Boala sauídrom de Baastrup, de obicei cunoscut ca sărutând spini (sărutând coloana), caracterizată prin modificări degenerative atât ale apófize spinoase ca ale țesuturilor moi interspinoase cu două vesteévertebrele vecine.
Acest lucru a fost diagnosticat pentru prima dată de Baastrup în 1933. Este descrisă ca o condițieón în care apófizele spinoase lombare adiacente se apropie între eleí, ceea ce are ca rezultat formareón a unei noi articulaţiión între ele.
El sídrom de Baastrup afecta principally el ázona lombară a coloanei vertebrale, unde L4-L5 este nivelul máeste frecvent afectată, dar de asemeneaén a fost raportat la coloana cervicală.
Index
consecinte aleídrom
El síSindromul Baastrup are numeroase consecințe, dupa cum formareón de apofize spinoase hipertróficos, care poate provoca dureri de spateáunic în combinațieón cu boală degenerativă a discului. In unele cazuri, síjoc dromén poate cauza daño neuromusculară.
Stabilitatea coloanei lombare este necesară în timpul activităților funcționale. Aceasta este obținută în principal de múcâini, ce esteán atașat la elementele posterioare ale vévertebrelor, Prin urmare, apófize spinoaseán supus unor forţe semnificative în timpul mişcărilor.
Alături de structurile musculare, ligamentele de asemeneaén oferă o funcțieón stabilizator şi, ca urmare, spagheteén suferă sarcini mari de compresieón în timpul mișcării.
Datorită sarcinilor mari asupra coloanei lombare, există o incidenţă mai mare a durerii comparativ cuónu cu alte regiuni. El síSindromul Baastrup poate duce ocazional la formareón a unui buzunar în țesuturile moi interspinoase intermediare.
Epidemiologíla al sídrom
Unele studii au investigat influența vârstei asupra sídrom de Baastrup. DePalma și colab., au demonstrat că vârsta medie a pacienţilor cu boala Baastrup este 75 Años.
Concluzând că sídrom de Baastrup es más común printre persoanele în vârstă, dar aceasta nu exclude incidenta la indivizi más jóvii. Efectul génegru aún este necunoscut, pentru ceea ce este nevoie máinvestigaţiile lui.
vârsta nu este úsingurul factor responsabil de evoluțieón din sídrom de Baastrup. Alți factori de risc sugerați sunt:
- lordoza excesiva care determina cresterea presiuniión mecánica.
- Entorse repetitive ale ligamentului interspinos cu degenerareón ulterior şi colaps.
- postură incorectă.
- leziuni traumaticeáticuri.
- spondilită tuberculoasă.
- Forme bilaterale de luxațieón congéfată la șold.
- Rigiditatea coloanei vertebraleácica sau transiciótoraco-lombară.
- Obezitatea.
Cauzele bolii Baastrup
Cauza durerii este descrisă ca mecádatorită contactului aplicațieiófize spinoase vecine. Durerea se agravează cu hiperextensiaón sau creșterea lordozei care poate fi observată la pacienții obezi cu limitatón în mişcările şoldului.
El síSindromul Baastrup poate apărea independent sau împreună cu acestaísimptome ale altor tulburări, Ce spondilolisteza și spondiloza cu formareón de osteofite Și pépierderea înălțimii discului.
Característica ale sídrom de Baastrup
Pacienții cu sídrom de Baastrup prezintă adesea lordoză excesivă. Aceasta are ca rezultat o presiuneón mecáSingurul care poate provoca durere și eforturi repetitive combinate cu degenerarea ulterioarăónu și se prăbușește.
Pacientii, se plâng adesea de dureri de spate, máspecíin permanenta, durere în lílinia mediană radiind distal și proximal, care crește odată cu extindereaón şi se reduce cu flexión.
Acest contact anormal între apófize spinoase adiacente poate duce la neoartroză si antrenamentulón a unei pungi accidentale. poți vedea rațăólogic în rezonanţă magneticăética.
alt personajíStatica poate fi fragedăón la nivelul ligamentului interspinos patológico, edem, leziuni ceísticas, scleroză, aplatizarea și mărirea suprafețelor articulare și bursita.
Uneori, spagheteén pot apărea chisturi epidurale sau mase fibroaseóticuri epidurale înínea media.
La rotatieón și flexión lateral tind să fie dureroasă, fiind flexión cea mai puțin dureroasă dintre toate mișcările lombare. Boala Baastrup poate duce la chisturi intraspinale secundare bursitei interspinoase care, în cazuri rare, poate provoca stenoza spinală simptomaticăátic şi închisón neurogénica.
Diagóstico diferenţial
El síSindromul Baastrup nu poate fi diagnosticat doar prin evaluarea coloanei lombare, im modalități necesareágenele pentru a evita un diagnosticóstico erróneo. Se pot folosi numeroase métoate radiográficos pentru a stabili un diagnosticóstico din sídrom de Baastrup.
daca este necesar, m diferite pot fi combinateétoate pentru a face o poză mástudiul detaliat al semnelor degenerative și inflamatorii la nivelul ligamentului interspinos.
