El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le seccióн медуларни. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióн.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. Евоí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíа.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méигра кичме, se extraerá mediante una laminectomíа.
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Диагнóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíницо. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóгица. Se deben hacer tomas de la columna cervical (lateral), тórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióн ósea mediante RX, Сцаннерía computarizada o imagen de resonancia magnéтица, entonces se determinará mediante un examen neurolóгицо. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurolóгица: reflejos, fuerza muscular, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, итд.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- Пérdida de control de los esfínteres.
- Caíтхе.
- Ако јеán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióн.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíаца.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráfico
En accidentes de tráfico es muy comúн las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, актúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caíтхе
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíа.
Спортске повреде
Шпагетиén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méигра кичме
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. То је каоún que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróница.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióн. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Presencia de úдец чиревиúмали.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, esto se debe realizar desde el mismo sitio donde se produce el accidente. Con esta medida logramos evitar lesiones secundarias, каоí пацијент ће иматиá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióн.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióн.
Њихédico debe revisar muy bien la lesióн, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los múнапетих векова.
En caso de tumor en la méдрама, se extraerá por medio de cirugíа. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méигра кичме.
En conclusión el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióн, bien sea quirúrgico o méЈа кажем.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Колумна цервикална. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúргиц, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
тор колонаáмачка. Cuando el trauma es a nivel del tóрак, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Regióн лумбални. операцијаía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadíстицас
Las estadísticas indican que la poblacióн мás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 аños y los adultos mayores de 65 аñос.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
