La inestabilidad lumbar es la pérdida de la integridad estructural entre dos vértebras adyacentes, que resulta en un aumento del movimiento entre esos segmentos. También es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. La inestabilidad lumbar suele causar limitaciones en mucho de los casos. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: тхе спондилолистеза анд тхе сколиоза degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. En este artículo te presentaremos los tipos, síntomas más frecuentes, узроци, diagnóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Индекс
Tipos de inestabilidad lumbar
La inestabilidad lumbar se puede clasificar principalmente en dos tipos: la inestabilidad funcional (clínica) y la inestabilidad estructural (radiográfica). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Inestabilidad funcional (clínica)
Функционална нестабилност је губитак неуромоторне способности, контролише сегментно кретање. Ово узрокује бол упркос одсуству радиолошких абнормалности..
Inestabilidad estructural (radiográfica)
Структурна нестабилност је измена пасивних стабилизатора, који ограничавају прекомерни опсег кретања сегментног краја.
Síntomas de inestabilidad lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Обично се јавља док стојите и током савијања напред, у ово у случају да пацијент осећа бол. Поред овога, можете представити:
- Закачите мобилни сегмент током промене положаја доњег дела леђа
- Cambios segmentales
- Movimiento de la vértebra, con sensación de dolor en flexión o deflexión
- Movimiento intersegmentario excesivo
- Dolor local en la parte baja de la espalda, durante cambios de posición
- Pérdida del control postural
- Sensación de movimiento anormal en la zona lumbar
- Presencia de arco doloroso
- Interrupción en los patrones de contracción, equilibrio y reflejos
- Signos de Gowers
Causas de inestabilidad lumbar
La inestabilidad lumbar es causada con mayor frecuencia por la espondilolistesis. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Поврх тога, también puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los años.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, спондилозе, síndrome de la articulación facetaria, остеопороза, ишијас, artritis reumatoidea, дегенеративна болест диска, међу другима.
Diagnóstico de inestabilidad lumbar
El diagnóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imágenes, donde se observe un movimiento vertebral anormal. La inestabilidad lumbar es principalmente multidireccional, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografías, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografía computarizada (ТЦ) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen físico: rango de movimiento y palpación (prueba de Stork)
- Магнетне резонанце
- Sistema de medición intraoperatoria
- Компјутерска томографија
- Индекс квантитативне стабилности
Третмани
Лечење лумбалне нестабилности ће бити одређено степеном озбиљности патологије. Они могу да варирају од вежби рехабилитације до операције, према случају.
Лечење и хируршка интервенција се најчешће препоручују у случајевима хроничне нестабилности. Када нема директног ризика, први медицински третман треба да буде физикална терапија.
Други део медицинског лечења су лекови.. У зависности од притужби пацијената и физиолошких индикација, могу се прописати средства за ублажавање болова, антиинфламаторни и мишићни релаксанти.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
Физикална терапија за лумбалну нестабилност се фокусира на вежбе дизајниране да побољшају стабилност кичме.. Посебно се заснивају на јачању лумбалних мишића.
Такође је предложено да трбушни мишићи, посебно трансверсус абдоминис и коси трбушни абдомен, имају важну улогу у стабилизацији кичме.
Вежбе рехабилитације за стабилизацију покретних сегмената су суштински део лечења. Мануална терапија може значајно помоћи квалитету живота пацијента, у случајевима мање лумбалне нестабилности. Међу најважнијим које имамо:
- Акупунктура
- Хидротерапија
- Масаже
- лед и одмор
- проприоцептивни тренинг
- електротерапија
Хирургија
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, пошто су: aproximación anterior, enfoque combinado, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
La operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con más de 5 mm de traducción o 10 ° de rotación, que no respondan a un tratamiento no quirúrgico.
Ejercicios para mejorar la inestabilidad lumbar
Постоје различите вежбе које могу помоћи у побољшању лумбалне нестабилности. Они јачају мишиће леђа и пружају равнотежу. Овде ћемо описати 3 примери које можете да вежбате у удобности свог дома.
Puente lumbar
Лежећи на леђима на равној површини, руке опружене и савијена колена. У овој почетној позицији, почињете тако што ћете подићи карлицу што је више могуће., затим се вратите у почетну позицију.
Урадите неколико понављања за минут.
Postura del gato
Поставите се на све четири са длановима и коленима на поду. Кичма треба да буде потпуно равна у свом почетном положају. Почните подизањем браде и савијањем кичме према унутра., задржати ту позицију 5 секунди. Затим приближите браду грудима и извијте кичму ка споља. 5 секунди.
Чини 5 понављања сваког.
Estiramiento lateral de espalda
Лежи лицем нагоре, Савијамо ноге приближавајући колена грудима и испружимо руке у страну.. Ротирамо ноге на десну страну, а главу на леву, затим ротирамо ноге на леву страну, а главу на десну. Обе позиције се морају задржати за 20 секунди.
Чини 5 понављања сваког.