Keď sa odvolávame na vypuklý kotúč estamos haciendo referencia a lo que se conoce como protusión diskál. Toto pozostáva z vydutia vláknitého obalu, ktorý je zodpovedný za obklopovanie medzistavcovej platničky.. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Teda, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusión o vypuklý kotúč.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Pre tento dôvod, v niektorých prípadoch, algunos médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, se estaría hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
Za normálnych podmienok, opotrebenie disku prechádza normálnym procesom, ktorý spôsobuje niektoré vlákna, ktoré sú súčasťou jeho vláknitého obalu, vayan stráca elasticitu a odolnosť; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Keď sa to stane, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así a vypuklý kotúč.
V niektorých prípadoch, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, keď sa chrbtica nakloní dopredu, disk má tendenciu vyzerať, že sa pohybuje opačným smerom, hacia atrás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. Zadná strana vláknitého obalu má menší odpor ako predná strana, ya que es más fina, teda to som jaás frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Touto cestou, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, keď nosíte váhu na rukách a vstávate, incrementando la presión hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Napriek tomu, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; a v málo prípadoch existuje jediný spúšťač tohto problému.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, y que trabajan para evitar que se produzca un vypuklý kotúč, pretože stabilizujú záťaž.
Faktory, ktoré zvyšujú možnosť utrpenia herniovaného alebo vydutého disku
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión diskál, ako sú, okrem iného, nasledujúci:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Sedieť dlho, najmä ak ide o človeka, ktorý necvičí, to znamená, ktorý je sedavý, pretože to urýchľuje svalovú atrofiu; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, za to, že som naklonený mnoho hodín.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos génov, čo môže súvisieť s nižším odporom vláknitého obalu.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. Za normálnych podmienok nie sú vo vnútri disku žiadne nervy., de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritacióziadne nervy. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz nervózny, smieťía no provocar ni molestias ni dolor. Napriek tomu en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará síntomas siguientes:
- bolesť chrbta, v bedrovej alebo krčnej oblasti, v závislosti od toho, kde sa hernia vyskytla. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- vyžarujúca bolesť, do ramena v prípade výčnelkov alebo vydutia disku alebo krčných hernií, a v prípade nohy v prípade driekovej. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamacióčíslo disku, deňíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, špagetyén puede llegar a provocar una comprensión de la raíz nervózny. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Ak je motorický nerv stlačený, sila svalovej skupiny inervovanej týmto nervom je znížená.
