Болест илиíндроме де Бааструп, обично познат као љубећи кичме (љубећи колону), карактерише дегенеративне промене оба апóспиноус пхисисес као међуспинозних меких ткива са два прслукаéсуседних пршљенова.
Ово је први дијагностиковао Бааструп у 1933. Описује се као стањеóн у којој је апóсуседне лумбалне спинозне физике блиско се приближавају једна другојí, што резултира у формацијаóн нове артикулацијеóн између њих.
Он јеíндроме де Бааструп афецта принципалли ел áлумбални део кичме, где је Л4-Л5 ниво мáс често погођени, али иéн је пријављен у вратној кичми.
Индекс
последице наíндроме
Он јеíБааструпов синдром има бројне последице, као што је формацијаóн спинозних процеса хипертрóми остајемо, што може изазвати бол у леђимаáјединствен у комбинацијиóн са дегенеративном болешћу диска. У неким случајевима, тхе сíндроме гамеéн може изазвати даñо неуромишићна.
Стабилност лумбалног дела кичме је неопходна током функционалних активности. Ово се добија углавном од мúпси, шта јеáн причвршћен за задње елементе вéпршљенова, Тако, тхе апóспиноус пхисисесáн подвргнут значајним силама током кретања.
Заједно са мишићним структурама, лигаменти такођеéн пружају функцијуóн стабилизатор и, као резултат, шпагетиéн подвргнути високим компресијским оптерећењимаóн током кретања.
Због великих оптерећења на лумбалној кичми, постоји већа учесталост бола у поређењу саóне са другим регионима. Он јеíБааструп синдром повремено може довести до формирањаóн џепа у међуспиналним меким ткивима.
Епидемиологíдо сíндроме
Неке студије су истраживале утицај старости на сíндроме де Бааструп. ДеПалма ет ал., показали су да је просечна старост пацијената са Бааструповом болешћу 75 аñос.
Закључујући то тхе сíндром Бааструп ес мáс цомúн међу старијим људима, али ово не искључује инциденцу код појединаца мáс јóдошао си. Ефекат гéцрна аúн је непознато, за оно што је потребно мáс истраге.
старост није úједан фактор одговоран за еволуцијуóн од сíндроме де Бааструп. Други предложени фактори ризика су:
- Прекомерна лордоза која изазива повећање притискаóн мецáница.
- Понављајућа уганућа интерспинозног лигамента са дегенерацијомóнакнадно н и колапс.
- неправилно држање.
- трауматске повредеáтикови.
- туберкулозни спондилитис.
- Билатерални облици дислокацијеóн цонгéхип гирл.
- Укоченост кичмеáцица или трансициóтораколумбални.
- гојазност.
Узроци Бааструпове болести
Узрок бола је описан као мецáзбог контакта апликацијеóсуседне бодљикаве физе. Бол се погоршава са хиперекстензијомóн или повећање лордозе које се може приметити код гојазних пацијената са ограниченимóн у покретима кука.
Он јеíБааструп синдром се може јавити независно или заједно са њимíсимптоми других поремећаја, Шта спондилолистеза и спондилозе са формацијаóн остеофита И стрéгубитак висине диска.
карактерíстицас оф тхе сíндроме де Бааструп
Пацијенти са сíндроме де Бааструп често показују прекомерну лордозу. Ово резултира притискомóн мецáЈедини који може изазвати бол и понављајуће напоре у комбинацији са накнадном дегенерацијомóне и колапс.
Пацијенти, често се жале на бол у леђима, мáс спецíтрајно, бол у лíсредња линија која зрачи дистално и проксимално, који се повећава са продужењемóн и редукује се флексиóн.
Овај абнормални контакт између апóсуседне спинозне физизе може довести до неоартрозе и обукаóн од случајне торбе. види се паткаóлогично у магнетној резонанциéтица.
други ликíСтатичка може бити нежнаóн на нивоу патолног интерспинозног лигаментаóгицо, едем, повреде штаíстицас, склероза, спљоштење и повећање зглобних површина и бурзитис.
Понекад, шпагетиéн могу се појавити епидуралне цисте или фиброзне масеóепидурални тикови уíнеа медиа.
Ла ротацијаóн и флексиóн бочни имају тенденцију да буду болни, будући да је флексиóн најмање болан од свих лумбалних покрета. Бааструпова болест може довести до интраспиналних циста секундарних након интерспинозног бурзитиса који, у ретким случајевима, може изазвати симптом спиналне стенозеáтик и затворенóн неурогéница.
Диагнóдиференцијално стицо
Он јеíБааструпов синдром се не може дијагностиковати једноставно проценом лумбалне кичме, им модалитети потребниáгене да би се избегла дијагнозаóстицо еррóнео. Могу се користити бројни мéсви радиогрáфицос за одређивање дијагнозеóстицо од сíндроме де Бааструп.
