Choroba respíndrome de Baastrup, zvyčajne známy ako bozkávacie ostne (bozkávať stĺp), charakterizované degeneratívnymi zmenami oboch apótŕňové fýzy ako z dvojvrstevných medzitŕňových mäkkých tkanívésusedné stavce.
Prvýkrát to diagnostikoval Baastrup v r 1933. Je to opísané ako stavón, v ktorom je apósusedné bedrové tŕňové fýzy sa navzájom tesne približujúí, čo má za následok formáciuón novej artikulácieón medzi nimi.
On síndrome de Baastrup afecta hlavne el ábedrovej oblasti chrbtice, kde L4-L5 je hladina máje často postihnutý, ale tiežén bol zaznamenaný v krčnej chrbtici.
Index
dôsledky tohoíndrome
On síBaastrupov syndróm má množstvo následkov, ako formáciuón tŕňových výbežkov hypertrózostávame, čo môže spôsobiť bolesti chrbtaájedinečný v kombináciión s degeneratívnym ochorením disku. V niektorých prípadoch, síndrome hruén môže spôsobiť daño neuromuskulárne.
Pri funkčných aktivitách je nevyhnutná stabilita driekovej chrbtice. Tú získava najmä múpsov, čo jeán pripojený k zadným prvkom véstavce, Teda, apóspinózne fýzyán vystavené značným silám počas pohybov.
Spolu so svalovými štruktúrami, aj väzyén poskytnúť funkciuón stabilizátor a, ako výsledok, špagetyén podstúpiť vysoké kompresné zaťaženieón počas pohybu.
Kvôli vysokému zaťaženiu bedrovej chrbtice, je vyšší výskyt bolesti v porovnaní sónie s inými regiónmi. On síBaastrupov syndróm môže príležitostne viesť k formáciión vrecka v interspinóznych mäkkých tkanivách.
epidemiológído síndrome
Niektoré štúdie skúmali vplyv veku na síndrome de Baastrup. DePalma a kol., ukázali, že priemerný vek pacientov s Baastrupovou chorobou je 75 años.
Na záver síndróm Baastrup es más común medzi staršími ľuďmi, ale to nevylučuje výskyt u jedincov más jóty prídeš. Účinok géčierna aún je neznáme, na to, čo je potrebné más vyšetrovania.
vek nie je újediný faktor zodpovedný za vývojón zo síndrome de Baastrup. Ďalšími navrhovanými rizikovými faktormi sú:
- Nadmerná lordóza, ktorá spôsobuje zvýšenie tlakuón mecánica.
- Opakujúce sa vyvrtnutia medzitŕňového väziva s degeneráciouónásledné n a kolaps.
- nesprávne držanie tela.
- traumatické poraneniaátiky.
- tuberkulózna spondylitída.
- Obojstranné formy dislokácieón kongéhip dievča.
- Stuhnutosť chrbticeácica alebo transiciótorakolumbálny.
- Obezita.
Príčiny Baastrupovej choroby
Príčina bolesti je opísaná ako mecákvôli kontaktu s aplikáciouósusedné ostnaté fyzy. Bolesť sa zhoršuje pri hyperextenziión alebo zvýšenie lordózy, ktoré možno pozorovať u obéznych pacientov s obmedzenouón v pohyboch bedra.
On síBaastrupov syndróm sa môže vyskytnúť nezávisle alebo spolu s nímípríznaky iných porúch, Čo spondylolistéza a spondylóza s formáciuón osteofytov A péstrata výšky disku.
Charakterísticas síndrome de Baastrup
Pacienti so síndrome de Baastrup často vykazujú nadmernú lordózu. To má za následok tlakón mecáJediný, ktorý môže spôsobiť bolesť a opakované úsilie spojené s následnou degeneráciouónie a kolaps.
Pacienti, často sa sťažujú na bolesti chrbta, más specítrvalo, bolesť v lístredná čiara vyžarujúca distálne a proximálne, ktorá sa s predlžovaním zvyšujeón a znižuje sa s flexión.
Tento abnormálny kontakt medzi apósusedné tŕňové fýzy môže viesť k neoartróze a školeniaón prídavnej tašky. môžete vidieť kačicuólogicky v magnetickej rezonanciiética.
iný charakteríStatické môže byť citlivéón na úrovni patolového medzitŕňového väzivaógico, edém, zranenia čoístics, skleróza, sploštenie a zväčšenie kĺbových povrchov a burzitída.
Niekedy, špagetyén môžu sa objaviť epidurálne cysty alebo vláknité útvaryóepidurálne tiky vínea media.
La rotáciuón a flexión bočné bývajú bolestivé, byť flexión najmenej bolestivý zo všetkých lumbálnych pohybov. Baastrupova choroba môže mať za následok intraspinálne cysty sekundárne k interspinóznej burzitíde, ktorá, v ojedinelých prípadoch, môže spôsobiť symptóm spinálnej stenózyátik a uzavretýón neurogénica.
Diagnódiferenciálny stik
On síBaastrupov syndróm sa nedá diagnostikovať jednoduchým hodnotením driekovej chrbtice, im požadované spôsobyágénov aby ste sa vyhli diagnózeóstico chybneóneo. Môže sa použiť množstvo mévšetky rádiográficos na určenie diagnózyóstico zo síndrome de Baastrup.
