Când un disc spinal degenerează, gelul moale interior din disc se poate scurge în canalul spinal. Aceasta este cunoscută sub numele de hernie de disc sau hernie de disc..
La hernia es una consecuencia del desgaste de la cubierta más externa y dura del disco intervertebral, formándose una grieta en ella, a través de la cual parte del contenido interno blando abandona el espacio del disco.
La hernia intervertebral es una condición en la cual la parte central del disco intervertebral se comprime en el canal espinal
Odată intrat în canalul rahidian, la hernia de disco ejerce presión sobre el nervio, causando dolor irradiando hacia el nervio que conduce a la ciática o las piernas (în cazul unei hernii de disc lombare) sau pe brat (în cazul unei hernii de disc cervicale).
Index
¿Qué es una hernia de disco?
Fân muchos términos diferentes que se utilizan para describir la patología discal espinal y el dolor asociado, como “hernia discal”, “nervio pellizcado” y “hernia de disco”, y todos se utilizan de forma diferente por los médicos.
din pacate, los profesionales de la salud no están de acuerdo sobre una definición precisa de cualquiera de estos términos, y los pacientes pueden sentirse frustrados cuando se enteran de que su diagnóstico hace referencia a diferentes términos.
Hay una variedad de términos intercambiables (hernie de disc, disc spart, hernie de disc, proeminența discului, boala discului vertebral, disc negru) que pueden aumentar la confusión.
En lugar de preocuparse por el término usado, es más útil para los pacientes a obtener una comprensión clara del diagnóstico médico preciso.
The diagnóstico médico identifică cauza reală a durerii de spate a pacientului, dolor en las piernas y otros síntomas. El profesional médico determina la causa del dolor del paciente a través de:
- Revisión del historial médico del paciente
- Un examen físico completo
- Una o más pruebas diagnósticas (dacă este necesar)
La hernia discal C5 C6 es la ruptura del anillo fibroso en el disco a nivel de la quinta y sexta vértebras cervicales.
Acest segment (C5-C6) es un lugar muy común para la aparición de hernia intervertebral en la columna cervical. La razón principal de esta aparición es el envejecimiento, deși în unele cazuri, c5 c6 hernia de disc se poate datora unui traumatism, exercițiu intens, un stil de viață de rutină, posturas estáticas, etc.
Síntomas de la hernia de disco C5 C6
La hernia en el segmento C5-C6 se caracteriza por presentar los siguientes síntomas: debilidad en los músculos bíceps y extensores de la muñeca. Durerea, adormecimiento y sensación de hormigueo pueden irradiarse a la mano.
Los síntomas de una hernia de disco C5 C6 también pueden incluir: durere, rigiditate și mobilitate limitată la nivelul gâtului; así como dolores de cabeza, mareos y presión arterial alta.
Hernia dorsală a discului L5 S1 este o consecință a proceselor degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroza). Las hernias en esta área de la columna vertebral son bastante comunes, debido a que la región lumbosacra se encuentra bajo la mayor tensión y está en constante movimiento.
La hernia l5 S1 se conoce comúnmente como hernia dorsal o posterior, deoarece se întoarce la canalul rahidian. L5 S1 indica la ubicación exacta de la hernia, entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra.
Esta hernia es bastante peligrosa porque está dirigida al canal espinal y puede dañar los procesos de la médula espinal, llamada “cola de caballo”, ale căror consecințe pot fi destul de neplăcute.
Síntomas de la hernia dorsal del disco L5 S1
El primer signo clínico de una hernia l5 S1, ubicada en la articulación lumbosacra, es la manifestación de dureri de spate inferioare.
Primul, el dolor ocurre por un esfuerzo físico intenso, apoi prin mişcări şi întoarceri ale corpului. În cazuri avansate, el síndrome de dolor aparece en reposo.
Această durere tinde să crească odată cu mișcările bruște, de exemplu când tușiți sau îndoiți sau răsuciți corpul. Disconfortul se poate extinde la fese și zona sacrului. Esto se debe a que la protuberancia de la hernia comprime el tejido circundante e interrumpe la estructura anatómica del segmento vertebral.
Esto causa una tensión muscular anormal, que se extiende al lado de la protrusión de la hernia o a la región lumbar.
Dacă hernia apasă pe nervul spinal, aparecen los síntomas neurológicos. La compresión de la raíz nerviosa causa inflamación en el área de la protuberancia de la hernia e hinchazón de los tejidos blandos.
