A instabilidade lombar é perda de integridade estrutural entre duas vértebras adjacentes, resultando em maior movimento entre esses segmentos. Também conhecida como instabilidade segmentar.
Essa perda do padrão normal de movimento da coluna, causar dor e compressão neural. A instabilidade lombar costuma causar limitações em muitos casos. É uma patologia degenerativa que pode aparecer desde cedo, Embora seja mais comum em adultos.
Pacientes com instabilidade lombar geralmente são pacientes com dor crônica nessa área, que aumenta gradativamente.
As formas primárias de instabilidade lombar degenerativa são: a espondilolistese e a escoliose degenerativo.
Sua detecção precoce pode ajudar significativamente os pacientes. Neste artigo vamos apresentar-lhe os tipos, sintomas mais frequentes, Causas, diagnóstico e tratamentos que podem ajudar a melhorar a instabilidade lombar.
Índice
Tipos de instabilidade lombar
A instabilidade lombar pode ser classificada principalmente em dois tipos: instabilidade funcional (clínica) e instabilidade estrutural (radiográfico). Embora também seja possível ter ambos, neste caso estaríamos na presença de uma instabilidade combinada.
instabilidade funcional (clínica)
A instabilidade funcional é a perda da capacidade neuromotora, controla o movimento segmentar. Isso causa dor apesar da ausência de anormalidades radiológicas..
instabilidade estrutural (radiográfico)
A instabilidade estrutural é a alteração dos estabilizadores passivos, que limitam a amplitude excessiva de movimento da extremidade segmentar.
Sintomas de instabilidade lombar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Geralmente ocorre em pé e durante uma curva para a frente, neste caso o paciente sinta dor. Além disso, você pode apresentar:
- Enganche em um segmento móvel durante as mudanças de posição da parte inferior das costas
- mudanças segmentais
- movimento da vértebra, com sensação de dor em flexão ou deflexão
- Movimento intersegmentar excessivo
- Dor local na parte inferior das costas, durante as mudanças de posição
- Perda do controle postural
- Sensação de movimento anormal na parte inferior das costas
- Presença de arco doloroso
- Interrupção nos padrões de contração, equilíbrio e reflexos
- Sinais de Gower
Causas de instabilidade lombar
A instabilidade lombar é mais frequentemente causada por espondilolistese. Espasticidade ou tensão lombar grave também podem causar elementos de instabilidade lombar.. O que mais, também pode ser gerado por patologia degenerativa que aumenta ao longo dos anos.
Outras causas importantes incluem esforço repetitivo e trauma., espondilose, síndrome da articulação facetária, osteoporose, A sobrecarga deste segmento, artrite reumatóide, doença degenerativa do disco, entre outros.
Diagnóstico de instabilidade lombar
O diagnóstico de instabilidade lombar é feito por meio de exames de imagem, onde o movimento anormal da coluna é observado. A instabilidade lombar é principalmente multidirecional, mas o deslocamento resultante é calculado em um plano.
Deslocamentos sagitais e coronais são avaliados com radiografias, deslocamentos no plano axial são avaliados com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância. Vários testes estão envolvidos em um bom diagnóstico de instabilidade lombar, entre eles temos:
- imagens de raio-x (radiografia neutra, radiografia funcional)
- Exame físico: amplitude de movimento e palpação (teste da cegonha)
- Ressonância magnética
- Sistema de medição intraoperatória
- Tomografia computadorizada
- Índice de estabilidade quantitativa
Tratamentos
Os tratamentos para instabilidade lombar serão determinados pelo grau de gravidade da patologia. Estes podem variar de exercícios de reabilitação a cirurgia, segundo seja o caso.
O tratamento médico e a cirurgia são mais frequentemente recomendados em casos de instabilidade crônica. Quando não há risco direto, o primeiro tratamento médico deve ser fisioterapia.
Outra parte do tratamento médico é a medicação.. Dependendo das queixas do paciente e indicação fisiológica, analgésicos podem ser prescritos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares.
Exercícios de reabilitação e fisioterapia
A fisioterapia para instabilidade lombar concentra-se em exercícios projetados para melhorar a estabilidade da coluna vertebral.. Eles são especialmente baseados no fortalecimento dos músculos lombares.
Também foi proposto que os músculos abdominais, particularmente o transverso abdominal e os abdominais oblíquos, têm um papel importante na estabilização da coluna.
Exercícios de reabilitação para estabilizar segmentos móveis são uma parte essencial do tratamento. A terapia manual pode ajudar significativamente na qualidade de vida do paciente, em casos de instabilidade lombar menor. Entre os mais importantes temos:
- Acupuntura
- Hidroterapia
- Massagens
- gelo e descanso
- treinamento proprioceptivo
- eletroterapia
Cirurgia
Existem diferentes métodos para realizar a fusão de segmentos da coluna vertebral, como são: aproximação anterior, abordagem combinada, fusão instrumentada e fusão não instrumentada.
A operação deve ser reservada para pacientes com sintomas graves e evidência radiográfica de movimento excessivo., aqueles com mais de 5 tradução mm ou 10 rotação °, não responde ao tratamento não cirúrgico.
Exercícios para melhorar a instabilidade lombar
Existem diferentes exercícios que podem ajudar a melhorar a instabilidade lombar. Estes fortalecem os músculos das costas e proporcionam equilíbrio. Aqui vamos descrever 3 exemplos que você pode praticar no conforto de sua casa.
ponte lombar
Deitado de costas em uma superfície plana, braços esticados para baixo e joelhos dobrados. Nesta posição inicial, você começa elevando a pélvis o máximo possível., depois volte para a posição inicial.
Faça várias repetições por um minuto.
postura do gato
Fique de quatro com as palmas das mãos e os joelhos no chão. A coluna deve estar completamente reta em sua posição inicial. Comece levantando o queixo e arqueando a coluna para dentro., mantenha essa posição 5 segundos. Em seguida, traga o queixo em direção ao peito e arqueie a coluna para fora. 5 segundos.
Faz 5 repetições de cada.
Alongamento lateral para trás
Deitado de bruços, Dobramos as pernas trazendo os joelhos ao peito e esticamos os braços para os lados.. Giramos as pernas para o lado direito e a cabeça para a esquerda, então giramos as pernas para o lado esquerdo e a cabeça para a direita. Ambas as posições devem ser mantidas 20 segundos.
Faz 5 repetições de cada.