Paqëndrueshmëria e mesit është humbja e integritetit strukturor midis dy rruazave ngjitur, duke rezultuar në rritjen e lëvizjes ndërmjet atyre segmenteve. Njihet gjithashtu si paqëndrueshmëri segmentale.
Kjo humbje e modelit normal të lëvizjes së shtyllës kurrizore, shkaktojnë dhimbje dhe ngjeshje të neuroneve. Paqëndrueshmëria e mesit zakonisht shkakton kufizime në shumë raste. Është një patologji degjenerative që mund të shfaqet që në moshë të vogël, edhe pse është më e zakonshme tek të rriturit.
Pacientët me paqëndrueshmëri të mesit janë zakonisht pacientë me dhimbje kronike në atë zonë, e cila gradualisht rritet.
Format kryesore të paqëndrueshmërisë degjenerative të mesit janë: të spondilolisteza dhe skolioza degjenerative.
Zbulimi i hershëm i tij mund të ndihmojë ndjeshëm pacientët. Në këtë artikull do t'ju njohim me llojet, simptomat më të shpeshta, Shkaqet, diagnoza dhe trajtimet që mund të ndihmojnë në përmirësimin e paqëndrueshmërisë së mesit.
Indeksi
Llojet e paqëndrueshmërisë së mesit
Paqëndrueshmëria e mesit mund të klasifikohet kryesisht në dy lloje: paqëndrueshmëria funksionale (klinikë) dhe paqëndrueshmëria strukturore (radiografike). Edhe pse është gjithashtu e mundur që të ketë të dyja, në këtë rast do të ishim në prani të një destabiliteti të kombinuar.
Paqëndrueshmëria funksionale (klinikë)
Paqëndrueshmëria funksionale është humbja e aftësisë neuromotore, që kontrollon lëvizjen segmentale. Kjo shkakton dhimbje pavarësisht mungesës së anomalive radiologjike.
Paqëndrueshmëria strukturore (radiografike)
Paqëndrueshmëria strukturore është ndryshimi i stabilizuesve pasivë, duke kufizuar diapazonin e tepërt të lëvizjes së skajit segmental.
Simptomat e paqëndrueshmërisë së mesit
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Zakonisht ndodh gjatë qëndrimit në këmbë dhe gjatë një kthese përpara, në këtë në rast se pacienti ndjen dhimbje. Përveç kësaj, ato mund të paraqiten:
- Angazhimi në një segment lëvizës gjatë ndryshimeve në pozicionin e zonës së mesit
- Ndryshimet segmentale
- Lëvizja e vertebrës, me një ndjenjë dhimbjeje në përkulje ose devijim
- Lëvizja e tepërt ndërsegmentale
- Dhimbje lokale në pjesën e poshtme të shpinës, gjatë ndryshimit të pozicionit
- Humbja e kontrollit postural
- Ndjesi jonormale e lëvizjes në pjesën e poshtme të shpinës
- Prania e harkut të dhimbshëm
- Ndërprerje në modelet e tkurrjes, ekuilibri dhe reflekset
- Shenjat e Gowers
Shkaqet e paqëndrueshmërisë së mesit
Paqëndrueshmëria e mesit shkaktohet më shpesh nga spondilolisteza. Spasticiteti ose tendosja e rëndë e mesit mund të shkaktojë gjithashtu elementë të paqëndrueshmërisë së mesit.. Cfare ka me shume, Mund të krijohet edhe nga patologji degjenerative që rritet me kalimin e viteve.
Shkaqe të tjera kryesore përfshijnë stresin e përsëritur dhe traumat, spondiloza, sindromi i artikulacionit të aspektit, osteoporoza, dhimbje të nervit shiatik, Artrit rheumatoid, sëmundje degjenerative e diskut, ndër të tjera.
Diagnoza e paqëndrueshmërisë së mesit
Diagnoza e paqëndrueshmërisë së mesit bëhet përmes imazheve, ku vërehet lëvizje jonormale e shtyllës kurrizore. Paqëndrueshmëria e mesit është kryesisht me shumë drejtime, por zhvendosja që rezulton vlerësohet në një plan.
