Bolezen ozíndrom de Baastrup, ponavadi poznan kot poljubljanje hrbtenice (poljubljanje kolone), značilne so degenerativne spremembe obeh apóspinozne fizize kot pri dvodelnih interspinoznih mehkih tkivihésosednja vretenca.
To je prvi diagnosticiral Baastrup leta 1933. Opisano je kot stanjeón, v katerem je apósosednji ledveni spinozni fizizi se tesno približata drug drugemuí, kar ima za posledico nastanekón nove artikulacijeón med njimi.
on síndrome de Baastrup afecta predvsem el áledveni del hrbtenice, kjer je L4-L5 nivo máje pogosto prizadeta, ampak tudién so poročali v vratni hrbtenici.
Indeks
poslediceíndrom
on síBaastrupov sindrom ima številne posledice, kot nastanekón spinoznih procesov hipertróostanemo, ki lahko povzroči bolečine v hrbtuáedinstven v kombinacijión z degenerativno boleznijo diska. V nekaterih primerih, síigra ndromeén lahko povzroči daño živčno-mišičnega.
Pri funkcionalnih aktivnostih je nujna stabilnost ledvenega dela hrbtenice. To se pridobi predvsem z múpsi, kaj jeán pritrjen na zadnje elemente vévretenca, Tako, apóspinozne fizizeán izpostavljen znatnim silam med premiki.
Skupaj z mišičnimi strukturami, tudi vezién zagotoviti funkcijoón stabilizator in, kot rezultat, špagetién podvrženi visokim kompresijskim obremenitvamón med gibanjem.
Zaradi velikih obremenitev ledvenega dela hrbtenice, obstaja večja pojavnost bolečine v primerjavi zóne z drugimi regijami. on síBaastrupov sindrom lahko občasno povzroči nastanekón žepa v intermediarnih interspinoznih mehkih tkivih.
Epidemiologído síndrom
Nekatere študije so raziskovale vpliv starosti na síndrom de Baastrup. DePalma et al., so pokazali, da je povprečna starost bolnikov z Baastrupovo boleznijo 75 años.
Zaključek tega síBaastrupov ndrom es más komún med starejšimi ljudmi, vendar to ne izključuje incidence pri posameznikih más jóti prideš. Učinek géčrna aún ni znan, za kar je potrebno más preiskavami.
starost ni úen sam dejavnik, odgovoren za evolucijoón od síndrom de Baastrup. Drugi predlagani dejavniki tveganja so:
- Prekomerna lordoza, ki povzroča zvišanje pritiskaón mecánica.
- Ponavljajoči se zvini interspinoznega ligamenta z degeneracijoónaslednji n in kolaps.
- nepravilna drža.
- travmatske poškodbeátiki.
- tuberkulozni spondilitis.
- Dvostranske oblike dislokacijeón kongéhip punca.
- Togost hrbteniceácica ali transiciótorakolumbalni.
- debelost.
Vzroki Baastrupove bolezni
Vzrok bolečine opisujejo kot mecázaradi kontakta aplikacijeósosednje bodičaste fize. Bolečina se poslabša s hiperekstenzijoón ali povečanje lordoze, ki ga lahko opazimo pri debelih bolnikih z omejenoón pri gibih bokov.
on síBaastrupov sindrom se lahko pojavi neodvisno ali skupaj z njimísimptomi drugih motenj, Kaj spondilolisteza in spondiloza z nastanekón osteofitov In stréizguba višine diska.
Znakísticas síndrom de Baastrup
Bolniki s síndrom de Baastrup pogosto kažejo prekomerno lordozo. Posledica tega je pritiskón mecáEdini, ki lahko povzroči bolečino in ponavljajoče se napore v kombinaciji s kasnejšo degeneracijoóne in kolaps.
Bolniki, pogosto pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, más specítrajno, bolečine v lísredinska črta seva distalno in proksimalno, ki se povečuje z razširitvijoón in se zmanjša s flexión.
Ta nenormalni stik med apósosednje spinozne fizize lahko povzroči neoartrozo in usposabljanjeón naključne vrečke. lahko vidite racoólogično v magnetno resonancoética.
drug likíStatika je lahko občutljivaón v višini patolnega interspinoznega ligamentaógico, edem, poškodbe kajísticas, skleroza, sploščitev in povečanje sklepnih površin ter burzitis.
včasih, špagetién lahko se pojavijo epiduralne ciste ali fibrozne maseóepiduralni tiki vínea media.
La rotacijaón in flexión stranski so ponavadi boleči, biti flexión najmanj boleče od vseh ledvenih gibov. Baastrupova bolezen lahko povzroči intraspinalne ciste, ki so posledica interspinoznega burzitisa, ki, v redkih primerih, lahko povzroči simptom spinalne stenozeátik in zaprtón nevrogénica.
Diagnódiferencial stico
on síBaastrupovega sindroma ni mogoče diagnosticirati zgolj z oceno ledvene hrbtenice, zahtevane modaliteteágeni da bi se izognili diagnozióstico erróneo. Uporabite lahko številne mévse radiográficos za postavitev diagnozeóstico od síndrom de Baastrup.
