Lumbale instabiliteit is verlies van structurele integriteit tussen twee aangrenzende wervels, wat resulteert in meer beweging tussen die segmenten. Het is ook bekend als segmentale instabiliteit.
Dit verlies van het normale patroon van spinale beweging, pijn en neuronale compressie veroorzaken. Lumbale instabiliteit veroorzaakt in veel gevallen meestal beperkingen. Het is een degeneratieve pathologie die al op jonge leeftijd kan verschijnen, hoewel het vaker voorkomt bij volwassenen.
Patiënten met lumbale instabiliteit zijn meestal patiënten met chronische pijn in dat gebied, die geleidelijk toeneemt.
De primaire vormen van degeneratieve lumbale instabiliteit zijn:: de spondylolisthesis en de scoliose degeneratief.
De vroege detectie ervan kan patiënten aanzienlijk helpen. In dit artikel laten we je kennismaken met de soorten, meest voorkomende symptomen, Oorzaken, diagnose en behandelingen die de lumbale instabiliteit kunnen helpen verbeteren.
Inhoudsopgave
Soorten lumbale instabiliteit
Lumbale instabiliteit kan hoofdzakelijk in twee soorten worden ingedeeld:: functionele instabiliteit (kliniek) en structurele instabiliteit (radiografisch). Hoewel het ook mogelijk is om beide te hebben, in dit geval zouden we in de aanwezigheid zijn van een gecombineerde instabiliteit.
Functionele instabiliteit (kliniek)
Functionele instabiliteit is het verlies van neuromotorisch vermogen, die segmentale beweging regelt. Dit veroorzaakt pijn ondanks de afwezigheid van radiologische afwijkingen.
structurele instabiliteit (radiografisch)
Structurele instabiliteit is de wijziging van passieve stabilisatoren, het buitensporige bewegingsbereik van het segmentale uiteinde beperken.
Symptomen van lumbale instabiliteit
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Komt meestal voor tijdens het staan en tijdens een voorwaartse buiging, in deze als de patiënt pijn voelt. Daarnaast kunnen ze worden gepresenteerd:
- Betrokkenheid bij een bewegend segment tijdens veranderingen in de positie van het lumbale gebied
- Segmentale wijzigingen
- Vertebra beweging, met een gevoel van pijn in flexie of doorbuiging
- Overmatige intersegmentale beweging
- Lokale pijn in de onderrug, tijdens positiewisselingen
- Verlies van posturale controle
- Abnormaal gevoel van beweging in de onderrug
- Aanwezigheid van pijnlijke boog
- Verstoring in contractiepatronen, balans en reflexen
- Gowers borden
Oorzaken van lumbale instabiliteit
Lumbale instabiliteit wordt meestal veroorzaakt door spondylolisthesis. Spasticiteit of ernstige lumbale belasting kunnen ook elementen van lumbale instabiliteit veroorzaken.. Bovendien, Het kan ook worden gegenereerd door degeneratieve pathologie die in de loop van de jaren toeneemt.
Andere belangrijke oorzaken zijn herhaalde stress en trauma, spondylose, facetgewricht syndroom, osteoporose, ischias, Reumatoïde artritis, degeneratieve schijfziekte, onder andere.
Diagnose van lumbale instabiliteit
De diagnose van lumbale instabiliteit wordt gesteld door middel van beelden, waar abnormale spinale beweging wordt waargenomen. Lumbale instabiliteit is voornamelijk multidirectioneel, maar de resulterende verplaatsing wordt geëvalueerd in een vlak.
Sagittale en coronale verplaatsingen worden geëvalueerd met röntgenfoto's, verplaatsingen in het axiale vlak worden geëvalueerd met computertomografie (TC) of resonantie. Bij een goede diagnose van lumbale instabiliteit komen verschillende tests tussen, tussen hen hebben we:
- Röntgenbeeldvorming (neutrale radiografie, functionele radiografie)
- Fysiek examen: bewegingsbereik en palpatie (ooievaarstest)
- Magnetische resonantie
- Intraoperatief meetsysteem
- Computertomografie
- Kwantitatieve stabiliteitsindex
behandelingen
Behandelingen voor lumbale instabiliteit worden bepaald door de mate van ernst van de pathologie. Deze kunnen variëren van revalidatieoefeningen tot chirurgie, volgens de zaak.
Medische behandeling en chirurgie worden meestal aanbevolen in gevallen van chronische instabiliteit.. Wanneer er geen direct risico is, de eerste medische behandeling moet fysiotherapie zijn.
Een ander onderdeel van medische behandeling is medicatie. Afhankelijk van de klachten van de patiënt en de fysiologische indicatie, pijnstillers kunnen worden voorgeschreven, ontstekingsremmers en spierverslappers.
Revalidatieoefeningen en fysiotherapie
Fysiotherapie voor lumbale instabiliteit richt zich op oefeningen die zijn ontworpen om de stabiliteit van de wervelkolom te verbeteren.. Ze zijn vooral gebaseerd op de versterking van de lumbale spieren.
Er is ook voorgesteld dat de buikspieren, vooral de transversale buik en schuine buikspieren, een belangrijke rol spelen bij het stabiliseren van de wervelkolom.
Revalidatieoefeningen om de mobiele segmenten te stabiliseren zijn een essentieel onderdeel van de behandeling. Manuele therapie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, bij lichte lumbale instabiliteit. Een van de belangrijkste die we hebben::
- Acupunctuur
- Hydrotherapie
- Massages
- IJs en rust
- Proprioceptieve training
- Elektrotherapie
Chirurgie
Er zijn verschillende methoden om spinale segmentfusie uit te voeren, zoals ze zijn: anterieure benadering, gecombineerde aanpak, Geïnstrumenteerde fusie en niet-geïnstrumenteerde fusie.
De operatie moet worden voorbehouden aan patiënten met ernstige symptomen en radiografisch bewijs van overmatige beweging., degenen met meer dan 5 vertaling mm of 10 Rotatie, die niet reageren op niet-chirurgische behandeling.
Oefeningen om lumbale instabiliteit te verbeteren
Er zijn verschillende oefeningen die de lumbale instabiliteit kunnen helpen verbeteren. Deze versterken de rugspieren en zorgen voor balans. Hier zullen we je beschrijven 3 voorbeelden die u thuis kunt oefenen.
lumbale brug
Liggend op je rug op een vlakke ondergrond, armen gestrekt en knieën gebogen. In deze uitgangspositie begint u met het zo ver mogelijk optillen van uw bekken., en keer dan terug naar de startpositie.
Doe meerdere herhalingen voor een minuut.
Kat pose
Ga op handen en voeten staan met je handpalmen en knieën op de grond.. De wervelkolom moet volledig recht zijn in de uitgangspositie. Begin met het optillen van je kin en buig je ruggengraat naar binnen., houd die positie vast 5 seconden. Breng dan je kin naar je borst en buig je ruggengraat naar buiten 5 seconden.
maakt 5 herhalingen van elk.
Zijdelingse rekking van de rug
Op je rug liggen, we buigen onze benen en brengen onze knieën naar onze borst en strekken onze armen naar de zijkanten. We draaien de benen naar rechts en het hoofd naar links, dan draaien we de benen naar links en het hoofd naar rechts. U moet beide posities behouden voor: 20 seconden.
maakt 5 herhalingen van elk.