La enfermedad o síndrome de Baastrup, umumna katelah nyium tulang tonggong (nyium tulang tonggong), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Ieu munggaran didiagnosis ku Baastrup di 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, nu hasilna dina formación de una nueva articulación diantarana.
Anjeunnaíndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, tapi ogéén se ha reportado en la columna cervical.
Indéks
Consecuencias del síndrome
Anjeunnaíndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, salaku formación de procesos espinosos hipertróurang cicing, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Dina sababaraha kasus, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Stabilitas tulang tonggong lumbar diperyogikeun salami kagiatan fungsional. Esto se obtiene principalmente por los múanjing, que están unidos a los elementos posteriores de las vétulang tonggong, Ku kituna, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Marengan struktur muscular, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, salaku hasilna, spaghettién sufren grandes cargas de compresión salila gerakan.
Alatan beban tinggi dina tulang tonggong lumbar, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. Anjeunnaíndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al., geus nembongkeun yen rata-rata umur penderita panyakit Baastrup nyaeta 75 años.
Nyimpulkeun éta el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóvenes. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución tina síndrome de Baastrup. Faktor résiko séjén anu disarankeun nyaéta:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- sikep salah.
- Lesiones traumátics.
- spondylitis tuberkulosis.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obesitas.
Nyababkeun kasakit Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
Anjeunnaíndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Naon spondylolisthesis jeung spondylosis kalawan formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup sering nunjukkeun lordosis kaleuleuwihan. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Pasén, sering ngawadul nyeri deui, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes bisa ngakibatkeun neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, busung lapar, lesiones quísticas, sclerosis, flattening sarta enlargement of surfaces gabungan sarta bursitis.
Sakapeung, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Panyakit Baastrup tiasa nyababkeun kista intraspinal sekundér kana bursitis interspinous éta, dina kasus langka, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnosaóstico diferencial
Anjeunnaíndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágen para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
lamun perlu, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
didiagnosis lamun maranéhna muncul 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Sclerosis réaktif tina popotongan luhur sareng handap tina prosés anu padeukeut.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (contona, hypertrophy gabungan facet, herniation disc intervertebral atanapi spondylolisthesis).
Sanaos kitu, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, nu hartina bursae interspinous teu bisa ditempo.
Diagnostico con radiografía (X-ray)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Wétanán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágen, khususna, dina fragmen lumbar handap.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sclerosis, ngagedean, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, koronal jeung sagittal).
perlakuan Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, suntikan lokal tiasa dicoba. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, nu bisa dikaluarkeun dua minggu. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
sanggeusés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas ngusulkeun kaasup: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Rata-rata tinggal di rumah sakit dugi ka 31 dísalaku, Sanaos kitu, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después tina bedahía.
anu técnicas alternativas nyaéta alat spacer interspinous kawas X-STOP. Alatna diselapkeun pikeun ningkatkeun jarak antara prosés spinous sareng foramen intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Hasil pikeun pamakéan spacer némbongkeun perbaikan postoperative dina jangka pondok nurutan-up awal., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
terapi fisik pikeun nyeri
Tujuan utama fisioterapi nyaéta reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióeuweuh tulang tonggong. Sakali nyeri dikadalikeun, tiasa ngamimitian manajemén terapi fisik, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