če je potrebno, lahko kombiniramo različne mévse, da dobim sliko mánatančen pregled degenerativnih in vnetnih znakov na nivoju interspinoznega ligamenta.
Diagnostika s tomografomíračunalniško podprti (TC)
diagnosticirani, če se pojavijo 3 merila pri CT pregleduíračunalniško podprti:
- tesen približekón in stik med dotikom apóledveno spinozno fizizo.
- sploščenje in povečanjeón zgibnih površin.
- Reaktivna skleroza zgornjih in spodnjih fragmentov sosednjih procesov.
Tomografiítudi računalniškoén lahko poroča o podrobnih degenerativnih spremembah (na primer, hipertrofija fasetnih sklepov, hernija medvretenčne ploščice ali spondilolisteza).
Kljub temu, ta vrsta diagnostičnega postopkaóto je palicaá omejeno pri vrednotenjuón de la degeneracijaón diska in imágeni mehkih tkiv, kar pomeni, da interspinoznih burz ni mogoče videti.
Diagnostika z radiografijoía (rentgenski žarki)
Rentgenski posnetkiíkot sin análoga do tomografovítiste računalniške. Rentgen stane večánizko je, vzhodán na voljo más fáenostavno in dajte odmerek sevanjaórelativno nizka n ionizirajoča.
Pomanjkljivost imágeni radiográficas je slaba kakovost slikágeni, še posebej, v spodnjih ledvenih fragmentih.
Diagnoza z magnetno resonancoética (RM)
Za razliko od tomografovítiste računalniške, magnetno resonancoéetika lahko zaznaíinterspinozno burzalno tekočino in posterocentralno epiduralno cisto v apónasprotne spinozne fizize.
Lumbalni interspinozni burzitis diagnosticiramo, ko je líbursal chidus med dvema apónasprotno prizadeta spinozna fiziza.
Podobno kot CTíračunalniško podprti, magnetna resonancaética kaže kakršno koli sploščenost, skleroza, širitev, poškodbe kajíoteklina in edem ókosti na sklepnih površinah apóspiny physis.
Ta vrsta diagnostičnega postopkaóStatika je izjemno koristna pri ugotavljanju, ali je prišlo do stiskanjaón posteriorne tekalne vrečke kot posledica tega stika interspinoznih procesov.
Druge prednosti imágenov z magnetno resonancoétudi etikaén vključujejo odsotnost sevanjaón ionizirajoča in zelo podrobna slika na različnih nivojih (aksialni, koronarno in sagitalno).
Zdravljenje Baastrup
Zdravljenje médico je lahko konzervativen ali kirurškiúrgic in potrebna je diagnozaónatančno diagnozo bolezni za določitev ustreznega zdravljenja. Ko MRIétiki kažejo aktivne vnetne spremembe ali edem, lahko poskusite z lokalnimi injekcijami. Če injekcije ne izboljšajo síbolnikovih simptomov, priporočljivo je kirurško zdravljenjeúrgic.
Zdravljenje neúrgic sestoji iz lokaliziranih injekcij analgésycos ali NSAID, ki se lahko daje vsakih štirinajst dni. Med tem períuho zdravljenja, izogibati se je treba ekstenzijskim gibomóšt ledvenega dela hrbtenice.
poélokalne anestezije kože in podkožnega tkivaáneos, Vbrizgal sem si gaón apliciramo v boleče interspinozne vezi med apóprizadete spinozne fizize pod nadzorom fluoroskopijeópico.
Študije kažejo na pozitiven rezultat pri dolgoročnih učinkih injekcij steroidov in anestetikov.éLokalno fizikalno v interspinoznih ligamentih za zdravljenje Baastrupove bolezni.
kirurške terapijeúrgicas predlagano vključitev: escisión z borze, iztrebitiódelni ali popolni n apóspinozno fizizo ali osteotomía.
Povprečna hospitalizacija je do 31 díkot, Kljub temu, te invazivne terapije imajo občasno nezadovoljive rezultate in številni bolniki so poročali, da so po njih razvili bolečinoés kirurgijeía.
téalternativne tehnike so interspinozne distančne naprave, kot je X-STOP. Naprava se vstavi za povečanje razdalje med spinoznimi procesi in medvretenčnim foramnom. Ta postopek je máje enostavna in manj invazivna od ostalih tétehnike.
Rezultati uporabe distančnika so pokazali pooperativne izboljšave pri začetnem kratkoročnem spremljanju., ampak dolgoročni rezultati glede trajnosti simptomatskega olajšanjaátik in specifični zapletiíFunkcije vsajene naprave trenutno manjkajo in potrebujejo večás preiskavoón.
fizikalna terapija za bolečino
Glavni cilj fizioterapije je zmanjšanjeóBrez bolečin in hiperlordoze in izboljšati delovanjeóbrez hrbtenice. Ko je bolečina obvladana, lahko začne z vodenjem fizikalne terapije, ki vključuje izobraževanjeón, krepitev in raztezanje mútrebušne in hrbtenične mišice.
