The lombosciatica este asocierea a două simptome, Ce sunt durerile de spate și sciatica?. Este un simptom, deci înseamnă că există diferite patologii care o pot provoca.
The dureri lombare Se numește cea care se află în regiunea care merge de la zona fesieră până la prima vertebră lombară., cam pe înălțimea coastelor. Acesta poate fi mecanic sau inflamator.
The sciatică, din partea lui, Se numește acea durere care este cauzată de iritația nervului sciatic, durere neuropatică, caracterizată prin dureri severe la nivelul piciorului asociate cu crampe ale picioarelor, slăbiciune și modificări ale senzației. În cele mai multe cazuri iritația are originea la nivelul coloanei lombare.
Index
tipuri de lombosciatică
The lombosciatica pot fi clasificate în funcție de momentul apariției simptomelor. Se consideră că există o lombosciatica când durează mai puțin de șase săptămâni; si se considera ca exista o lombosciatică cronică în cazul în care simptomele persistă în timp peste trei luni.
Dacă durează între trei și șase luni, este considerat a fi a lombosciatică subacută.
cauzele lombosciaticii
Există diferite patologii care vă pot face să suferiți lombosciatica, principalele fiind următoarele:
Hernie de disc
Discul intervertebral este compus dintr-un inel fibros colagen care are un nucleu pulpos cu consistență gelatinoasă.. Când are loc o rupere a inelului menționat mai sus, acest material de bază poate ieși, dând astfel naştere a ceea ce este cunoscut ca hernie de disc.
Inelul fibros este înconjurat de diferite terminații nervoase., iar când fibrele inelului se sparg și nucleul intră în contact cu capete, le irită., provocând astfel dureri lombare, iar dacă ceea ce se irită sunt rădăcinile nervoase, ceea ce va fi suferit va fi a sciatică. În funcție de rădăcina nervoasă afectată, simptomele care vor fi suferite la nivelul piciorului vor varia..
Spondilolisteza
A spondilolisteza este mișcarea unei vertebre peste alta. Este ceea ce se numește instabilitate vertebrală.. Când există un exces de mișcare la nivelul vertebrei, apare durerea de spate., Când vertebra se mișcă, calibrul canalului lombar este redus., dând astfel naştere la comprimarea structurilor sale neurologice şi provocând sciatică.
fractură vertebrală
Când o vertebră este ruptă, aceasta poate provoca dureri de spate. În unele ocazii se poate întâmpla ca unul dintre fragmentele vertebrei să comprima o rădăcină nervoasă și astfel să provoace o sciatică.
Tumori
O a patra cauză a lombosciatica este boala unei tumori, că atunci când crește slăbește vertebra, poate duce la o fractură vertebrală. Mai mult, tumora în creștere poate comprima structurile neurologice, si atunci apare sciatica.
Diagnostic
Pentru diagnosticul a lombosciatica recurge la utilizarea de:
- raze X. Printr-o radiografie se poate aprecia prezența unei fracturi, Pe lângă faptul că pot observa existența unei anumite instabilitati, se poate diagnostica gradul de degenerescenţă vertebrală şi uneori chiar tumori.
- TAC. Prin CT puteți evalua diferitele structuri osoase cu mai multă definiție decât într-o radiografie, pe lângă faptul că poți evalua dacă există hernie de disc și să cunoști diametrul canalului medular. CT-ul este considerat cel mai bun test cu care să determinați dacă aveți fracturi vertebrale.
- Rezonanță magnetică. The rezonanță magnetică Este cel mai bun test pentru a putea face o evaluare a canalului spinal și a herniei de disc.. Prin RMN se poate verifica prezenta tumorilor precum si evaluarea fracturilor care atunci cand sunt usoare pot trece neobservate la radiografii..
Tratarea lombosciatica
La efectuarea tratamentului de lombosciatica Este necesar să se facă distincția în principal între două tipuri de tratamente:
tratamente conservatoare
Printre tratamentele conservatoare ale lombosciatica găsim următoarele:
- Medicament. Este indicat pentru perioade care nu depășesc două săptămâni precum și exacerbări ale lombosciatică cronică. Pentru aceasta se poate recurge la utilizarea de analgezice și antiinflamatoare, iar relaxantele musculare ar putea fi chiar aplicate.
- Fizioterapie. Legat de medicamente, este obișnuit să fie introduse tratamente de fizioterapie, precum acul uscat sau mezoterapia, printre alții.
- infiltratii: Există diferite tipuri de injecții care pot fi folosite pentru a îmbunătăți a lombosciatica. Puteți recurge la utilizarea blocurilor de fațete sau puteți efectua rizolize cu care să tratați durerile de spate., injecții epidurale sau injecții foraminale care ajută la ameliorarea sciaticii.
tratamente chirurgicale
Există nenumărate tehnici care pot fi folosite pentru a trata o problemă lombosciatica, optând pentru una sau pentru alta în funcţie de cauza care l-a originat. Unele dintre opțiunile care pot fi utilizate:
- Nucleoza. Constă în deshidratarea discului intervertebral, astfel încât presiunea exercitată asupra terminaţiilor nervoase este redusă. Este indicat pentru proeminențe și hernii conținute.
- endoscopie a coloanei vertebrale. Este cea mai avansată tehnică de tratament lombosciatica, putându-le trata pe cele care provin dintr-o hernie de disc, pentru o stenoză de canal sau efectuarea unei fuziuni spinale.
- Discectomie și laminectomie: Sunt tehnici chirurgicale tradiționale, care sunt folosite pentru a decomprima rădăcinile nervoase. Acestea necesită o incizie 4-5 centimetri și pentru a accesa canalul și a tăia mușchiul și o parte din articulația fațetă.
- Fuziunea vertebrală. În cazurile de spondilolisteza, în care degenerarea discală este foarte avansată sau pentru a decomprima structurile nervoase trebuie îndepărtat mult os, o fuziune vertebrală trebuie asociată cu discectomia sau laminectomia.. În acest sens, există diferite modalități de a realiza o fuziune vertebrală, in functie de patologia suferita de pacient, precum şi prin experienţa proprie a chirurgului.