Panyakit Baastrup atanapi sindrom, umumna katelah nyium tulang tonggong (nyium tulang tonggong), dicirikeun ku parobahan degeneratif duanana prosés spinous sareng jaringan lemes interspinous dua vertebrae tatangga..
Ieu munggaran didiagnosis ku Baastrup di 1933. Dijelaskeun salaku kaayaan dimana prosés spinous lumbar anu padeukeut caket pisan., nu hasilna dina formasi gabungan anyar diantarana.
Sindrom Baastrup utamana mangaruhan wewengkon lumbar tina tulang tonggong, L4-L5 mangrupikeun tingkat anu paling sering kapangaruhan, tapi ogé geus dilaporkeun dina tulang tonggong cervical.
Indéks
Konsékuansi tina sindrom
Sindrom Baastrup ngagaduhan seueur akibat, salaku formasi prosés spinous hypertrophic, nu bisa ngakibatkeun nyeri deui mékanis dina kombinasi kalayan kasakit disc degenerative. Dina sababaraha kasus, sindrom ogé bisa ngakibatkeun karuksakan neuromuscular.
Stabilitas tulang tonggong lumbar diperyogikeun salami kagiatan fungsional. Ieu diala utamana ku otot, nu napel dina elemen posterior vertebrae, Ku kituna, prosés spinous anu subjected kana gaya signifikan salila gerak.
Marengan struktur muscular, Ligamén ogé nyadiakeun fungsi stabilisasi jeung, salaku hasilna, oge ngalaman beban komprési tinggi salila gerakan.
Alatan beban tinggi dina tulang tonggong lumbar, aya incidence nyeri luhur dibandingkeun wewengkon séjén. Sindrom Baastrup aya kalana tiasa nyababkeun formasi saku dina jaringan lemes interspinous perantara..
Epidemiologi sindrom
Sababaraha studi geus ditalungtik pangaruh umur on sindrom Baastrup. DePalma et al., geus nembongkeun yen rata-rata umur penderita panyakit Baastrup nyaeta 75 taun.
Nyimpulkeun éta Sindrom Baastrup langkung umum di kalangan sepuh, tapi ieu teu ngaluarkeun incidence di individu ngora. Pangaruh gender can kanyahoan, ku kituna perlu panalungtikan leuwih.
Umur teu hijina faktor jawab évolusi sindrom Baastrup. Faktor résiko séjén anu disarankeun nyaéta:
- lordosis kaleuleuwihan ngabalukarkeun ngaronjat tekanan mékanis.
- Sprains repetitive tina ligamén interspinous kalawan degeneration saterusna sarta runtuhna.
- sikep salah.
- tatu traumatis.
- spondylitis tuberkulosis.
- Bentuk bilateral dislokasi hip bawaan.
- Stiffness tina tulang tonggong thoracic atanapi transisi thoracolumbar.
- Obesitas.
Nyababkeun kasakit Baastrup
Anu ngabalukarkeun nyeri digambarkeun salaku mékanis alatan kontak tina prosés spinous tatangga.. Nyeri worsens kalawan hyperextension atawa ngaronjat lordosis nu bisa ditempo dina penderita obese kalawan gerakan hip kawates.
Sindrom Baastrup tiasa lumangsung sacara mandiri atanapi babarengan sareng gejala gangguan anu sanés, Naon spondylolisthesis jeung spondylosis kalawan formasi osteofit sarta leungitna jangkungna disc.
Ciri tina sindrom Baastrup
penderita sindrom Baastrup sering nunjukkeun lordosis kaleuleuwihan. Ieu ngakibatkeun tekanan mékanis nu bisa ngabalukarkeun nyeri jeung stress repetitive digabungkeun jeung degeneration saterusna sarta runtuhna..
Pasén, sering ngawadul nyeri deui, leuwih husus, nyeri midline radiating distal jeung proksimal, ningkat kalawan extension sarta ngurangan kalawan flexion.
Ieu kontak abnormal antara prosés spinous padeukeut bisa ngakibatkeun neoarthrosis sarta formasi hiji saku adventitious. Patologi tiasa ditingali dina MRI.
ciri séjén bisa jadi nyeri on palpation di tingkat ligament interspinous patologis, busung lapar, lesions kistik, sclerosis, flattening sarta enlargement of surfaces gabungan sarta bursitis.
Sakapeung, oge kista epidural atanapi massa epidural fibrotik tiasa muncul dina garis tengah.
Rotasi sareng flexion gurat sering nyeri, flexion keur sahenteuna nyeri sadaya gerakan lumbar. Panyakit Baastrup tiasa nyababkeun kista intraspinal sekundér kana bursitis interspinous éta, dina kasus langka, bisa ngabalukarkeun stenosis tulang tonggong symptomatic jeung claudation neurogenic.
