Choroba lubíndrom de Baastrup, zwykle znany jako całowanie kolców (całowanie kręgosłupa), charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi zarówno apókolczaste physis jak z dwuczęściowych międzykolcowych tkanek miękkichésąsiednie kręgi.
Zostało to po raz pierwszy zdiagnozowane przez Baastrupa w 1933. Jest to opisane jako warunekón, w którym aplikacjaósąsiednie kolczaste części lędźwiowe są do siebie bardzo zbliżoneí, co skutkuje tworzenieón nowej artykulacjióN między nimi.
on jestíndrome de Baastrup afecta głównie el áodcinek lędźwiowy kręgosłupa, gdzie L4-L5 to poziom májest często dotknięty, ale równieżén odnotowano w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Indeks
konsekwencje wwíndrom
on jestíZespół Baastrupa ma liczne konsekwencje, jako tworzenieón wyrostków kolczystych hypertrózostajemy, które mogą powodować ból plecówáwyjątkowy w połączeniuón z chorobą zwyrodnieniową dysku. W niektórych przypadkach, sígra ndromaén może powodować dañnerwowo-mięśniowe.
Stabilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest niezbędna podczas czynności funkcjonalnych. Uzyskuje to głównie m.inúpsy, co jestán przymocowany do tylnych elementów vékręgi, Zatem, aplikacjaókolczaste physisán poddawany działaniu znacznych sił podczas ruchów.
Wraz ze strukturami mięśniowymi, więzadła teżén podaj funkcjęón stabilizator i, w rezultacie, SpaghettiéN poddawać dużym obciążeniom ściskającymóN podczas ruchu.
Ze względu na duże obciążenia kręgosłupa lędźwiowego, istnieje większa częstość występowania bólu w porównaniu doónie z innymi regionami. on jestíZespół Baastrupa może czasami powodować powstawanieón kieszonki w pośrednich międzykolcowych tkankach miękkich.
Epidemiologído síndrom
Niektóre badania dotyczyły wpływu wieku na síndrom de Baastrup. DePalma i in., wykazali, że średni wiek pacjentów z chorobą Baastrupa wynosi 75 años.
Podsumowując to síndrom Baastrup es más komún wśród osób starszych, ale nie wyklucza to występowania u osób m.inás jóPrzyjeżdżacie. efekt gréczarnyún jest nieznane, na to, co jest potrzebne mádochodzenia.
wiek nie úpojedynczy czynnik odpowiedzialny za ewolucjęón z síndrom de Baastrup. Inne sugerowane czynniki ryzyka to:
- Nadmierna lordoza powodująca wzrost ciśnieniaón mecáNica.
- Powtarzające się skręcenia więzadła międzykolcowego ze zwyrodnieniemókolejne n i upadek.
- nieprawidłowa postawa.
- urazy urazoweátiki.
- gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa.
- Obustronne formy dyslokacjión kongémodna dziewczyna.
- Sztywność kręgosłupaácica lub transiciópiersiowo-lędźwiowy.
- Otyłość.
Przyczyny choroby Baastrupa
Przyczyna bólu jest opisana jako mecáz powodu kontaktu z aplikacjąósąsiednie nasadki kolczaste. Ból nasila się przy przeprostachón lub wzrost lordozy, który można zaobserwować u pacjentów otyłych z ograniczonymión w ruchach bioder.
on jestíZespół Baastrupa może wystąpić niezależnie lub razem z nimíobjawy innych zaburzeń, Co kręgozmyk oraz spondyloza z tworzenieón osteofitów I péutrata wysokości dysku.
Postaćístyki síndrom de Baastrup
Pacjenci z síndrom de Baastrup często wykazują nadmierną lordozę. Powoduje to presjęón mecáJedyny, który może powodować ból i powtarzalne wysiłki połączone z późniejszą degeneracjąónie i upaść.
Pacjenci, często narzekają na ból pleców, Más specína stałe, ból líLinia środkowa promieniująca dystalnie i proksymalnie, który rośnie wraz z rozciągnięciemón i jest redukowany za pomocą flexióN.
Ten nienormalny kontakt między apósąsiednie ciała kolczaste może prowadzić do neoartrozy i szkolenieón torby przypadkowej. widać kaczkęólogicznie w rezonansie magnetycznymétika.
inna postaćíStatyczne mogą być delikatneón na poziomie więzadła międzykolcowego patoluóGico, obrzęk, kontuzje coístyki, skleroza, spłaszczenie i powiększenie powierzchni stawowych oraz zapalenie kaletki.
Utrzymywanie zgiętej postawy klatki piersiowej powoduje zmniejszenie mobilności i obciążenie postawy kifotycznej, co czyni ją trwałą., SpaghettiéN mogą pojawić się torbiele zewnątrzoponowe lub masy włóknisteótiki zewnątrzoponowe wínowe media.
Obrótón i flexión boczne wydają się być bolesne, będąc flexión najmniej bolesny ze wszystkich ruchów lędźwiowych. Choroba Baastrupa może powodować torbiele wewnątrzkręgowe wtórne do międzykolcowego zapalenia kaletki, w rzadkich przypadkach, może powodować objawowe zwężenie kanału kręgowegoátik i zamkniętyón neurogéNica.
diagóstico różniczkowe
on jestíZespołu Baastrupa nie można zdiagnozować po prostu na podstawie oceny odcinka lędźwiowego kręgosłupa, im modalności wymaganeágeny aby uniknąć diagnozyóstico błądóneo. Można użyć wielu méwszystkie radiográficos w celu ustalenia diagnozyóstico z síndrom de Baastrup.
