseras när det finns líbursal chidus mellan två apómotsatt påverkade ryggradsfyser.
Liknar en datortomografiítill datoriserat, magnetisk resonansética visar någon tillplattning, skleros, utvidgning, skador vadísticas och ödem óben på artikulära ytorna av apótaggig fysik.
Denna typ av diagnostisk proceduróStatisk är extremt fördelaktig för att avgöra om det finns en kompressionón av den bakre tekalsäcken som ett resultat av denna kontakt mellan de interspinösa processerna.
Andra fördelar med imágener genom magnetisk resonanséetik ocksåén inkludera frånvaron av strålningón joniserande och en mycket detaljerad bild på olika nivåer (axial, koronal och sagittal).
Baastrup behandling
Behandlingen médico kan vara konservativ eller kirurgiskúrgic och en diagnos är nödvändigónoggrann diagnos av sjukdomen för att bestämma lämplig behandling. När en MRIétics visar aktiva inflammatoriska förändringar eller ödem, lokaliserade injektioner kan prövas. Om injektionerna inte förbättrar sípatientens symptom, kirurgisk behandling rekommenderasúrgic.
Behandlingen gör det inteúrgic består av lokaliserade injektioner av analgésycos eller NSAID, som kan administreras varannan vecka. Under denna príbehandlingsöra, förlängningsrörelser bör undvikasónr av ländryggen.
efterés av lokalbedövning av huden och subcut vävnaderáneos, Jag injicerade detón administreras i de smärtsamma interspinous ligamenten mellan apópåverkade ryggradskroppar under fluorosc-kontrollópico.
Studier tyder på ett positivt resultat i de långsiktiga effekterna av steroid- och anestetikainjektioner.éLokala fysiska i interspinous ligament för behandling av Baastrups sjukdom.
kirurgiska terapierúrgicas föreslagna inkludera: escisión från aktiemarknaden, utrotaópartiell eller totalt n av apóryggradskropp eller en osteotomía.
Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är upp till 31 dísom, Ändå, dessa invasiva terapier ger ibland otillfredsställande resultat och många patienter har rapporterats ha utvecklat smärta efterés av operationenía.
téalternativa tekniker är de interspinous distansanordningarna som en X-STOP. Enheten sätts in för att öka avståndet mellan ryggradsprocesserna och de intervertebrala foramen. Denna procedur är máär enkel och mindre invasiv än andra tétekniker.
Resultat för användning av spacer visade postoperativa förbättringar vid initial korttidsuppföljning., men de långsiktiga resultaten när det gäller varaktigheten av symtomatisk lindringátic och specifika komplikationeríFunktioner för implanterade enheter saknas för närvarande och behöver flerás utredningón.
sjukgymnastik mot smärta
Huvudsyftet med sjukgymnastik är minskningóIngen smärta och hyperlordos och förbättra funktionenóingen ryggrad. När smärtan är kontrollerad, kan påbörja sjukgymnastikhantering, som omfattar utbildningón, förstärkning och sträckning av múmag- och ryggmuskler.
