Cervicale myelopathie is het gevolg van ernstige compressie op de ruggengraat. Het is een veel voorkomende degeneratieve aandoening, gekenmerkt door onhandigheid in de handen en onbalans in het lopen.
Deze aandoening is progressief en wordt voornamelijk veroorzaakt door druk op het cervicale ruggenmerg., als gevolg van beenmergdeformatie door anterieure hernia's, spondylitische sporen, een verbeend achterste longitudinale ligament of wervelkanaalstenose.
Myelopathie is typisch een geleidelijk degeneratief proces dat oudere volwassenen treft.
Het kan de oorzaak zijn van een breed scala aan tekenen en symptomen. Het begin van deze ziekte is verraderlijk, typisch bij mensen van 50 een 60 jaar.
Inhoudsopgave
Oorzaken van cervicale myelopathie
Myelopathie ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam naarmate we ouder worden, maar het kan ook komen van een spinale misvorming die bij de geboorte aanwezig was. Veelvoorkomende oorzaken van myelopathie zijn degeneratieve wervelaandoeningen zoals::
- Wervelkanaalstenose
- vernauwing van de benige passages van de wervelkolom en zenuwwortels
- Reumatoïde artritis
- Cysten
- hematomen
- tumoren
- Botkanker
- Spinale verwondingen en infecties
- Ontstekingsziekten
- Radiotherapie
- Neurologische aandoeningen
Chronische cervicale degeneratie is de meest voorkomende oorzaak van progressieve compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortel.. De oorzaken van cervicale myelopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:
statische factoren
Deze zijn meestal te wijten aan een vernauwing van de grootte van het wervelkanaal en degeneratieve veranderingen in de anatomie van de cervicale wervelkolom., Wat: schijf degeneratie, spondylose, stenose, osteofyt vorming, segmentale ossificatie, enzovoort.
Dynamische factoren
Deze factoren zijn het gevolg van mechanische afwijkingen van de cervicale wervelkolom of instabiliteit.
Vasculaire en cellulaire factoren
Onder de factoren van dit type hebben we:: ischemie van het ruggenmerg die oligodendrocyten aantast, resulterend in demyelinisatie die kenmerken vertoont van chronische degeneratieve aandoeningen. Glutamaterge toxiciteit kan ook optreden, celbeschadiging en apoptose.
Symptomen
Symptomen ontwikkelen zich over het algemeen langzaam. Door gebrek aan pijn, er kan een interval van jaren zijn tussen het begin van de ziekte en de eerste behandeling.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Wanneer het ruggenmerg is gecomprimeerd of gewond, kan verlies van gevoel veroorzaken, functieverlies en pijn of ongemak in het gebied op of onder het compressiepunt.
De exacte symptomen zullen afhangen van waar de myelopathie aanwezig is in de wervelkolom.. Bijvoorbeeld, cervicale myelopathie heeft symptomen in de nek en armen.
Symptomen van myelopathie kunnen zijn::
- Nek pijn, arm, been of onderrug
- distale zwakte
- Tintelen, gevoelloosheid of zwakte
- Onhandige of zwakke handen
- Moeite met fijne motoriek, zoals schrijven of een overhemd dichtknopen
- Verhoogde reflexen in de extremiteiten of de ontwikkeling van abnormale reflexen
- Moeite met lopen
- Radiculopathische symptomen
- Verlies van controle over urine of darmen
- Vaak occipitale hoofdpijn
- Problemen met evenwicht en coördinatie
- Axiale nekpijn
Diagnose
Om de aanwezigheid van cervicale myelopathie te diagnosticeren, specialisten adviseren een gedetailleerd en grondig neurologisch onderzoek plus een MRI of MRI. Gewone röntgenfoto's alleen hebben weinig zin als eerste diagnostische procedure.
Een MRI-beeld (IRM) beschouwd als de beste beeldvormingsmethode om de aanwezigheid van stenose van het wervelkanaal te bevestigen, navelstrengcompressie of myelomalacia, items met betrekking tot myelopathie van de cervicale wervelkolom.
Myelografie is ook een grote hulp, gebruikt een contrastmateriaal en een vorm van röntgenfoto's genaamd realtime fluoroscopie om afwijkingen van het ruggenmerg te onthullen. Soms gebruikt in plaats van MRI voor patiënten die niet in een machine kunnen zijn.
Behandeling
Behandeling van cervicale myelopathie hangt voornamelijk af van de oorzaken ervan. hoe dan ook, in sommige gevallen, de oorzaak kan onomkeerbaar zijn. In dit geval kan de behandeling alleen zijn om de symptomen te verlichten of de progressie van deze aandoening te vertragen..
Behandelingen voor deze aandoening kunnen worden onderverdeeld in chirurgisch en niet-chirurgisch.
Niet-chirurgische behandeling van cervicale myelopathie
Niet-chirurgische behandeling voor cervicale myelopathie kan een beugel omvatten, fysiotherapie en medicijnen. Deze behandelingen kunnen worden gebruikt voor milde aandoeningen en zijn bedoeld om pijn te verminderen en u te helpen uw dagelijkse activiteiten weer op te pakken..
Niet-chirurgische behandeling elimineert compressie niet. Uw symptomen zullen toenemen, meestal geleidelijk, maar soms scherp, in sommige gevallen. Als u progressie van uw symptomen opmerkt, praat zo snel mogelijk met uw arts.
Chirurgische behandeling van cervicale myelopathie
Spinale decompressiechirurgie is een veel voorkomende behandeling voor cervicale myelopathie. Chirurgie kan ook worden gebruikt om de bot sporen golven hernia's indien gevonden dat dit de oorzaak is van myelopathie.
Laminoplastie is een bewegingsbesparende chirurgische ingreep, wat betekent dat uw ruggenmerg flexibel blijft op de plaats van compressie.
Sommige patiënten komen mogelijk niet in aanmerking voor een laminoplastiek. Een ander alternatief is decompressie en spinale fusie die eerder kan worden gedaan. (van de voorkant) hoe later (van achteren).
In afwachting van een operatie, een combinatie van lichaamsbeweging, Veranderingen in levensstijl, warme en koude behandelingen, injecties of orale medicatie kunnen u helpen om eventuele pijnsymptomen te beheersen.