ако је неопходно, могу се комбиновати различити мéсве да добијем слику мáдетаљна студија дегенеративних и инфламаторних знакова на нивоу интерспинозног лигамента.
Дијагностика са томографомíда компјутеризовано (ТЦ)
дијагностиковати ако се појаве 3 критеријума у ЦТ скенирањуíда компјутеризовано:
- блиска апроксимацијаóн и контакт између додиривања апóлумбални спиноус физис.
- спљоштење и увећањеóн зглобних површина.
- Реактивна склероза горњих и доњих фрагмената суседних процеса.
Томографиíкомпјутеризована такођеéн може извести детаљне дегенеративне промене (на пример, хипертрофија фасетних зглобова, хернија интервертебралног диска или спондилолистеза).
Ипак, ову врсту дијагностичке процедуреóштап јеá ограничена у процениóн де ла дегенерацијаóн диска и имáгени меког ткива, што значи да се међуспиналне бурзе не виде.
Дијагностика са радиографијомíа (Кс-зраке)
Радиографијеíкао син анáлога на томографеíоне компјутеризоване. Рендген кошта вишеáниско је, Истокáн доступан мáс фáлако и дају дозу зрачењаóрелативно ниско нејонизујуће.
Недостатак имáгени радиогрáфицас је лош квалитет сликаáгене, нарочито, у доњим лумбалним фрагментима.
Дијагноза магнетном резонанцомéтица (РМ)
За разлику од томографаíоне компјутеризоване, магнетна резонанцаéетика може откритиíинтерспинозна бурзална течност и постерцентрална епидурална циста у апóнаспрам спинозних физа.
Лумбални интерспинозни бурзитис се дијагностикује када постоји лíбурзални чидус између два апóсупротно захваћеним спинозним физама.
Слично ЦТ скенирањуíда компјутеризовано, магнетне резонанцеéтица показује било какво спљоштење, склероза, проширење, повреде штаíстика и едем óкост на зглобним површинама апóспини пхисис.
Ова врста дијагностичке процедуреóСтатичност је изузетно корисна у одређивању да ли постоји компресијаóн задње текалне вреће као резултат овог контакта међуспинозних процеса.
Остале предности имáгене магнетном резонанцомéетика такођеéн укључују одсуство зрачењаóн јонизујући и веома детаљну слику на различитим нивоима (аксијални, короналне и сагиталне).
Бааструп третман
Третман мéдицо може бити конзервативна или хируршкаúргиц а дијагноза је неопходнаóтачна дијагноза болести како би се одредио одговарајући третман. Када је МРИéтикови показују активне инфламаторне промене или едем, локализоване ињекције се могу покушати. Ако ињекције не побољшају сíсимптоми пацијената, препоручује се хируршко лечењеúргиц.
Третман неúргиц састоји се од локализованих ињекција аналгéсицос или НСАИД, који се може давати сваке две недеље. Током овог перíухо лечења, треба избегавати покрете екстензијеóбр лумбалне кичме.
послеéс локалне анестезије коже и поткожног ткиваáнеос, Убризгао сам гаóн се примењује у болне интерспинозне лигаменте између апóзахваћене спинозне физе под флуоросц контроломóпицо.
Студије сугеришу позитиван резултат у дугорочним ефектима ињекција стероида и анестетика.éЛокални физикални у интерспинозним лигаментима за лечење Бааструпове болести.
хируршке терапијеúргицас предложено укључити: есцисиóн са берзе, искоријенитиóделимично или укупно н апóспиноус пхисис или остеотомíа.
Просечан боравак у болници је до 31 дíкао, Ипак, ове инвазивне терапије повремено имају незадовољавајуће резултате и пријављено је да су бројни пацијенти развили бол наконéс операцијеíа.
тхе тéалтернативне технике су међуспинални одстојни уређаји као што је Кс-СТОП. Уређај се убацује да повећа растојање између спинозних процеса и интервертебралног форамена. Овај поступак је мáс једноставан и мање инвазиван од осталих тéтехнике.
Резултати за употребу одстојника показали су постоперативна побољшања при почетном краткорочном праћењу., али дугорочни резултати у погледу трајности симптоматског олакшањаáтик и специфичне компликацијеíФункције имплантираног уређаја тренутно недостају и потребно им је вишеáс истрагеóн.
физикална терапија за бол
Главни циљ физиотерапије је смањењеóНема болова и хиперлордозе и побољшати функцијуóнема кичме. Када се бол контролише, може започети управљање физикалном терапијом, што укључује образовањеóн, јачање и истезање мúтрбушни и кичмени мишићи.