La hernia de disco L4 – L5 es comúnmente conocida como hernia lumbar, porque ocurre con mayor frecuencia entre la 4ª y 5ª vértebra. Estos dos últimos discos de a columna lumbar se destacan particularmente, deoarece această zonă suportă sarcina verticală, flotări și răsuciri pe spate. Prin urmare, există un risc mai mare de hernie în acest loc..
Síntomas de la hernia lumbar del disco L4 – L5
El síntoma característico de una hernia lumbar es la ciática. Con la ciática, cel durerea iradiază de la talie către unul sau ambele picioare si cateodata, la picioare. Durerea de spate este adesea mai puțin pronunțată decât durerea de picioare..
El dolor más intenso en la pierna se presenta al caminar, stai sau stai. Uneori el dolor viene acompañado de entumecimiento y hormigueo en la pierna o el pie. Pacienții pot prezenta spasme musculare la spate sau la picior. También pueden sentir músculos débiles en las piernas.
În cazurile severe, aparece la paresia del pie o la pérdida de control sobre la micción y la defecación.
Două cauze ale durerii: nerv ciupit vs durere de disc
En la identificación de la causa del dolor del paciente, existen dos tipos generales de problemas en los discos espinales utilizados por los médicos:
nerv ciupit
Cuando un paciente tiene una hernia de disco sintomática, el disco en sí no es doloroso, sino más bien el disco derramándose, “pellizcando o pinchando” un nervio.
Aceasta produce durere numită durere de rădăcină, ducând la durere care poate fi transmisă către alte părți ale corpului, ca cele de la spate până la picior, sau de la gât în jos până la braț.
El dolor en las piernas producto de un nervio pellizcado se describe generalmente como ciática.
Această durere radiculară se numește hernie de disc.. Alte cauze comune ale unui nerv ciupit pot include stenoza coloanei vertebrale y los espolones óseos de artritis espinal.
Dureri de disc
Cuando un paciente tiene un disco degenerado sintomático (provocând dureri de spate și/sau dureri de picioare), es el espacio que invade el disco en sí, ceea ce este dureros și sursa durerii. Acest tip de durere este adesea numit dolor axial.
Oricare dintre cele două afecțiuni de mai sus poate apărea la nivelul coloanei vertebrale cervicale, torácica o lumbar. Tiende a ser más común en la espalda baja, porque es la zona que lleva la mayor carga de peso y fuerza en el día a día.
Hay que tener en cuenta que todos los términos – hernia de disco, nerv ciupit, hernie de disc, etc., se refieren a los hallazgos radiológicos observados en una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Deși aceste rezultate sunt importante, no son tan significativos en la determinación de la causa del dolor como los síntomas específicos del paciente y los resultados del examen físico del médico.
Disc negru în coloana vertebrală
El disco negro es una patología donde ocurre degeneración de los discos vertebrales, donde los terminales nerviosos se pueden extender hasta el núcleo pulposo y causar mucho dolor. Se le da ese nombre porque en la resonancia magnética la hernia se observa como una mancha negra, din moment ce un disc degenerat contine mai putina apa.
Los profesionales de la salud en ocasiones utilizan diferentes términos para referirse a las patologías asociadas a las hernias de disco. disc negru, disc rupt, disc deplasat, disc prăbușit, proeminența discului, enfermedad de disco y disco roto son algunos de los nombres usados que pueden algunas veces causar confusión.
Diagnóstico de una hernia de disco
Un diagnóstico médico (también conocido como un “diagnóstico clínico”) se centra en la determinación de la causa del dolor espalda, dolor de cuello u otros síntomas de un paciente.
Hay tres pasos para llegar al diagnóstico clínico de una hernia de disco:
- The exploración física. În funcție de simptomele pacientului, el examen físico puede incluir una o más de las siguientes pruebas:
- The función nerviosa în anumite părți ale piciorului sau brațului, al hacer pruebas en diferentes áreas con un martillo de reflejos, al haber poca o ninguna reacción posiblemente sea indicativo de una raíz nerviosa comprimida. Los ensayos sensoriales también pueden llevarse a cabo, utilizando calor y frío para determinar cómo las raíces nerviosas reaccionan a tales estímulos.
