De lumbosciatica is de associatie van twee symptomen, Wat zijn lage rugpijn en ischias?. Het is een symptoom, dus het betekent dat er verschillende pathologieën zijn die het kunnen veroorzaken.
De lumbale pijn het wordt degene genoemd die zich bevindt in het gebied dat loopt van het gluteale gebied naar de eerste lendenwervel, over ribhoogte. Dit kan mechanisch of inflammatoir zijn.
De ischias, voor zijn deel, Het wordt pijn genoemd die wordt veroorzaakt door irritatie van de heupzenuw, neuropatische pijn, gekenmerkt door hevige pijn die langs het been loopt en gepaard gaat met krampen in de benen, zwakte en veranderingen in gevoel. In de meeste gevallen ontstaat de irritatie ter hoogte van de lumbale wervelkolom..
Inhoudsopgave
Soorten lumbosciatica
De lumbosciatica kan worden ingedeeld op basis van het tijdstip waarop de symptomen optreden. Er wordt aangenomen dat er een lumbosciatica wanneer het minder dan zes weken duurt; en er wordt aangenomen dat er chronische lumbosciatica in het geval dat de symptomen langer dan drie maanden aanhouden.
Als het tussen de drie en zes maanden duurt, wordt beschouwd als een subacute lumbosciatica.
Oorzaken van lumbosciatica
Er zijn verschillende pathologieën waar u last van kunt krijgen lumbosciatica, de belangrijkste zijn de volgende::
Hernia
De tussenwervelschijf is samengesteld uit een vezelachtige collageenring die een nucleus pulposus heeft met een gelatineuze consistentie.. Wanneer een breuk van de genoemde ring optreedt, dit kernmateriaal kan uitlekken, waardoor er ontstaan wat bekend staat als hernia.
De annulus fibrosus is omgeven door verschillende zenuwuiteinden., en wanneer de vezels van de annulus breken en de kern in contact komt met de uiteinden, irriteert het hen, waardoor pijn in de onderrug ontstaat, en als wat geïrriteerd is de zenuwwortels zijn?, wat zal worden geleden zal een . zijn ischias. Afhankelijk van de aangedane zenuwwortel, zullen de symptomen die in het been worden opgelopen variëren..
Spondylolisthesis
EEN spondylolisthesis is de verplaatsing van de ene wervel over de andere?. Dit wordt spinale instabiliteit genoemd.. Wanneer er teveel beweging in de wervel is, ontstaat lage rugpijn., wanneer de wervel beweegt, wordt het kaliber van het lumbale kanaal verminderd, waardoor de compressie van de neurologische structuren ontstaat en ischias ontstaat.
wervelfractuur
Wanneer een wervel breekt, kan dit pijn in de onderrug veroorzaken.. In sommige gevallen kan het voorkomen dat een van de fragmenten van de wervel een zenuwwortel kan samendrukken en zo a ischias.
tumoren
Een vierde oorzaak van lumbosciatica is de ziekte van een tumor, dat wanneer het groeit, het de wervel verzwakt, kan leiden tot een wervelfractuur. Bovendien, de tumor kan tijdens het groeien de neurologische structuren samendrukken, en dat is wanneer ischias begint.
Diagnose
Voor de diagnose van a lumbosciatica toevlucht nemen tot het gebruik van:
- röntgenstralen. Door middel van een röntgenfoto kan de aanwezigheid van een fractuur worden vastgesteld., naast het kunnen waarnemen van het bestaan van enige instabiliteit, de mate van werveldegeneratie en soms kunnen zelfs tumoren worden gediagnosticeerd.
- TAC. Door middel van CT kunnen de verschillende botstructuren met meer definitie worden beoordeeld dan op een röntgenfoto, naast het kunnen beoordelen of er hernia's zijn en de diameter van het mergkanaal kennen. CT wordt beschouwd als de beste test om te bepalen of u wervelfracturen heeft.
- Magnetische resonantie. De magnetische resonantie Het is de beste test om een beoordeling te kunnen maken van het wervelkanaal en hernia's.. Door middel van MRI is het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren te verifiëren, evenals de evaluatie van fracturen die, wanneer ze klein zijn, onopgemerkt kunnen blijven op de röntgenfoto's..
Behandeling van lumbosciatica
Bij het uitvoeren van de behandeling van lumbosciatica Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen twee soorten behandelingen::
conservatieve behandelingen
Onder de conservatieve behandelingen lumbosciatica vinden we het volgende::
- medicatie. Het is geïndiceerd voor perioden die niet langer dan twee weken duren, evenals bij exacerbaties van: chronische lumbosciatica. Hiervoor kan gebruik worden gemaakt van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen., en zelfs spierverslappers kunnen worden toegepast.
- Fysiotherapie. Gekoppeld aan medicatie, het is gebruikelijk dat fysiotherapeutische behandelingen worden geïntroduceerd, zoals dry needling of mesotherapie, onder andere.
- infiltraties: Er zijn verschillende soorten injecties die kunnen worden gebruikt om a lumbosciatica. U kunt gebruik maken van facetblokken of een rhizolyse uitvoeren om lage rugpijn te behandelen, epidurale infiltraties of foraminale infiltraties die ischias helpen verbeteren.
Chirurgische behandelingen
Er zijn talloze technieken die kunnen worden gebruikt om een probleem van lumbosciatica, kiezen voor het een of het ander, afhankelijk van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Enkele van de opties die kunnen worden gebruikt:
- Nucleolise. Het bestaat uit de uitdroging van de tussenwervelschijf, zodat de druk die het uitoefent op de zenuwuiteinden wordt verminderd. Het is geïndiceerd voor ingesloten uitsteeksels en hernia's.
- spinale endoscopie. Het is de meest geavanceerde techniek om te behandelen lumbosciatica, in staat zijn om die te behandelen die afkomstig zijn van een hernia, voor kanaalstenose of het uitvoeren van een spinale fusie.
- Discectomie en laminectomie: Zijn de traditionele chirurgische technieken?, die worden gebruikt om zenuwwortels te decomprimeren. Deze vereisen een incisie 4-5 centimeter en om toegang te krijgen tot het kanaal en spier en een deel van het facetgewricht te snijden.
- Vertebrale fusie. In gevallen van spondylolisthesis, waarbij de schijfdegeneratie zeer geavanceerd is of om de zenuwstructuren te decomprimeren veel bot moet worden verwijderd, een spinale fusie moet worden geassocieerd met de discectomie of laminectomie. In die zin zijn er verschillende manieren om een spinale fusie uit te voeren., afhankelijk van de pathologie die de patiënt heeft opgelopen, evenals door de eigen ervaring van de chirurg.