Sindromi hrbtenjače

Poznavanje sindromov hrbtenjače je pomembno za lociranje lezij, ki se lahko pojavijo v centralnem živčnem sistemu, in kakršnih koli motenj, ki se lahko pojavijo v hrbtenjači.. Zaznamo lahko katero koli poškodbo motoričnega tipa, pa tudi senzorični tip.

Tukaj bomo predstavili vrste sindromov in njihove klinične manifestacije.

Sindrom hrbtenjače dopolnjuje Bastia sindrom

V tej situaciji je nesreča, ki se je zgodila na ravni hrbtenjače, pa bodi travmatična, hemoragične ali nalezljive. Povzroča poškodbo tega segmenta hrbtenjače in posledično mutirajo okoliška vlakna.. Pod tem segmentom bo inkomunikacija za sprejemanje motoričnih ukazov, saj bo občutljivost izgubljena.

Bolnik bo imel delno paralizo., ki se nahaja v ledvenem predelu tipa parapalesis z lezijo v prvem motoričnem nevronu, ker je piramidna pot prerezana.

Posledično bo prišlo do eksaltacije refleksov in Babinskega znaka.

Simptomi sindroma popolnega prereza hrbtenjače

• Šok hrbtenjače v prvih tednih, kjer pride do izgube refleksov.
• Spremembe sfinkterjev, ki lahko povzročijo zadrževanje urina, inkontinenca in v nekaterih primerih zaprtje.
• spolna disfunkcija.
• Različne vegetativne spremembe.
• Sprememba dvostranske popolne anestezije pod nivojem lezije.

Brown Sequardov sindrom

Znan je tudi kot sindrom medularne hemisekcije.. Gre za spremembo le ene hemicord, zato je razvrščena kot nepopolna poškodba hrbtenjače..

Te lezije se lahko pojavijo kot posledica okužbe., zaradi poškodb zaradi ostrih predmetov, na območju ni krvi, tumorji ali degenerativne bolezni.

Torej, če je ta medula prerezana, pod lezijo bodo ipsilateralne spremembe. Pacient bo imel ipsilateralno paralizo prvega motoričnega nevrona in anestezijo zaradi občutljivosti zadnje popkovine. (za bolečino in temperaturo). Občutljivost na vibracije bo prekinjena.

Simptomi sindroma Brown Sequard

• Kontralateralna termoanalgezija.
• Ipsilateralna paraliza.
• Izguba ali zmanjšanje občutljivosti in senzorične percepcije.
• Disfunkcija proprioceptivnega sistema.
• Kontralateralna termoanalgezija.
• Slabost in paraliza.

Sindrom kompresije hrbtenjače

Gre za sindrom, ki se kaže zaradi tumorja ali metastaze v hrbtenjači.. Stranski pritisk na medulo bo povzročil spremembo piramidne poti in občutljivosti spinotalamusa.. V nekaterih primerih je prizadel zadnje vrvice, vendar je redko.

Bolnik bo imel paralizo prvega motoričnega nevrona.. Če pride do poškodbe na ravni vratnega ali ledvenega pleksusa, imeli bomo segmentno in ipsilateralno paralizo drugega motoričnega nevrona.

Če se ne zdravi pravočasno, se lahko konča z nepopravljivo izgubo nevroloških funkcij.

Če je razvoj akuten, se razvije v manj kot 48 ure, če je subakutna, se lahko razvije v dneh ali tednih.

Simptomi kompresijskega sindroma hrbtenjače

• Bolečine v hrbtu.
• Bolečina se poslabša pri gibih, kot je upogibanje vratu., Valsalvin manever, kašljanje ali upogibanje spodnjih okončin.

Zdravljenje kompresijskega sindroma hrbtenjače

Ta sindrom se tradicionalno zdravi z radioterapijo., čeprav se trenutno uporabljajo nove tehnike obsevanja in kirurgije z ugodnimi rezultati.

Sindrom sprednje hrbtenične arterije

Pojavlja se kot infarkt hrbtenjače, enostransko ali dvostransko. V tem primeru je običajno prizadeta polovica medule.. Najbolj prizadete strukture pod lezijo so piramidni trakt., Spinotalamična pot in drugi motorični nevron.

Bolnik bo imel dvostransko paralizo drugega motoričnega nevrona, ki lahko prizadene tako roke kot noge ter izgubo občutljivosti za bolečino in vročino..

Simptomi sindroma sprednje hrbtenične arterije

• Občutek mravljinčenja ali otrplosti.
• Sfinkterične spremembe.
• Delna paraliza nog in v nekaterih primerih vključuje roke.
• senzorične spremembe.

Schneiderjev sindrom

Schneiderjev sindrom, znana tudi kot sindrom centromedularne kontuzije, je niz simptomov in stanj, ki lahko nastanejo kot posledica travme ali jatrogene poškodbe. Z drugimi besedami, je klinična slika, ki je posledica poškodbe hrbtenice, zato se ti simptomi pojavijo pri kontuziji osrednjega dela hrbtenjače. Pojavila se bo motnja v delovanju motorja.

Diagnoza Schneiderjevega sindroma je klinična., na MRI bo težko videti travmo.

Simptomi Schneiderjevega sindroma

Simptomi se razlikujejo glede na resnost poškodbe ali travme. V nekaterih primerih se lahko pojavijo:

• Izguba toplotne občutljivosti.
• Delna paraliza ali oslabitev kontraktilnosti mišic zgornjih okončin brez vpliva na delovanje spodnjih okončin.
• Splošna šibkost v 4 okončin zgornjih okončin (tetraparezija).
• Izguba občutka bolečine.

Zdravljenje Schneiderjevega sindroma

Zdravljenje bo odvisno tudi od povzročitelja.. Priporočljivo je uporabljati zdravila, ki pomagajo zmanjšati simptome edema. Priporočljiv bo cervikalni ovratnik, če je bila poškodba posledica trepalnica. Fizioterapija lahko pripomore k hitremu okrevanju.

V hudih primerih se lahko izvede zdravljenje s kortikosteroidi., ki so skupina steroidom podobnih hormonov. V vsakem primeru je priporočljiv cervikalni počitek..