Diagnostic cu tomografíla computerizat (TC)
diagnosticate dacă apar 3 criteriile la o scanare CTíla computerizat:
- aproximare apropiatăón și contactul între atingerea apófiza spinoasă lombară.
- turtirea si marireaón din suprafetele de articulare.
- Scleroza reactivă a fragmentelor superioare și inferioare ale proceselor adiacente.
Tomografiileícomputerizat de asemeneaén poate raporta modificări degenerative detaliate (de exemplu, hipertrofia articulației fațete, hernie de disc intervertebral sau spondilolisteza).
cu toate acestea, acest tip de procedură de diagnosticareóeste un băţá limitat în evaluareón de la degenerareón al discului și imágenele țesuturilor moi, ceea ce înseamnă că bursele interspinoase nu pot fi văzute.
Diagnostic cu radiografieíA (raze X)
Radiografiileíca fiu análogas la tomografeícele computerizate. Razele X costă mai multáeste scăzut, Están disponibil más fácu ușurință și dați o doză de radiațiióneionizant relativ scăzut.
Dezavantajul imágene radiográficas este calitatea proastă a imaginilorágenele, în special, în fragmentele lombare inferioare.
Diagnostic cu rezonanță magneticăética (RM)
Spre deosebire de tomografiiícele computerizate, o rezonanță magneticăéetica poate detectaílichid de bursă interspinoasă și un chist epidural posterocentral în apóopuse fize spinoase.
Bursita interspinoasă lombară este diagnosticată când există líbursal chidus intre doua apóopus fize spinoase afectate.
Similar cu o scanare CTíla computerizat, rezonanță magneticăética prezintă orice turtire, scleroză, extindere, leziuni ceística si edem óos pe suprafetele articulare ale apóphysis spinos.
Acest tip de procedură de diagnosticareóStatica este extrem de benefică pentru a determina dacă există o compresieón a sacului tecal posterior ca urmare a acestui contact al proceselor interspinoase.
Alte avantaje ale imágene prin rezonanță magneticăéde asemenea eticaén includ absența radiațiilorón ionizant și o imagine foarte detaliată la diferite niveluri (axial, coronale si sagitale).
Tratament cu Baastrup
Tratamentul médico poate fi conservator sau chirurgicalúrgic si este necesar un diagnosticódiagnosticul precis al bolii pentru a determina tratamentul adecvat. Când un RMNéticurile prezintă modificări inflamatorii active sau edem, pot fi încercate injecții localizate. Dacă injecțiile nu îmbunătățesc sísimptomele pacientului, se recomanda tratament chirurgicalúrgic.
Tratamentul nuúrgic constă în injecții localizate de analgésycos sau AINS, care poate fi administrat o dată la două săptămâni. În timpul acestui períureche de tratament, trebuie evitate mișcările de extensieónr a coloanei lombare.
Dupăés de anestezie locală a pielii și a țesuturilor subtăiateáneos, l-am injectatón se administrează în ligamentele interspinoase dureroase dintre apófize spinoase afectate sub control fluoroscópico.
Studiile sugerează un rezultat pozitiv în efectele pe termen lung ale injecțiilor cu steroizi și anestezice.éFizic local în ligamentele interspinoase pentru tratamentul bolii Baastrup.
terapii chirurgicaleúrgicas sugerat include: escisión de la bursa, extirpareón parțial sau total al apófiza spinoasă sau un osteotomíA.
Starea medie în spital este de până la 31 díla fel de, cu toate acestea, aceste terapii invazive au ocazional rezultate nesatisfăcătoare și s-a raportat că numeroși pacienți au dezvoltat durere dupăés ale interventiei chirurgicaleíA.
tétehnici alternative sunt dispozitivele distanțiere interspinoase ca un X-STOP. Dispozitivul este introdus pentru a mări distanța dintre apofizele spinoase și foramenul intervertebral. Această procedură este máeste simplu și mai puțin invaziv decât alte tétehnici.
Rezultatele pentru utilizarea distanțierului au arătat îmbunătățiri postoperatorii la urmărirea inițială pe termen scurt., dar rezultatele pe termen lung privind durabilitatea ameliorării simptomaticeátic și complicații specificeíCaracteristicile dispozitivului implantat lipsesc momentan și au nevoie de mai multeáancheta eión.
kinetoterapie pentru durere
Obiectivul principal al fizioterapiei este reducereóFara durere si hiperlordoza și îmbunătățirea funcțieiónici coloanei vertebrale. Odată ce durerea este controlată, poate începe managementul terapiei fizice, care include educațiaón, întărirea și întinderea múmuschii abdominali si spinali.
