Тхе ниска бол у леђима, понекад такођеéнема позива лумбаго son términos generales que se refieren al dolor de espalda baja, y los dos términos se usan indistintamente.
Las causas subyacentes del dolor de espalda baja pueden ser complejas y no siempre son evidentes. Al buscar determinar la causa subyacente del dolor de espalda baja, dos factores principales ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar:
- El tipo de dolor de espalda baja – lo que significa una descripción de cómo se siente el dolor, lo que hace que sea mejor o peor, cuando se produce, и
- Тхе área de distribucióбез бола – односно, donde se siente el dolor, si es que se limita a la parte baja de la espalda, o si el dolor que acompaña la pierna es peor que el dolor de espalda baja, o si el dolor se irradia a otras partes del cuerpo.
То је уметностículo está dirigido a ayudar a los pacientes a entender cómo los médicos evalúan el área de distribución del dolor para ayudar a diagnosticar la fuente del dolor lumbar de un paciente y determinar las opciones de tratamiento inicial.
Индекс
Principios de la lumbalgia
Antes de discutir los tipos específicos de dolor de espalda baja, es importante entender algunos principios importantes.
El dolor no siempre refleja la magnitud del dañО. La severidad del dolor de los problemas de espalda, a menudo no guarda relación con la magnitud del daño físico presente.
На пример, un simple desgarre en un músculo de la espalda baja puede causar un dolor insoportable que puede limitar la capacidad para caminar o incluso estar de pie, mientras que incluso una gran хернија диска puede ser totalmente indolora.
Дијагнозаóstico suele ser difíцил. Hay muchas estructuras anatómicas en la espalda baja que pueden causar dolor de espalda severo y/o dolor que se irradia hacia las piernas y/o los pies. Estos incluyen:
- Тхе tejidos blandos, каоí como los múпси, лигаменти и тетиве.
- Huesos, que proporcionan los bloques de construcción estructurales de la columna vertebral.
- Тхе зглобова facetarias, que permiten el movimiento columna vertebral
- Тхе discos (el borde exterior del disco, el anillo, pueden ser una fuente de dolor de espalda baja significativa debido a su rica inervación y tendencia a sufrir dañО)
- Тхе живци que se ramifican desde la médula espinal en la región lumbar e inervan las piernas y los pies
Todas las estructuras anteriores están entrelazadas para formar la estructura de la columna vertebral.
Durante el desarrollo embriológico hay un alto grado de superposición de inervación de todas estas estructuras por lo que es casi imposible para el cerebro distinguir entre los problemas de una estructura específica frente a otra.
На пример, un disco herniado o roto puede sentirse idéntica a un músculo magullado o a un ligamento desgarrado.
La precisióн дијагнóstica es importante
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor, es importante si hay signos de alarma o “banderas rojas” presentes.
Estos incluyen debilidad en las piernas, entumecimiento significativo, на стрérdida de control del intestino o la vejiga, fiebre o escalofríos o pérdida significativa de peso inexplicable.
Si estos síntomas no estáн презент, entonces se puede comenzar un tratamiento conservador sin la necesidad de obtener un diagnóstico inmediato con una resonancia magnéтица.
Por úпоследњи, es importante tener en cuenta que – a diferencia de muchos otros problemas de salud – la experiencia del dolor lumbar tiende a ser diferente para muchas personas.
На пример, dos personas pueden tener el mismo estado exacto, pero para uno puede ser incapacitante y para el otro es una simple molestia.
заправо, para la mayoría de la gente una anormalidad espinal (como un disco degenerado que se puede ver en una imagen de resonancia magnéтица) es indolora.
Адемáс, hay otros factores: psicolóгицос, emocionales e incluso financieros que a menudo contribuyen a e influyen en la experiencia del dolor de espalda de una persona.
Диагнóstico y tratamiento de la lumbalgia
Al determinar la causa subyacente del dolor de espalda baja, tanto en el tipo de dolor de espalda baja (una descripción de cómo se siente el dolor) анд тхе área de distribucióбез бола (donde se siente el dolor) ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar y la determinación del plan de tratamiento apropiado.
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa del dolor de espalda baja es a menudo más difícil de lo que muchos esperan y, a menudo implicará један нас спојиón de una historia clínica minuciosa y un examen fíфизички, каоí como las pruebas de diagnóстицо.
La historia y el examen físico se utilizan para ayudar a determinar si el dolor de espalda baja de un paciente es más probable que sea causado por un tejido blando (мúsculo , ligamento o tendóн ) problema que probablemente curarse a sí mismo o una condicióн мédica subyacente máс гробом, como una fractura, инфекцијаón o tumor.
Por el momento un médico ordenará las pruebas de diagnóстицо, como una radiografía o una resonancia magnéтица, ya que por lo general tienen una fuerte sospecha sobre la causa probable del dolor lumbar del paciente y la prueba de diagnóstico se utiliza para confirmar y proporcionar más detalles.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con los siguientes síntomas podrían tener una condicióн мédica grave y debe ser evaluada de inmediato:
- Fiebre y escalofríос
- Antecedentes de cáncer con pérdida reciente de peso (o pérdida de peso inexplicable)
- Trauma severo
- Debilidad significativa de una o ambas piernas
- Incontinencia intestinal repentina y/o de la vejiga – ya sea dificultad para orinar o defecar, o pérdida del control de la micción o el movimiento del intestino
- Dolor abdominal continuo severo combinado con el dolor de espalda.
