Sykdommen elleríndrome de Baastrup, vanligvis kjent som kysser ryggraden (kysser kolonnen), preget av degenerative forandringer av både apóryggradsfyser som av to-vestet interspinous bløtvevénabovirvlene.
Dette ble først diagnostisert av Baastrup i 1933. Det beskrives som en tilstandón hvor apótilstøtende lumbale spinous physises nærmer seg hverandreí, som resulterer i formasjonón av en ny artikulasjonón mellom dem.
Han síndrome de Baastrup afecta hovedsakelig el ákorsryggen i ryggraden, der L4-L5 er nivået máer ofte påvirket, men ogsåén er rapportert i cervikal ryggraden.
Indeks
konsekvensene avíndrome
Han síBaastrup syndrom har mange konsekvenser, som formasjonón av spinous prosesser hypertróvi blir, som kan forårsake ryggsmerteráunik i kombinasjonón med degenerativ skivesykdom. I noen tilfeller, síndrome spillén kan forårsake daño nevromuskulær.
Stabilitet i korsryggen er nødvendig under funksjonelle aktiviteter. Dette oppnås hovedsakelig av múhunder, hva erán festet til de bakre elementene i véryggvirvler, Og dermed, apóryggradsfyserán utsatt for betydelige krefter under bevegelser.
Sammen med muskulære strukturer, leddbåndene ogsåén gi en funksjonón stabilisator og, som et resultat, spaghettién gjennomgå høye kompresjonsbelastningerón under bevegelse.
På grunn av de høye belastningene på korsryggen, det er høyere forekomst av smerte sammenlignet medónei med andre regioner. Han síBaastrup syndrom kan av og til resultere i dannelsenón av en lomme i det mellomliggende bløtvevet.
Epidemiologítil av síndrome
Noen studier har undersøkt påvirkningen av alder på síndrome de Baastrup. DePalma et al., har vist at gjennomsnittsalderen for pasienter med Baastrup sykdom er 75 enños.
Konkluderer med det síndromen til Baastrup es más común blant eldre mennesker, men dette utelukker ikke forekomst hos individer más jódu kommer. Effekten av gésvart aún er ukjent, for det som trengs más undersøkelser.
alder er det ikke úenkelt faktor som er ansvarlig for utviklingenón av síndrome de Baastrup. Andre foreslåtte risikofaktorer er:
- Overdreven lordose som forårsaker økt trykkón mecánica.
- Gjentatte forstuinger av interspinous ligament med degenerasjonópåfølgende n og kollaps.
- feil holdning.
- traumatiske skaderátics.
- tuberkuløs spondylitt.
- Bilaterale former for dislokasjonón kongéhip jente.
- Stivhet i ryggradenácica eller transicióthoracolumbar.
- Overvekt.
Årsaker til Baastrup sykdom
Årsaken til smertene beskrives som mecápå grunn av kontakten til appenónabofyser. Smerte forverres med hyperekstensjonón eller økningen i lordose som kan observeres hos overvektige pasienter med begrensetón i hoftebevegelser.
Han síBaastrup syndrom kan oppstå uavhengig eller sammen med detsísymptomer på andre lidelser, Hva spondylolistese og spondylose med formasjonón av osteofytter Og sétap av skivehøyde.
Karakterísticas av síndrome de Baastrup
Pasienter med síndrome de Baastrup viser ofte overdreven lordose. Dette resulterer i et pressón mecáDen eneste som kan forårsake smerte og repeterende anstrengelser kombinert med påfølgende degenerasjonónei og kollapse.
Pasientene, klager ofte over ryggsmerter, más spesifikasjonípermanent, smerter i límidtlinje som stråler distalt og proksimalt, som øker med forlengelseón og reduseres med flexión.
Denne unormale kontakten mellom apótilstøtende ryggradskropper kan føre til neoartrose og formasjonenón av en tilfeldig pose. du kan se andólogisk i magnetisk resonansética.
annen karakteríStatisk kan være ømtón på nivå med patol interspinous ligamentógico, ødem, skader hvaísticas, sklerose, utflating og forstørrelse av leddflater og bursitt.
Noen ganger, spaghettién epidurale cyster eller fibrøse masser kan oppståóepidurale tics iíi nærheten av media.
La rotasjonón og flexión lateral tendens til å være smertefullt, være flexión den minst smertefulle av alle korsryggbevegelser. Baastrups sykdom kan resultere i intraspinalcyster sekundært til interspinøs bursitt som, i sjeldne tilfeller, kan forårsake spinal stenoseátic og lukketón neurogénica.
Diagnódifferensial stico
Han síBaastrup syndrom kan ikke diagnostiseres bare ved å evaluere korsryggen, im modaliteter kreveságener for å unngå en diagnoseóstico feilóneo. Tallrike m kan brukeséalle radiográfikos for å bestemme en diagnoseóstico av síndrome de Baastrup.
hvis nødvendig, ulike m kan kombinereséalt for å få et bilde mádetaljert studie av degenerative og inflammatoriske tegn på nivået av interspinous ligament.
