A mielopatia cervical resulta de compressão severa na medula espinhal. É um distúrbio degenerativo comum, caracterizado por falta de jeito nas mãos e desequilíbrio na marcha.
Essa condição é progressiva e se deve principalmente à pressão na medula espinhal cervical., como resultado da deformação da medula óssea por hérnia de disco anterior, esporas espondilíticas, um ligamento longitudinal posterior ossificado ou estenose espinal.
A mielopatia é tipicamente um processo degenerativo gradual que afeta adultos mais velhos.
Pode ser a causa de uma grande variedade de sinais e sintomas. O início desta doença é insidioso, normalmente em pessoas de 50 uma 60 anos.
Índice
Causas da mielopatia cervical
A mielopatia geralmente se desenvolve lentamente à medida que envelhecemos, mas também pode vir de uma deformidade da coluna vertebral presente no nascimento. As causas comuns de mielopatia são doenças vertebrais degenerativas, como:
- Estenose espinal
- estreitamento das passagens ósseas da coluna e raízes nervosas
- Artrite reumatóide
- Cistos
- Hematomas
- Tumores
- Câncer nos ossos
- Lesões e infecções na coluna vertebral
- Doenças inflamatórias
- Radioterapia
- Problemas neurológicos
A degeneração cervical crônica é a causa mais comum de compressão progressiva da medula espinhal e raiz nervosa.. As causas da mielopatia cervical podem ser divididas em diferentes categorias:
Fatores estáticos
Geralmente, isso ocorre devido ao estreitamento do canal espinhal e a alterações degenerativas na anatomia da coluna cervical., O que: degeneração do disco, espondilose, estenose, formação de osteófito, ossificação segmentar, etc.
Fatores dinâmicos
Esses fatores são consequência de anormalidades mecânicas da coluna cervical ou instabilidade.
Fatores vasculares e celulares
Entre os fatores deste tipo temos: isquemia da medula espinhal afetando oligodendrócitos, resultando em desmielinização que exibe características de doenças crônico-degenerativas. Toxicidade glutamatérgica também pode ocorrer, lesão celular e apoptose.
Sintomas
Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente. Por falta de dor, pode haver um intervalo de anos entre o início da doença e o primeiro tratamento.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Quando a medula espinhal é comprimida ou ferida, pode causar perda de sensibilidade, perda de função e dor ou desconforto na área ou abaixo do ponto de compressão.
Os sintomas exatos dependem de onde a mielopatia está presente na coluna.. Por exemplo, a mielopatia cervical apresenta sintomas no pescoço e nos braços.
Os sintomas de mielopatia podem incluir:
- Dor de pescoço, braço, perna ou parte inferior das costas
- Fraqueza distal
- Formigar, dormência ou fraqueza
- Mãos desajeitadas ou fracas
- Dificuldade com habilidades motoras finas, como escrever ou abotoar uma camisa
- Aumento de reflexos nas extremidades ou desenvolvimento de reflexos anormais
- Dificuldade para andar
- Sinais radiculopáticos
- Perda de controle urinário ou intestinal
- Dor de cabeça occipital comum
- Problemas com equilíbrio e coordenação
- Dor cervical axial
Diagnóstico
Para diagnosticar a presença de mielopatia cervical, especialistas recomendam um exame neurológico detalhado e completo, além de uma ressonância magnética ou ressonância magnética. As radiografias simples por si só são de pouca utilidade como procedimento diagnóstico inicial.
Uma imagem de ressonância magnética (IRM) considerado o melhor método de imagem para confirmar a presença de estenose do canal vertebral, compressão do cordão umbilical ou mielomalácia, itens relacionados à mielopatia da coluna cervical.
A mielografia também é de grande ajuda, usa um material de contraste e uma forma de raio-x chamada fluoroscopia em tempo real para revelar anormalidades da medula espinhal. Às vezes usado no lugar da ressonância magnética para pacientes que não podem estar dentro de uma máquina.
Tratamento
O tratamento da mielopatia cervical depende principalmente de suas causas. Porém, em alguns casos, a causa pode ser irreversível. Nesse caso, o tratamento pode ser apenas para aliviar os sintomas ou retardar a progressão do transtorno..
Os tratamentos para esta condição podem ser divididos em cirúrgicos e não cirúrgicos.
Tratamento não cirúrgico da mielopatia cervical
O tratamento não cirúrgico para mielopatia cervical pode incluir aparelho, fisioterapia e medicamentos. Esses tratamentos podem ser usados para condições leves e têm o objetivo de reduzir a dor e ajudá-lo a retornar às suas atividades diárias..
O tratamento não cirúrgico não elimina a compressão. Seus sintomas irão progredir, geralmente gradualmente, mas às vezes afiado, em alguns casos. Se você notar uma progressão de seus sintomas, fale com seu médico o mais rápido possível.
Tratamento cirúrgico da mielopatia cervical
A cirurgia de descompressão espinhal é um tratamento comum para a mielopatia cervical. A cirurgia também pode ser usada para remover o esporas de osso ondas hérnia de disco se for considerada a causa da mielopatia.
A laminoplastia é um procedimento cirúrgico que economiza movimentos, o que significa que sua medula espinhal permanece flexível no local da compressão.
Alguns pacientes podem não ser candidatos a uma laminoplastia. Outra alternativa é a descompressão e fusão espinhal, que pode ser feita mais cedo. (Da frente) o posteriormente (de trás).
Enquanto espera pela cirurgia, uma combinação de exercício, Mudanças no estilo de vida, tratamentos quentes e frios, injeções ou medicamentos orais podem ajudá-lo a controlar quaisquer sintomas de dor.