La inestabilidad lumbar es на стрérdida de la integridad estructural entre dos véсуседних пршљенова, que resulta en un aumento del movimiento entre esos segmentos. Шпагетиén es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. La inestabilidad lumbar suele causar limitaciones en mucho de los casos. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: тхе спондилолистеза анд тхе сколиоза degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. У овој уметностиículo te presentaremos los tipos, сíнтомас мáчести с, узроци, дијагнóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Индекс
Tipos de inestabilidad lumbar
La inestabilidad lumbar se puede clasificar principalmente en dos tipos: la inestabilidad funcional (цлíница) y la inestabilidad estructural (radiográфица). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Inestabilidad funcional (цлíница)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, контролише сегментно кретање. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiolóхладан.
Inestabilidad estructural (radiográфица)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, који ограничавају прекомерни опсег кретања сегментног краја.
Сíntomas de inestabilidad lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “болна арх” en la flexióн. Познато је као “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Ocurre generalmente estando de pie y durante una inclinación hacia adelante, у ово у случају да пацијент осећа бол. Адемás de esto se pueden presentar:
- Enganche en un segmento móvil durante cambios de posición de la zona lumbar
- Cambios segmentales
- Movimiento de la véртебра, con sensación de dolor en flexión o deflexióн
- Movimiento intersegmentario excesivo
- Dolor local en la parte baja de la espalda, durante cambios de posicióн
- Пérdida del control postural
- Сенсатионón de movimiento anormal en la zona lumbar
- Presencia de arco doloroso
- Interrupción en los patrones de contraccióн, equilibrio y reflejos
- Signos de Gowers
Causas de inestabilidad lumbar
La inestabilidad lumbar es causada con mayor frecuencia por la espondilolistesis. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Адемáс, шпагетиén puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los añос.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, спондилозе, сíndrome de la articulacióн фацета, остеопороза, циáтица, artritis reumatoidea, дегенеративна болест диска, међу другима.
Диагнóstico de inestabilidad lumbar
Дијагнозаóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imáгене, donde se observe un movimiento vertebral anormal. La inestabilidad lumbar es principalmente multidireccional, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografíкао, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografíда компјутеризовано (ТЦ) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
Examen ortopéЈа кажем (prueba de compresión de Farfan)- Имágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen fíфизички: rango de movimiento y palpacióн (prueba de Stork)
- магн ресонанцеéтица
- Sistema de medición intraoperatoria
- Сцаннерíда компјутеризовано
- Índice de estabilidad cuantitativa
Третмани
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patologíа. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugíа, себеún sea el caso.
Третман мédico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad cróница. Када нема директног ризика, el primer tratamiento médico debe ser terapia fíсица.
Otra parte del tratamiento médico es la medicacióн. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiolóгица, se pueden prescribir analgéболестан, антиинфламаторни и мишићни релаксанти.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
La terapia física para la inestabilidad lumbar se centra en ejercicios diseñados para mejorar la estabilidad de la columna vertebral. Se basan especialmente en el fortalecimiento de los músculos lumbares.
Шпагетиén se ha propuesto que los músculos abdominales, посебно трансверсус абдоминис и коси трбушни абдомен, tienen un papel importante en la estabilizacióбр кичме.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. Мануална терапија може значајно помоћи квалитету живота пацијента, у случајевима мање лумбалне нестабилности. Dentro de las más importantes tenemos:
- Акупунктура
- Хидротерапија
- Масаже
- лед и одмор
- проприоцептивни тренинг
- електротерапија
Циругíа
Con grados más severos de inestabilidad lumbar, se debe emplear un tratamiento más invasivo. операцијаía siempre debe ser la última opcióн, porque nunca está exenta de riesgos. El tratamiento quirúrgico generalmente es la fusióнема кичме.
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, пошто су: aproximación anterior, enfoque combinado, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
La operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con máс де 5 mm de traducción o 10 ° de rotacióн, que no respondan a un tratamiento no quirúргиц.
Ejercicios para mejorar la inestabilidad lumbar
Постоје различите вежбе које могу помоћи у побољшању лумбалне нестабилности. Они јачају мишиће леђа и пружају равнотежу. Евоí te describiremos 3 ejemplos que podrás practicar en la comodidad de tu hogar.
Puente lumbar
Лежећи на леђима на равној површини, руке опружене и савијена колена. En esa posición inicial se comienza levantando la pelvis lo más que pueda, para luego regresar a la posicióпочетни н.
Урадите неколико понављања за минут.
Postura del gato
Colócate a gatas con la palma de las manos y rodillas en el piso. La columna debe estar completamente recta en su posicióпочетни н. Почните подизањем браде и савијањем кичме према унутра., mantén esa posicióн 5 секунди. Затим приближите браду грудима и извијте кичму ка споља. 5 секунди.
Чини 5 понављања сваког.
Estiramiento lateral de espalda
Лежи лицем нагоре, Савијамо ноге приближавајући колена грудима и испружимо руке у страну.. Ротирамо ноге на десну страну, а главу на леву, затим ротирамо ноге на леву страну, а главу на десну. Обе позиције се морају задржати за 20 секунди.
Чини 5 понављања сваког.