Jeśli to konieczne, można łączyć różne méwszystko po to, aby uzyskać zdjęcie mászczegółowe badanie objawów zwyrodnieniowych i zapalnych na poziomie więzadła międzykolcowego.
Diagnostyka z tomografemído skomputeryzowanego (TC)
Diagnozuje się, jeśli się pojawią 3 kryteria w tomografii komputerowejído skomputeryzowanego:
- bliskie przybliżenieón i kontakt między dotknięciem apókręgosłup lędźwiowy.
- spłaszczanie i powiększanieón powierzchni przegubowych.
- Stwardnienie reaktywne górnych i dolnych fragmentów sąsiednich procesów.
Tomografyírównież skomputeryzowaneén może zgłaszać szczegółowe zmiany zwyrodnieniowe (na przykład, przerost stawu międzykręgowego, przepuklina krążka międzykręgowego lub kręgozmyk).
Niemniej jednak, tego typu procedur diagnostycznychóto jest kijá ograniczone w ocenieón de la degeneracjaón dysku i imágeny tkanek miękkich, co oznacza, że kaletki międzykolcowe nie są widoczne.
Diagnostyka z radiogramemía (promienie rentgenowskie)
Zdjęcia rentgenowskieíjako syn Aálogas do tomografówíte skomputeryzowane. Rentgen kosztuje więcejájest niski, Wschódán dostępne más fáłatwo i podać dawkę promieniowaniaóstosunkowo niski poziom niejonizujący.
Wada imágeny radiográficas to słaba jakość zdjęćágeny, w szczególności, w dolnych odcinkach lędźwiowych.
Diagnoza za pomocą rezonansu magnetycznegoétika (RM)
W przeciwieństwie do tomografówíte skomputeryzowane, rezonans magnetycznyéetyka może wykryćípłyn kaletkowy i tylno-centralna torbiel zewnątrzoponowa w apóprzeciwstawne nasadki kolczaste.
Międzykolcowe zapalenie kaletki lędźwiowej rozpoznaje się, gdy występuje líbursal chidus między dwoma apóprzeciwne dotknięte kolczaste nasadki.
Podobne do tomografii komputerowejído skomputeryzowanego, rezonans magnetycznyética wykazuje jakiekolwiek spłaszczenie, skleroza, rozszerzenie, kontuzje coístyki i obrzęki ókości na powierzchniach stawowych apókolczasty physis.
Ten typ procedury diagnostycznejóStatyczność jest niezwykle korzystna w określaniu, czy występuje kompresjaón tylnego worka oponowego w wyniku tego kontaktu wyrostków międzykolcowych.
Inne zalety imágeny metodą rezonansu magnetycznegoéetyka teżén obejmuje brak promieniowaniaón jonizujący i bardzo szczegółowy obraz na różnych poziomach (osiowy, koronalny i strzałkowy).
Leczenie Baastrupa
Leczenie m.inédico może być konserwatywny lub chirurgicznyúgic i konieczna jest diagnozaódokładne rozpoznanie choroby w celu ustalenia odpowiedniego leczenia. Kiedy MRIétiki wykazują aktywne zmiany zapalne lub obrzęki, można spróbować miejscowych zastrzyków. Jeśli zastrzyki nie poprawiają síobjawy pacjenta, zalecane jest leczenie chirurgiczneúgic.
Leczenie nieúgic składa się z miejscowych wstrzyknięć analgésycos lub NLPZ, które można podawać co dwa tygodnie. Podczas tego períucho leczenia, należy unikać ruchów rozciągającychónie odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Poés znieczulenia miejscowego skóry i podciętych tkanekáneos, Wstrzyknąłem toón podaje się w bolesne więzadła międzykolcowe między apódotkniętych kolczystych ciałek pod kontrolą fluorescencjiópiko.
Badania sugerują pozytywny wynik w długotrwałym działaniu zastrzyków sterydowych i znieczulających.éLokalny fizjoterapia w więzadłach międzykolcowych w leczeniu choroby Baastrupa.
terapie chirurgiczneúgicas Sugerowane włączenie: escisión z giełdy, wytępićóczęściowe lub całkowite n aplikacjiókolczasty physis lub osteotomía.
Średni pobyt w szpitalu to ok 31 DíJak, Niemniej jednak, te inwazyjne terapie czasami dają niezadowalające wyniki i zgłaszano, że u wielu pacjentów pojawił się bólés operacjiía.
tétechniki alternatywne to międzykolcowe urządzenia dystansowe, takie jak X-STOP. Urządzenie wprowadza się w celu zwiększenia odległości między wyrostkami kolczystymi a otworem międzykręgowym.. Ta procedura to más proste i mniej inwazyjne niż inne tétechniki.
Wyniki zastosowania przekładek wykazały poprawę pooperacyjną we wstępnej krótkoterminowej obserwacji., ale długoterminowe wyniki dotyczące trwałości złagodzenia objawówátiki i specyficzne powikłaniaíObecnie brakuje wszczepionych funkcji urządzenia i potrzeba ich więcejáśledztwoóN.
fizjoterapia bólu
Głównym celem fizjoterapii jest zmniejszenieóBrak bólu i hiperlordozy i poprawić funkcjęóbez kręgosłupa. Kiedy ból jest kontrolowany, można rozpocząć zarządzanie fizjoterapią, co obejmuje edukacjęóN, wzmacnianie i rozciąganie múmięśnie brzucha i kręgosłupa.