Zhvendosjet sagitale dhe koronale vlerësohen me radiografi, zhvendosjet në planin aksial vlerësohen me tomografi të kompjuterizuar (TC) ose rezonancë. Në një diagnozë të mirë të jostabilitetit lumbal, ndërhyjnë disa analiza, mes tyre kemi:
- Imazhe me rreze X (radiografi neutrale, radiografi funksionale)
- Provimi fizik: diapazoni i lëvizjes dhe palpimi (test lejleku)
- Rezonancë magnetike
- Sistemi i matjes intraoperative
- Tomografia e kompjuterizuar
- Indeksi sasior i stabilitetit
Trajtimet
Trajtimet për paqëndrueshmërinë e mesit do të përcaktohen nga shkalla e ashpërsisë së patologjisë. Këto mund të variojnë nga ushtrimet rehabilituese deri te operacioni, sipas rastit.
Trajtimi mjekësor dhe kirurgjia rekomandohen më shpesh në rastet e paqëndrueshmërisë kronike.. Kur nuk ka rrezik të drejtpërdrejtë, trajtimi i parë mjekësor duhet të jetë fizioterapia.
Një pjesë tjetër e trajtimit mjekësor është mjekimi. Në varësi të ankesave të pacientit dhe indikacionit fiziologjik, mund të përshkruhen qetësues dhimbjesh, anti-inflamatorë dhe relaksues të muskujve.
Ushtrime rehabilitimi dhe terapi fizike
Terapia fizike për paqëndrueshmërinë e mesit fokusohet në ushtrime të dizajnuara për të përmirësuar stabilitetin e shtyllës kurrizore.. Ato bazohen veçanërisht në forcimin e muskujve të mesit.
Gjithashtu është propozuar që muskujt e barkut, veçanërisht barku tërthor dhe abdominalët e zhdrejtë, luajnë një rol të rëndësishëm në stabilizimin e shtyllës kurrizore.
Ushtrimet rehabilituese për stabilizimin e segmenteve të lëvizshme janë një pjesë thelbësore e trajtimit. Terapia manuale mund të ndihmojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, në rastet e paqëndrueshmërisë së vogël të mesit. Ndër më të rëndësishmet që kemi:
- Akupunkturë
- Hidroterapia
- Masazhet
- Akull dhe pushim
- Trajnim proprioceptiv
- Elektroterapia
Kirurgjia
Ka metoda të ndryshme për të kryer bashkimin e segmentit kurrizor, siç janë: përafrim i përparëm, qasje e kombinuar, Fusion me instrumente dhe Fusion jo të instrumenteve.
Operacioni duhet të rezervohet për pacientët me simptoma të rënda dhe dëshmi radiografike të lëvizjes së tepërt., ata me më shumë se 5 përkthim mm ose 10 Rrotullimi, që nuk i përgjigjen trajtimit jokirurgjikal.
Ushtrime për të përmirësuar paqëndrueshmërinë e mesit
Ka ushtrime të ndryshme që mund të ndihmojnë në përmirësimin e paqëndrueshmërisë së mesit. Këto forcojnë muskujt e shpinës dhe ofrojnë ekuilibër. Këtu do t'ju përshkruajmë 3 shembuj që mund t'i praktikoni në komoditetin e shtëpisë tuaj.
Ura e mesit
Shtrirë me shpinë në një sipërfaqe të sheshtë, krahët e shtrirë poshtë dhe gjunjët e përthyer. Në këtë pozicion fillestar, ju filloni duke ngritur legenin tuaj sa më shumë që të jetë e mundur., dhe pastaj kthehuni në pozicionin e fillimit.
Bëni disa përsëritje për një minutë.
Pozë mace
Ngrihuni në të katër këmbët me pëllëmbët dhe gjunjët në dysheme.. Shpina duhet të jetë plotësisht e drejtë në pozicionin e saj fillestar. Filloni duke ngritur mjekrën dhe harkoni shtyllën kurrizore nga brenda., mbaj atë pozicion 5 sekonda. Pastaj sillni mjekrën në gjoks dhe nxirrni shtyllën kurrizore jashtë 5 sekonda.
Bën 5 përsëritjet e secilit.
Shtrirja anësore e shpinës
Shtrirë në shpinë, i përkulim këmbët duke i sjellë gjunjët në gjoks dhe i shtrijmë krahët anash. Ne i rrotullojmë këmbët në anën e djathtë dhe kokën në të majtë, pastaj i rrotullojmë këmbët në anën e majtë dhe kokën në të djathtë. Ju duhet të mbani të dy pozicionet për 20 sekonda.
Bën 5 përsëritjet e secilit.