Mientras que el término “estenosis” viene del griego y significa “asfixia”; stenoza kurrizore, megjithatë, ka pak të përbashkëta me mbytjen.
Ka dy lloje të stenozës kurrizore: stenoza lumbare dhe stenoza e qafës së mitrës. Ndërsa stenoza spinale lumbare është më e zakonshme, Stenoza spinale e qafës së mitrës është shpesh më e rrezikshme sepse përfshin ngjeshjen e palca kurrizore, siç shpjegohet më në detaje më poshtë.
Indeksi
Stenoza kurrizore lumbare dhe stenoza spinale e qafës së mitrës
Stenoza spinale e qafës së mitrës shkakton dhimbje në qafë, dhe mund të jetë shumë më e rrezikshme për shkak të ngjeshjes së palcës kurrizore. Stenoza kurrizore mund të shkaktojë simptoma serioze, duke përfshirë një dobësi të madhe të trupit apo edhe paralizë.
Në raste të rralla, Stenoza e mesit mund të mos përparojë aq larg sa të shkaktojë dhimbje të vazhdueshme paaftësie dhe madje edhe dobësi të këmbës.
Në shumicën e rasteve të stenozës në shpinë mesit, megjithatë, ka dhimbje të pranishme që rrezaton në këmbë gjatë ecjes, dhe kjo dhimbje do të lehtësohet duke u ulur.
Kjo quhet "klaudikacion", të cilat mund të shkaktohen edhe nga problemet e qarkullimit të gjakut në këmbë, siç diskutohet më vonë në këtë artikull.
Dhimbja e stenozës kurrizore në pacientët e moshuar
Stenoza kurrizore lidhet me degjenerimin në shtyllën kurrizore dhe në përgjithësi do të jetë më e rëndësishme në dekadën e pestë të jetës dhe shtrihet në çdo grupmoshë pasuese..
Shumica e pacientëve që vizitojnë mjekun e tyre me simptoma të stenozës kurrizore janë përreth 60 vjet. Pacientët duhet të kërkojnë trajtim për stenozën kurrizore lumbare vetëm nëse nuk duan të jetojnë me kufizime të konsiderueshme të aktivitetit., të tilla si dhimbje ose vështirësi në ecje.
Stenoza kurrizore mund të ndodhë në mënyra të ndryshme në shtyllën kurrizore.. Rreth 75% të rasteve stenoza kurrizore ndodh në pjesën e poshtme të shpinës (pjesën e poshtme të shpinës), Quhet stenoza spinale e mesit, dhe shumica do të prekin nervin shiatik që përshkon gjatësinë e pjesës së pasme të këmbës. Kur kjo ndodh, i quajtur zakonisht dhimbje të nervit shiatik.
Diagnoza dhe simptomat e stenozës kurrizore
Në terma të përgjithshëm, lloje të ndryshme të stenozës kurrizore prodhojnë simptoma të ngjashme. Simptomat më të zakonshme të stenozës kurrizore lumbare përfshijnë dhimbjen e këmbës (dhimbje të nervit shiatik) të cilat mund të shoqërohen nga:
- dhimbje të mesit.
- Mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë.
- kufizimet e ecjes.
Simptomat e zakonshme të stenozës kurrizore
dhimbje në këmbë gjatë ecjes (klaudikacion) mund të shkaktohet nga ndonjë insuficiencë e qarkullimit të gjakut (klaudikacioni vaskular) ose në stenozën kurrizore (neurogjenik ose pseudo klaudikacion).
Dhimbja e këmbës nga çdo gjendje do të largohet me sëmundjet e tjera, por me stenozë kurrizore pacienti zakonisht do të duhet të qëndrojë ulur për disa minuta për të lehtësuar dhimbjen e këmbës dhe shpesh dhimbjen e shpinës, ndërsa dhimbja e këmbës nga klaudikacioni vaskular do të largohet nëse pacienti thjesht ndalon së ecuri.
Edhe pse ndonjëherë simptomat e dhimbjes dhe stenozës së këmbës do të bëhen akute, zakonisht zhvillohen gjatë disa viteve. Sa më gjatë që një pacient me stenozë kurrizore të qëndrojë në këmbë ose duke ecur, më keq do të jetë dhimbja në këmbë.
Dhimbje dhe mpirje në këmbë: Çfarë mund të nënkuptojnë këto simptoma??
Përkulja përpara ose ulja hap kanalin kurrizor të pacientit dhe lehtëson dhimbjen dhe simptoma të tjera., por kthehet nëse pacienti kthehet në një qëndrim të drejtë.
Mpirja dhe ndjesi shpimi gjilpërash mund të shoqërojnë dhimbjen, por dobësia e vërtetë është një simptomë e rrallë e stenozës kurrizore.
Një person i moshuar që përkulet mbi dorezën e karrocës së tij duke bërë hapa të lëkundur shpesh ka stenozë kurrizore.
Përmbledhja e simptomave të stenozës spinale lumbare
Simptomat e stenozës kurrizore lumbare, karakterizohen shpesh nga:
- Ato zhvillohen ngadalë me kalimin e kohës
- dhimbja vjen dhe shkon, ndodh gjatë aktiviteteve të caktuara (Ashtu si ecja) ose pozicione (për shembull, qëndrojnë)
- Dhimbja lehtësohet me pushim (kur jeni ulur ose shtrirë) ose me ndonjë përkulje përpara.
Diagnoza e stenozës kurrizore
Studimet imazherike për pacientët me stenozë cervikale ose lumbare përfshijnë a rezonancë magnetike ose një tomografi e kompjuterizuar me mielogram (duke përdorur një medium kontrasti radiografik në lëngun e qeskës kurrizore) dhe ndonjëherë të dyja.