- The Putere musculară. Con el fin de obtener una mejor comprensión de si una raíz de nervio espinal está comprimida por una hernia de disco, el médico probablemente realizará un examen neurológico para evaluar la fuerza muscular. El médico también puede pedir al paciente que se desvista para poder ver los músculos, Există atrofie musculară peste tot, spasme sau mișcări anormale.
Dolor con la palpación o el movimiento. Palpar ciertas estructuras puede dar una idea de lo que realmente está generando dolor. De exemplu:
- The dolor en la articulación sacroilíaca a la palpación puede indicar que el paciente tiene disfunción en la articulación sacroilíaca.
- Când există durere la îndreptarea piciorului poate indica un nerv ciupit.
- The dolor con la presión sobre la espalda baja poate indica durere de la un disc degenerat.
Revisión de los síntomas específicos
Una revisión completa de los síntomas, incluye la localización del dolor, una descripción de cómo se siente el dolor, iar dacă anumite activităţi, pozițiile sau tratamentele fac durerea să se simtă mai bine sau mai rău.
Revisión del historial médico
Un historial médico completo es importante para descartar (identificați-l) alte posibile afecțiuni care pot provoca durerea pacientului. La historia incluye información como problemas recurrentes de salud, diagnósticos previos, tratamientos y cirugías anteriores, incluso reacciones a fármacos.
Los exámenes de diagnóstico
Después de formarse una opinión sobre la causa del dolor del paciente, se puede ordenar una prueba de diagnóstico para confirmar el problema del disco vertebral y/o para obtener información adicional, como la ubicación de la hernia de disco y las raíces nerviosas incididas.
Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:
TAC – tomografía axial computarizada (TAC)
Ei lucrează cu raze X, pero con un ordenador se puede editar la imagen en secciones transversales para obtener más detalle de la columna vertebral.
Imagen de Resonancia Magnética (IRM)
Permite a los médicos una evaluación sensible y precisa de los nervios y la anatomía de la columna vertebral, incluyendo la alineación del disco, inaltimea, la hidratación y la configuración.
La IRM no es un diagnóstico médico. Los resultados de las pruebas en una imagen de resonancia magnética u otro examen no son en sí mismos un diagnóstico de que hay una hernia de disco. Mulți oameni mai în vârstă decât 30 tienen algún nivel de problemas de disco, pero pocos tendrán dolor asociado con esto.
Pe scurt, los hallazgos del examen físico del paciente y los síntomas tienen que coincidir con la IRM u otros hallazgos de las pruebas para llegar a un diagnóstico médico preciso.
Sólo entonces se puede prescribir un plan de tratament eficient pentru pacient, întrucât presupune tratamentul unui nerv afectat de o hernie de disc, Dureri de disc din boala degenerativă a discului, o alguna otra condición.
discogramă
Si se considera la cirugía para aliviar el dolor de disco, algunos médicos pueden recomendar una discografía con el objetivo de confirmar el disco afectado. în acest test, un tinte radiográfico se inyecta en el disco, con la creencia de que un paciente está sufriendo de dolor de disco (boala degenerativă a discului) dacă substanţa de contrast injectată recreează durerea normală. Esta prueba es polémica en cuanto a si es o no es una prueba válida, corect, y muchos médicos no utilizan discografía, cu exceptia situatiilor exceptionale.
Radiografía
La radiografía no revela una hernia de disco, Prin urmare, no se utiliza para este diagnóstico. cu toate acestea, la radiografía puede descifrar otras causas de dolor, de exemplu infecții, tumori, crecimientos óseos, dislocación vertebral o fracturas vertebrales.
Mielografía
En la mielografía se introduce materia colorante en el canal vertebral, pentru a dezvălui prezența herniei de disc și a altor probleme la nivelul canalului spinal. cu toate acestea, las imágenes obtenidas son de baja calidad, razón por la cual la mielografía para el diagnóstico de una hernia intervertebral rara vez se utiliza.
Electromiografía (EMG) y el estudio de la conducción nerviosa
Estas pruebas miden la fuerza de un impulso eléctrico que transmite un nervio particular y ayudan a establecer cuál de los nervios se dañó y en qué lugar.
Există multe modalități de a elimina o hernie de disc., între ele: láser, extirpación endoscópica y microquirúrgica. Pero también existen otras técnicas donde se utilizan métodos modernos mínimamente invasivos, incluyendo la nucleoplastia de plasma frío, el bloqueo hidroplástico e intraóseo.