Ak je to nevyhnutné, rôzne m možno kombinovaťévšetko, aby som si urobil obrázok mápodrobná štúdia degeneratívnych a zápalových znakov na úrovni interspinózneho väziva.
Diagnostika pomocou tomografuído počítačového spracovania (TC)
diagnostikované, ak sa objavia 3 kritériá pri CT vyšetreníído počítačového spracovania:
- blízka aproximáciaón a kontakt medzi dotykom apóbedrovej spinous physis.
- sploštenie a zväčšenieón kĺbových plôch.
- Reaktívna skleróza horných a dolných fragmentov susedných procesov.
Tomografyíaj počítačováén môže hlásiť podrobné degeneratívne zmeny (napríklad, hypertrofia fazetového kĺbu, herniácia medzistavcovej platničky alebo spondylolistéza).
Napriek tomu, tento typ diagnostického postupuóje to palicaá obmedzený v hodnoteníón de la degeneráciuón disku a imágény mäkkých tkanív, čo znamená, že medzitŕňové burzy nevidno.
Diagnostika pomocou rádiografuía (röntgenové lúče)
Röntgenové snímkyíako syn análogas do tomografovítie počítačové. Röntgenové lúče sú drahšieáje to nízke, východán dostupný más fáľahko a dať dávku žiareniaórelatívne málo neionizujúce.
Nevýhodou imágény rádiográficas je zlá kvalita obrázkovágénov, najmä, v dolných lumbálnych úlomkoch.
Diagnóza pomocou magnetickej rezonancieética (RM)
Na rozdiel od tomografovítie počítačové, magnetická rezonanciaéetika dokáže odhaliťíinterspinózna bursálna tekutina a posterocentrálna epidurálna cysta v apóprotiľahlé tŕňové fázy.
Lumbálna interspinózna burzitída je diagnostikovaná pri líbursal chidus medzi dvoma apóopačne postihnuté tŕňové fýzy.
Podobne ako pri CT vyšetreníído počítačového spracovania, magnetická rezonanciaética vykazuje akékoľvek sploštenie, skleróza, rozšírenie, zranenia čoístias a edém ókosť na kĺbových plochách apóostnatá fyzička.
Tento typ diagnostického postupuóStatická je mimoriadne výhodná pri určovaní, či došlo ku kompresiión zadného tekálneho vaku v dôsledku tohto kontaktu medzitŕňových výbežkov.
Ďalšie výhody imágénov magnetickou rezonanciouéaj etikaén zahŕňajú absenciu žiareniaón ionizačný a vysoko detailný obraz na rôznych úrovniach (axiálne, koronálne a sagitálne).
Liečba Baastrup
Liečba médico môže byť konzervatívne alebo chirurgickéúrgic a je potrebná diagnózaópresnú diagnostiku ochorenia na určenie vhodnej liečby. Keď MRIétiky vykazuje aktívne zápalové zmeny alebo edémy, možno vyskúšať lokalizované injekcie. Ak injekcie nezlepšia sísymptómy pacienta, odporúča sa chirurgická liečbaúrgic.
Liečba nieúrgic pozostáva z lokalizovaných injekcií analgésycos alebo NSAID, ktoré možno podávať raz za dva týždne. Počas tohto períucho liečby, je potrebné sa vyhnúť extenzívnym pohybomónie bedrovej chrbtice.
poés lokálnou anestézou kože a podrezaných tkaníváneos, Vpichla som toón sa podáva do bolestivých medzitŕňových väzov medzi apópostihnuté spinózne fýzy pod kontrolou fluoroscópiko.
Štúdie naznačujú pozitívny výsledok v dlhodobých účinkoch steroidných a anestetických injekcií.éLokálne fyzikálne v interspinóznych väzoch na liečbu Baastrupovej choroby.
chirurgické terapieúrgicas navrhované zahrnúť: escisión z akciového trhu, extirpovaťóčiastočné alebo celkové n apóspinous physis alebo osteotomía.
Priemerná doba hospitalizácie je až 31 díako, Napriek tomu, tieto invazívne terapie majú príležitostne neuspokojivé výsledky a u mnohých pacientov bolo hlásené, že sa u nich rozvinula bolesťés chirurgického zákrokuía.
téalternatívne techniky sú medzitŕňové rozperné zariadenia ako X-STOP. Zariadenie sa vkladá na zväčšenie vzdialenosti medzi tŕňovými výbežkami a medzistavcovým otvorom. Tento postup je más jednoduchý a menej invazívny ako iné tétechniky.
Výsledky použitia spacera ukázali pooperačné zlepšenia pri počiatočnom krátkodobom sledovaní., ale dlhodobé výsledky týkajúce sa trvanlivosti symptomatickej úľavyátikové a špecifické komplikácieíFunkcie implantovaného zariadenia v súčasnosti chýbajú a potrebujú viacás vyšetrovanímón.
fyzikálna terapia bolesti
Hlavným cieľom fyzioterapie je zníženieóŽiadna bolesť a hyperlordóza a zlepšiť funkciuóžiadna chrbtica. Akonáhle je bolesť pod kontrolou, môže začať s manažmentom fyzioterapie, ktorá zahŕňa vzdelávanieón, posilnenie a natiahnutie múbrušné a miechové svaly.
