Mientras que el término “estenosis” viene del griego y significa “asfixia”; spinalna stenoza, Kljub temu, nima veliko skupnega z zadušitvijo.
Obstajata dve vrsti spinalne stenoze: ledveno stenozo in stenozo materničnega vratu. Medtem ko je lumbalna spinalna stenoza pogostejša, Cervikalna spinalna stenoza je pogosto bolj nevarna, ker vključuje stiskanje hrbtenjača, kot je podrobneje razloženo spodaj.
Indeks
Lumbalna spinalna stenoza in vratna spinalna stenoza
Cervikalna spinalna stenoza povzroča bolečine v vratu, in je lahko veliko bolj nevaren zaradi stiskanja hrbtenjače. Spinalna stenoza lahko povzroči hude simptome, vključno s hudo telesno oslabelostjo ali celo paralizo.
v redkih primerih, ledvena stenoza morda ne napreduje dovolj daleč, da bi povzročila vztrajno onesposobljeno bolečino in celo šibkost v nogah.
V večini primerov stenoze v ledveni del hrbtenice, Kljub temu, prisotna je bolečina, ki pri hoji seva v noge, in to bolečino bo olajšalo sedenje.
To se imenuje "klavdikacija", ki je lahko tudi posledica težav s prekrvitvijo v nogah, kot je razloženo kasneje v tem članku.
Bolečina zaradi spinalne stenoze pri starejših bolnikih
Spinalna stenoza je povezana z degeneracijo hrbtenice in bo na splošno najbolj pomembna v petem desetletju življenja in se razširila skozi vsako naslednjo starostno skupino..
La mayoría de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 let. Bolniki morajo poiskati zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze le, če ne želijo živeti s pomembnimi omejitvami dejavnosti., kot so bolečina ali težave pri hoji.
Spinalna stenoza se lahko pojavi na različne načine v hrbtenici.. Približno 75% primerov spinalne stenoze se pojavi v spodnjem delu hrbta (spodnji del hrbta), Se imenuje lumbalna spinalna stenoza, večina pa bo prizadela ishiadični živec, ki poteka vzdolž zadnje strani noge. Ko se to zgodi, običajno imenovan išias.
Diagnoza in simptomi spinalne stenoze
Na splošno, različne vrste spinalne stenoze povzročajo podobne simptome. Najpogostejši simptomi ledvene hrbtenične stenoze vključujejo bolečine v nogah (išias) ki ga lahko spremlja:
- bolečine v križu.
- Otrplost in mravljinčenje v nogah.
- omejitve pri hoji.
Pogosti simptomi spinalne stenoze
Bolečine v nogah pri hoji (klavdikacija) lahko povzroči katera koli okvara arterijskega krvnega obtoka (žilna klavdikacija) ali pri spinalni stenozi (nevrogene ali psevdoklavdikacije).
Bolečine v nogah zaradi katerega koli stanja bodo izginile z drugimi boleznimi, toda pri spinalni stenozi mora bolnik običajno sedeti nekaj minut, da ublaži bolečine v nogah in pogosto bolečine v spodnjem delu hrbta., medtem ko bo bolečina v nogah zaradi žilne klavdikacije izginila, če bolnik preprosto neha hoditi.
Čeprav včasih simptomi bolečine in stenoze noge postanejo akutni, običajno razvijejo več let. Dlje ko bolnik s spinalno stenozo stoji ali hodi, hujše bodo bolečine v nogah.
Bolečine v nogah in otrplost: Kaj bi ti simptomi lahko pomenili??
Upogibanje naprej ali sedenje odpre pacientov hrbtenični kanal in lajša bolečine in druge simptome., vendar se vrne, če se bolnik vrne v pokončno držo.
Bolečino lahko spremljata odrevenelost in mravljinčenje., vendar je prava šibkost redek simptom spinalne stenoze.
Starejša oseba, ki se nagiba nad ročaj svojega nakupovalnega vozička in dela majave korake, ima pogosto spinalno stenozo..
Povzetek simptomov lumbalne spinalne stenoze
Simptomi lumbalne spinalne stenoze, so pogosto značilne za:
- Sčasoma se razvijajo počasi
- Bolečina pride in mine, se pojavi med določenimi dejavnostmi (Kot hoja) ali položaje (na primer, stojalo)
- Bolečino ublaži počitek (ko sedite ali ležite) ali s poljubnim predklonom.
Diagnoza spinalne stenoze
Študije slikanja pri bolnikih z cervikalno stenozo ali ledveno stenozo vključujejo a magnetna resonanca ali enega računalniška tomografija z mielogramom (z uporabo radiografskega kontrastnega sredstva v tekočini hrbtenične vreče) včasih pa oboje.