Diagnostikk med tomografítil datastyrt (TC)
diagnostisert hvis de dukker opp 3 kriterier i en CT-skanningítil datastyrt:
- nær tilnærmingón og kontakt mellom å berøre apólumbal spinous physis.
- utflating og forstørrelseón av leddflatene.
- Reaktiv sklerose av øvre og nedre fragmenter av tilstøtende prosesser.
Tomografeneídatastyrt ogsåén kan rapportere detaljerte degenerative endringer (for eksempel, fasettleddshypertrofi, intervertebral skiveprolaps eller spondylolistese).
Likevel, denne typen diagnostiske prosedyreródet er en pinneá begrenset i evalueringón de la degenerasjonón av disken og imábløtvevsgener, som betyr at de interspinous bursae ikke kan sees.
Diagnostikk med røntgenbildeíen (Røntgenstråler)
Røntgenbildeneísom sønn enálogas til tomografeneíde datastyrte. Røntgenbilder koster merádet er lavt, Østán tilgjengelig más fáenkelt og gi en dose strålingórelativt lav ikke-ioniserende.
Ulempen med imágener radiográFicas er den dårlige kvaliteten på bildeneágener, spesielt, i nedre lumbale fragmenter.
Diagnose med magnetisk resonansética (RM)
I motsetning til tomografeneíde datastyrte, en magnetisk resonanséetikk kan oppdageíinterspinøs bursalvæske og en posterocentral epidural cyste i apómotsatte ryggradsfyser.
Lumbal interspinøs bursitt diagnostiseres når det er líbursal chidus mellom to apómotsatt berørte ryggradsfyser.
Ligner på en CT-skanningítil datastyrt, magnetisk resonansética viser enhver utflating, sklerose, forstørrelse, skader hvaísticas og ødem óbein på leddflatene til apóspiny physis.
Denne typen diagnostisk prosedyreóStatisk er ekstremt gunstig for å avgjøre om det er en kompresjonón av posterior thecal sac som et resultat av denne kontakten av interspinous prosesser.
Andre fordeler med imágener ved magnetisk resonanséetikk ogsåén inkludere fravær av strålingón ioniserende og et svært detaljert bilde på ulike nivåer (aksial, koronal og sagittal).
Baastrup behandling
Behandlingen médico kan være konservativ eller kirurgiskúrgisk og en diagnose er nødvendigónøyaktig diagnose av sykdommen for å bestemme riktig behandling. Når en MRétics viser aktive inflammatoriske forandringer eller ødem, lokaliserte injeksjoner kan prøves. Hvis injeksjonene ikke forbedrer sípasientsymptomer, kirurgisk behandling anbefalesúrgisk.
Behandlingen gjør det ikkeúrgisk består av lokaliserte injeksjoner av analgésycos eller NSAID, som kan administreres hver fjortende dag. I løpet av denne príøre av behandling, forlengelsesbevegelser bør unngåsóingen av korsryggen.
etterés av lokalbedøvelse av huden og subcut veváneos, Jeg injiserte denón administreres i de smertefulle interspinous ligamentene mellom apópåvirket ryggradskroppen under fluorosc-kontrollópico.
Studier tyder på et positivt resultat i de langsiktige effektene av steroid- og anestesiinjeksjoner.éLokal fysisk i interspinous leddbånd for behandling av Baastrups sykdom.
kirurgiske terapierúrgicas foreslått inkludere: escisión fra aksjemarkedet, utryddeódelvis eller totalt n av apóryggradskroppen eller en osteotomíen.
Gjennomsnittlig sykehusopphold er opp til 31 dísom, Likevel, disse invasive terapiene gir av og til utilfredsstillende resultater, og det er rapportert at mange pasienter har utviklet smerte etterés av operasjoneníen.
den téalternative teknikker er interspinous spacer enheter som en X-STOP. Enheten settes inn for å øke avstanden mellom ryggradsprosessene og de intervertebrale foramen. Denne prosedyren er máer enkel og mindre invasiv enn andre téteknikker.
Resultater for spacerbruk viste postoperative forbedringer ved første korttidsoppfølging., men de langsiktige resultatene angående holdbarheten av symptomatisk lindringátic og spesifikke komplikasjoneríImplanterte enhetsfunksjoner mangler for øyeblikket og trenger flereás etterforskningón.
fysioterapi for smerte
Hovedmålet med fysioterapi er reduksjonóIngen smerte og hyperlordose og forbedre funksjonenóingen ryggrad. Når smerten er kontrollert, kan begynne fysioterapibehandling, som inkluderer utdanningón, styrking og strekking av múmage- og ryggmuskler.