Skanimet CT që janë të thjeshta ose jo të përmirësuara, janë me vlerë të kufizuar nëse nuk kryhen me feta shumë të holla të analizës segmentale.
Mund të tregohet se çdo formë e stenozës kurrizore ka një efekt dinamik (ndryshim) në shtypjen e nervave, të tilla si kur mbani peshë.
Për shkak të këtij kompresimi në ndryshim, simptomat e stenozës kurrizore ndryshojnë nga koha në kohë dhe ekzaminimi fizik në përgjithësi nuk do të tregojë ndonjë deficit neurologjik ose dobësi motorike.
Disa metoda të analizës së fundit lejojnë pozicionin vertikal të trupit për të studiuar efektet e ngarkesës në shpinë..
Stenoza e vrimës së qafës së mitrës mund të zbulohet jo vetëm me skanime CT dhe MRI, por duke injektuar nervin e dyshimtë me një volum të vogël rreth 2 dhjetëra pika anestezie lokale (bllokimi selektiv i rrënjëve nervore).
Pas injektimit do të ketë një remision të simptomave të stenozës spinale të qafës së mitrës kur pacienti është duke ecur., së bashku me dobësinë e vërtetë të përkohshme të gjymtyrëve.
Diagnoza klinike ndihmon pacientin të vendosë për operacionin për stenozën.
Që nga stenoza kurrizore në dy ose tre nivele (nën-laminare, foraminale dhe anësore të largëta) mund të prekë një nerv të vetëm në dalje, Një kombinim i sqarimeve anatomike dhe klinike është i nevojshëm nëse planifikohet një operacion i stenozës kurrizore për të siguruar që procedura kirurgjikale do të rregullojë të gjithë komponentët e atij rasti të veçantë.
Trajtimi i stenozës kurrizore
Në varësi të ashpërsisë së simptomave, Stenoza kurrizore shpesh mund të menaxhohet përmes trajtimeve jokirurgjikale. Tre trajtimet më të zakonshme jokirurgjikale për stenozën kurrizore përfshijnë:
Një program i duhur ushtrimesh për stenozën kurrizore mund të jetë i dobishëm në duart e një terapisti të mirë fizik, nuk është kurative.
Edhe pse ushtrimet për stenozën nuk janë kura, është shumë e rëndësishme që pacientët të qëndrojnë aktivë dhe të mos dobësohen nga pasiviteti; Kështu, Një program i përshtatshëm ushtrimesh për stenozën kurrizore është një pjesë thelbësore e çdo programi trajtimi..
Modifikimi i aktivitetit. Me këtë trajtim për stenozën, pacientët në përgjithësi këshillohen të shmangin aktivitetet që shkaktojnë simptoma negative të stenozës kurrizore.
Në përgjithësi, pacientët janë më të rehatshëm ndërsa përkulen përpara..
Shembuj të modifikimit të aktivitetit për trajtimin e stenozës kurrizore mund të përfshijnë: ec duke u përkulur, ose të përkulesh në një këmbësor ose të bëj pazar të përkulur në vend që të ecësh drejt; përdorni një biçikletë të palëvizshme (duke u përkulur përpara mbi timon) në vend që të ecni për të ushtruar; ulur në një pjerrësi në vend të një karrige me shpinë të drejtë.
Injeksione epidurale. Një injeksion i kortizonit në hapësirën jashtë durës (hapësirë epidurale) mund të lehtësojë përkohësisht simptomat e stenozës kurrizore.
Ndërsa injeksionet rrallë mund të konsiderohen kuruese, Këto trajtime për stenozën kurrizore mund të lehtësojnë dhimbjen në rreth 50% të rasteve.
Mund të përshkruhen deri në tre injeksione për një periudhë prej disa muajsh. Edhe pse ato nuk konsiderohen si kurë apo ilaç në vetvete. Dhimbja e shkaktuar nga stenoza kurrizore mund të lehtësohet me një injeksion steroid epidural. Pacienti gjithashtu mund të presë të ketë një rezultat të mirë nëse më vonë zgjedh t'i nënshtrohet një operacioni të stenozës kurrizore..
Trajtime shtesë për stenozën kurrizore
Të ilaçe anti-inflamatore (si aspirina apo ibuprofeni) mund të jetë i dobishëm në trajtimin e stenozës kurrizore. Disa mjekë rekomandojnë një multivitaminë të kompleksit B me 1200 mcg acid folik furnizohet çdo ditë, por kjo nuk është vërtetuar në literaturën mjekësore si një trajtim efektiv për strikturën.
Disa njerëz mund të menaxhojnë me sukses simptomat e stenozës kurrizore me trajtime jokirurgjikale për një periudhë kohe ose për një kohë të pacaktuar..
Çelësi në zgjedhjen për t'iu nënshtruar një operacioni apo jo, është shkalla e paaftësisë fizike dhe e dhimbjes paaftësuese nga stenoza kurrizore ose lumbare.
Kur pacienti (zakonisht më të vjetër) nuk mund të ecë më aq larg sa të kujdeset për veten (për shembull duke shkuar në pazar ose duke ecur nëpër shtëpinë tuaj), kështu që në përgjithësi rekomandohet kirurgjia e stenozës spinale lumbare.
Kirurgjia e stenozës lumbare është projektuar kryesisht për të rritur tolerancën e pacientit ndaj aktivitetit., kështu që ai ose ajo do të jetë në gjendje të jetë më aktiv me më pak dhimbje.