CT posnetki, ki so ravni ali neokrepljeni, so omejene vrednosti, razen če se izvajajo z zelo tankimi rezinami segmentne analize.
Dokaže se, da ima vsaka oblika spinalne stenoze dinamičen učinek. (sprememba) pri stiskanju živca, na primer pri prenašanju teže.
Zaradi tega spreminjanja kompresije, simptomi spinalne stenoze se od časa do časa razlikujejo in fizični pregled običajno ne bo pokazal nevroloških izpadov ali motorične oslabelosti.
Nekatere novejše metode analize omogočajo navpični položaj telesa za preučevanje učinkov obremenitev na hrbtenico..
cervikalna foraminalna stenoza je mogoče odkriti ne samo s CT in MRI, ampak z injiciranjem sumljivega živca z majhnim volumnom približno 2 desetine kapljic lokalnega anestetika (selektivni blok živčnih korenin).
Po injiciranju bo prišlo do remisije simptomov cervikalne spinalne stenoze, ko bo bolnik hodil, skupaj s pravo začasno šibkostjo uda.
Klinična diagnoza pomaga bolniku pri odločitvi o operaciji strikture.
Od spinalne stenoze na dveh ali treh ravneh (sublaminarno, foraminalno in daleč stransko) lahko prizadene en sam nastajajoči živec, kombinacija anatomskih in kliničnih pojasnil je potrebna, če se načrtuje operacija spinalne stenoze, da se zagotovi, da bo kirurški poseg popravil vse komponente tega posebnega primera.
Zdravljenje spinalne stenoze
Odvisno od resnosti simptomov, spinalno stenozo je pogosto mogoče obvladati z nekirurškim zdravljenjem. Tri najpogostejša nekirurška zdravljenja hrbtenične stenoze vključujejo:
Ustrezen program vadbe za spinalno stenozo je lahko koristen v rokah dobrega fizioterapevta., ni zdravilen.
Čeprav vaje za strikture niso zdravilo, zelo pomembno je, da bolniki ostanejo aktivni in ne postanejo izčrpani zaradi nedejavnosti; Tako, ustrezen program vadbe za spinalno stenozo je bistven del vsakega programa zdravljenja.
Sprememba dejavnosti. S tem zdravljenjem strikture, bolnikom se na splošno svetuje, naj se izogibajo dejavnostim, ki povzročajo simptome, škodljive za spinalno stenozo.
Bolnikom je na splošno najbolj udobno, ko so upognjeni naprej..
Primeri sprememb dejavnosti za zdravljenje spinalne stenoze lahko vključujejo: hoditi med priklanjanjem, o naslonjen na hojico ali nakupovanje nagnjen, namesto da bi hodil vzravnano; uporabite sobno kolo (nagnjen naprej na krmilo) namesto hoje za vadbo; sedenje v počivalniku namesto v stolu z ravnim naslonom.
epiduralne injekcije. Injekcija kortizona v prostor zunaj dura mater (epiduralni prostor) lahko začasno ublaži simptome spinalne stenoze.
Medtem ko se injekcije redko lahko štejejo za zdravilne, ti načini zdravljenja hrbtenične stenoze lahko ublažijo bolečino pri približno 50% primerov.
V nekaj mesecih se lahko predpišejo do tri injekcije.. Čeprav sami po sebi ne veljajo za zdravilo ali zdravilo. Bolečino, ki jo povzroča spinalna stenoza, je mogoče ublažiti z epiduralno injekcijo steroida. Pacient lahko pričakuje dober izid tudi, če se pozneje odloči za operacijo spinalne stenoze..
Dodatna zdravila za spinalno stenozo
The protivnetno zdravilo (kot sta aspirin ali ibuprofen) je lahko koristen pri zdravljenju spinalne stenoze. Nekateri zdravniki priporočajo multivitamine B-kompleksa z 1200 mcg folne kisline dnevno, vendar to v medicinski literaturi ni bilo potrjeno kot učinkovito zdravljenje strikture.
Nekateri ljudje lahko uspešno obvladajo simptome spinalne stenoze z nekirurškim zdravljenjem za nekaj časa ali za nedoločen čas..
Ključno pri odločitvi za operacijo ali ne, je stopnja telesne prizadetosti in onesposobljajoče bolečine zaradi spinalne ali ledvene stenoze.
ko bolnik (običajno starejši) ne more več hoditi dovolj daleč, da bi poskrbel zase (na primer po nakupih ali sprehodu po hiši), takrat se običajno priporoča operacija ledvene spinalne stenoze.
Operacija lumbalne stenoze je namenjena predvsem povečanju bolnikove tolerance na aktivnost., tako da je lahko bolj aktiven z manj bolečin.