La operación para extirpar una hernia discal va dirigida a corregir y restaurar el núcleo pulpar que se ha desplazado del disco intervertebral al romperse el anillo fibroso.
A pesar de que la extirpación de la hernia sea cada vez más segura y menos traumática para el paciente, exista riscuri. Veamos de qué se trata:
Riesgos de la cirugía de hernia discal.
Las consecuencias y complicaciones después de cualquier intervención quirúrgica para extirpar una hernia intervertebral son:
- Inflamación del disco lesionado
- Infecţie
- Trauma a la raíz nerviosa
- Posibilă incontinență
- Riesgo de rotura de la médula espinal y fuga de líquido cefalorraquídeo
- Dezvoltarea sângerării
También existe riesgo de recurrencia de la hernia o desarrollarse en otras partes de la espina vertebral. Es por eso que la decisión de una cirugía debe tomarse solo después de un examen exhaustivo del paciente.
Rehabilitación hernia discal lumbar
Después de la operación de hernia discal, el paciente debe pasar por un período de rehabilitación. La duración de este período depende de las características del paciente y de la gravedad de la enfermedad (el tamaño de la hernia, la sección de la columna vertebral intervenida, etc.).
Durante la rehabilitación se pueden aplicar métodos como:
- Terapia física
- Hirudoterapia (tratament cu lipitori)
- Terapia cu unde de șoc
- acupunctura
- Terapia con láser magnético
- Electroestimulación de los músculos espinales
El objetivo principal de la rehabilitación es restaurar la movilidad espinal. Las técnicas de rehabilitación deben restaurar la función muscular normal y aliviar el dolor. Mai mult, durante la rehabilitación, starea generală de sănătate a pacientului este îmbunătățită.
Exerciții de hernie de disc lombară
Se requieren ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, dar înainte de a practica aceste activităţi, consulte a su neurólogo y tan pronto como puedas hacerlas, trebuie să începi.
Exercițiile de hernie de disc lombară se efectuează culcat sau în patru picioare. La posición de pie o sentado representa una carga adicional y no se deben hacer con una hernia espinal, ya que la carga vertical puede agravar la situación.
También se incluyen varios métodos de auto-estiramiento. De exemplu, vă puteți întinde coloana vertebrală atârnând de o bară, greutatea picioarelor este suficientă pentru a întinde încet coloana vertebrală.
Asa de, veamos a continuación qué ejercicios pueden y deben ser realizados. No requerirá ningún equipo adicional, cu excepția unui covor.
Întorcând genunchii
Întins pe o saltea pe spate, las manos detrás de la cabeza y las piernas dobladas hacia las rodillas, formando un ángulo de 90 grade. Mișcă-ți genunchii în lateral, hasta un límite cómodo.
Permanece en esta posición durante 5-10 secunde. Levantamos nuevamente a la posición inicial y bajamos al otro lado.
Ține-ți spatele drept. Ridicați pelvisul până când se formează un colț între corp și picioare. Încercați să nu vă ridicați călcâiele de pe podea, pentru ca picioarele să nu atârnă în aer. Repeta 10 veces en cada dirección.
Întindere și echilibru
Pentru a efectua acest exercițiu devenim 2 extremitatile: picior (genunchi) și brațul pe părțile opuse ale corpului.
Comenzamos con la posición de gato inicialmente (pe toti patru). Estira una pierna hacia atrás y el brazo opuesto respectivamente, redirecţiona. Stai pt 10 segundos en esta posición y cambia el lado. Repeta 5 ori.
Arcoíris o ejercicio del gato
Párate a cuatro patas, cu capul și mâinile drepte. Palmele ar trebui să fie orientate înainte. Capul jos, în timp ce îți apleci spatele, hasta obtener una posición de arco, de la cap la coczis.
Regresa de vuelta a la posición inicial lentamente. Facem 10 repeticiones de arcoíris.
Los ejercicios para la columna vertebral con una hernia discal lumbar son tan diversos que es más fácil transmitir sus principios que enumerarlos todos. Hemos explicado solo una pequeña parte de todas las opciones existentes.
Lo más importante es el fortalecimiento gradual de los músculos, pentru a nu avea consecinţe negative. Consecvența oferă rezultate garantate. Dacă participi constant într-o lună, te sentirás mejor.