Diagnosis diferensial
Sindrom Baastrup teu bisa didiagnosis saukur ku evaluating tulang tonggong lumbar., modalitas Imaging diperlukeun pikeun nyegah misdiagnosis. Sababaraha métode radiographic bisa dipaké pikeun nangtukeun diagnosis sindrom Baastrup..
lamun perlu, métode béda bisa digabungkeun pikeun ménta gambar nu leuwih detil rupa tanda degenerative sarta radang dina tingkat ligamén interspinous..
Diagnosis ku tomography diitung (TC)
didiagnosis lamun maranéhna muncul 3 kriteria dina CT scan:
- Deukeut deukeut jeung kontak antara noel prosés spinous lumbar.
- Flattening sareng ngalegaan permukaan artikulasi.
- Sclerosis réaktif tina popotongan luhur sareng handap tina prosés anu padeukeut.
CT scan ogé bisa ngalaporkeun parobahan degenerative lengkep (contona, hypertrophy gabungan facet, herniation disc intervertebral atanapi spondylolisthesis).
Sanaos kitu, jenis ieu prosedur diagnostik diwatesan dina evaluasi degeneration disc jeung jaringan lemes Imaging, nu hartina bursae interspinous teu bisa ditempo.
Diagnosis kalayan radiografi (X-ray)
X-ray sami sareng CT scan. X-ray langkung mirah, nu leuwih gampang sadia tur masihan dosis rélatif low radiasi pangionan.
Kakurangan gambar radiografi nyaéta kualitas gambar anu goréng, khususna, dina fragmen lumbar handap.
Diagnosis kalawan résonansi magnét (RM)
Teu kawas CT scan, MRI tiasa ngadeteksi cairan bursal interspinous sareng kista epidural posterocentral dina prosés spinous sabalikna..
Bursitis interspinous lumbar didiagnosis nalika aya cairan bursa antara dua prosés spinous anu kapangaruhan..
Sarupa jeung CT scan, MRI nembongkeun sagala flattening, sclerosis, ngagedean, lesions cystic jeung busung lapar tulang dina surfaces articular tina prosés spinous.
Jenis prosedur diagnostik ieu pisan mangpaatna pikeun nangtukeun lamun aya komprési tina kantong thecal posterior salaku hasil tina kontak ieu prosés interspinous..
Kauntungan sejenna tina pencitraan résonansi magnét ogé kaasup henteuna radiasi pangionan sareng gambar anu detil pisan dina sababaraha tingkatan. (axial, koronal jeung sagittal).
perlakuan Baastrup
Perawatan médis tiasa konservatif atanapi bedah. sarta diagnosis akurat kasakit diperlukeun pikeun nangtukeun perlakuan luyu. Nalika hiji MRI nembongkeun parobahan radang aktif atawa busung lapar, suntikan lokal tiasa dicoba. Upami suntikan henteu ningkatkeun gejala pasien, perlakuan bedah disarankeun.
perlakuan non-bedah diwangun ku suntikan lokal analgesik atanapi NSAIDs, nu bisa dikaluarkeun dua minggu. Salila periode perlakuan ieu, gerakan extension tina tulang tonggong lumbar kudu dihindari.
Saatos anesthesia lokal tina kulit jeung jaringan subcutaneous, suntikan dirumuskeun kana ligamén interspinous nyeri antara prosés spinous kapangaruhan dina kontrol fluoroscopic.
Panaliti nunjukkeun épék jangka panjang anu positif tina suntikan stéroid sareng anestetik lokal kana ligamén interspinous pikeun pengobatan panyakit Baastrup..
terapi bedah ngusulkeun kaasup: éksisi bursa, ngaleupaskeun bagian atawa sakabéh prosés spinous atawa hiji osteotomy.
Rata-rata tinggal di rumah sakit dugi ka 31 poé, Sanaos kitu, Therapies invasif ieu aya kalana boga hasil unsatisfactory sarta loba penderita geus dilaporkeun ngamekarkeun nyeri sanggeus bedah.
téhnik alternatif nyaéta alat spacer interspinous kawas X-STOP. Alatna diselapkeun pikeun ningkatkeun jarak antara prosés spinous sareng foramen intervertebral. Prosedur ieu leuwih basajan tur kirang invasif ti téhnik séjén..
Hasil pikeun pamakéan spacer némbongkeun perbaikan postoperative dina jangka pondok nurutan-up awal., tapi hasil jangka panjang ngeunaan daya tahan relief simtomatik sareng komplikasi khusus alat anu ditanam ayeuna kirang sareng peryogi panalungtikan satuluyna..
terapi fisik pikeun nyeri
Tujuan utama fisioterapi nyaéta ngurangan nyeri jeung hyperlordosis sarta ngaronjatkeun fungsi tulang tonggong. Sakali nyeri dikadalikeun, tiasa ngamimitian manajemén terapi fisik, nu ngawengku atikan, nguatkeun sareng manjang otot beuteung sareng tulang tonggong.