Cervikálna myelopatia je výsledkom silnej kompresie na miecha. Ide o bežnú degeneratívnu poruchu, charakterizované nemotornosťou v rukách a nerovnováhou chôdze.
Tento stav je progresívny a je spôsobený najmä tlakom na krčnú miechu., v dôsledku deformácie kostnej drene prednými herniovanými platničkami, spondylické ostrohy, osifikované zadné pozdĺžne väzivo resp spinálna stenóza.
Myelopatia je zvyčajne postupný degeneratívny proces, ktorý postihuje starších dospelých.
Môže byť príčinou širokého spektra príznakov a symptómov. Nástup tohto ochorenia je zákerný, zvyčajne u ľudí 50 a 60 rokov.
Index
Príčiny cervikálnej myelopatie
Myelopatia sa zvyčajne vyvíja pomaly, keď starneme, ale môže to pochádzať aj z deformity chrbtice prítomnej pri narodení. Častými príčinami myelopatie sú degeneratívne stavy stavcov ako napr:
- Spinálna stenóza
- zúženie kostných priechodov chrbtice a nervových koreňov
- Reumatoidná artritída
- Cysty
- Hematómy
- Nádory
- Rakovina kostí
- Poranenia a infekcie chrbtice
- Zápalové ochorenia
- Rádioterapia
- Neurologické poruchy
Chronická cervikálna degenerácia je najčastejšou príčinou progresívnej kompresie miechy a nervového koreňa.. Príčiny cervikálnej myelopatie možno rozdeliť do rôznych kategórií:
Statické faktory
Tieto sú zvyčajne spôsobené zúžením miechového kanála a degeneratívnymi zmenami v anatómii krčnej chrbtice., Čo: degenerácia disku, spondylóza, stenóza, tvorba osteofytov, segmentálna osifikácia, atď.
Dynamické faktory
Tieto faktory sú dôsledkom mechanických abnormalít krčnej chrbtice alebo nestability.
Cievne a bunkové faktory
Medzi faktory tohto typu máme: ischémia miechy postihujúca oligodendrocyty, čo vedie k demyelinizácii, ktorá vykazuje charakteristiky chronických degeneratívnych porúch. Môže sa vyskytnúť aj glutamátergická toxicita, poškodenie buniek a apoptóza.
Symptómy
Symptómy sa vo všeobecnosti vyvíjajú pomaly. Kvôli nedostatku bolesti, medzi prepuknutím ochorenia a prvou liečbou môže byť interval rokov.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Keď je miecha stlačená alebo zranená, môže spôsobiť stratu citlivosti, strata funkcie a bolesť alebo nepohodlie v oblasti v mieste alebo pod bodom kompresie.
Presné symptómy budú závisieť od toho, kde je myelopatia prítomná v chrbtici.. Napríklad, cervikálna myelopatia má príznaky na krku a ramenách.
Symptómy myelopatie môžu zahŕňať:
- Bolesť krku, rameno, nohu alebo spodnú časť chrbta
- Distálna slabosť
- mravčenie, necitlivosť alebo slabosť
- Nemotorné alebo slabé ruky
- Ťažkosti s jemnou motorikou, ako písanie alebo zapínanie košele
- Zvýšené reflexy v končatinách alebo rozvoj abnormálnych reflexov
- Ťažkosti pri chôdzi
- Radikulopatické príznaky
- Strata kontroly močenia alebo čriev
- Častá okcipitálna bolesť hlavy
- Problémy s rovnováhou a koordináciou
- Axiálna bolesť krku
Diagnóza
Diagnostikovať prítomnosť cervikálnej myelopatie, špecialisti odporúčajú podrobné a dôkladné neurologické vyšetrenie plus MRI alebo MRI. Samotné obyčajné röntgenové snímky majú malý význam ako počiatočný diagnostický postup.
Snímka MRI (IRM) považovaný za najlepšiu zobrazovaciu metódu na potvrdenie prítomnosti stenózy miechového kanála, kompresia pupočnej šnúry alebo myelomalácia, položky súvisiace s myelopatiou krčnej chrbtice.
Veľkou pomocou je aj myelografia, používa kontrastný materiál a formu röntgenového žiarenia nazývanú fluoroskopia v reálnom čase na odhalenie abnormalít miechy. Niekedy sa používa namiesto MRI u pacientov, ktorí nemôžu byť vo vnútri prístroja.
Liečba
Liečba cervikálnej myelopatie závisí najmä od jej príčin. Napriek tomu, v niektorých prípadoch, príčina môže byť nezvratná. V tomto prípade môže byť liečbou len zmiernenie symptómov alebo spomalenie progresie tejto poruchy..
Liečbu tohto stavu možno rozdeliť na chirurgickú a nechirurgickú.
Nechirurgická liečba cervikálnej myelopatie
Nechirurgická liečba cervikálnej myelopatie môže zahŕňať strojčeky, fyzikálnej terapie a liekov. Tieto liečby sa môžu použiť pri miernych stavoch a sú určené na zníženie bolesti a pomôžu vám vrátiť sa k vašim každodenným aktivitám..
Nechirurgická liečba neodstraňuje kompresiu. Vaše príznaky budú postupovať, zvyčajne postupne, ale niekedy ostrý, v niektorých prípadoch. Ak spozorujete progresiu svojich príznakov, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom.
Chirurgická liečba cervikálnej myelopatie
Operácia na dekompresiu chrbtice je bežnou liečbou cervikálnej myelopatie. Na odstránenie sa môže použiť aj chirurgický zákrok kostné ostrohy vlny herniované platničky ak sa zistí, že je príčinou myelopatie.
Laminoplastika je pohyb šetriaci chirurgický zákrok, čo znamená, že vaša miecha zostáva pružná v mieste kompresie.
Niektorí pacienti nemusia byť kandidátmi na laminoplastiku. Ďalšou alternatívou je dekompresia a spinálna fúzia, ktorú možno vykonať skôr. (spredu) neskoršie (zo zadu).
Počas čakania na operáciu, kombinácia cvičenia, Zmeny v životnom štýle, teplé a studené procedúry, injekcie alebo perorálne lieky vám môžu pomôcť zvládnuť akékoľvek príznaky bolesti.