Cuando nos referimos a cakera membonjol estamos haciendo referencia a lo que se conoce como protusión discal. Ini terdiri daripada bonjolan sampul berserabut yang bertanggungjawab untuk mengelilingi cakera intervertebral.. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Justeru, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusión o cakera membonjol.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, algunos médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, se estaría hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
Dalam keadaan biasa, haus cakera mengalami proses biasa yang menyebabkan beberapa gentian yang merupakan sebahagian daripada sampul berserabutnya, vayan kehilangan keanjalan dan rintangan; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Apabila ini berlaku, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así a cakera membonjol.
Dalam beberapa kes, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, apabila tulang belakang condong ke hadapan, cakera cenderung kelihatan seperti ia bergerak ke arah yang bertentangan, hacia atrás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. Bahagian belakang selongsong berserabut mempunyai rintangan yang kurang daripada bahagian hadapan, ya que es más fina, oleh itu es más frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Dengan cara ini, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, apabila anda membawa berat di tangan anda dan berdiri, incrementando la presión hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Namun begitu, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; dan dalam beberapa kes terdapat satu pencetus untuk masalah ini.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, y que trabajan para evitar que se produzca un cakera membonjol, kerana ia menstabilkan beban.
Faktor yang meningkatkan kemungkinan mengalami hernia atau cakera membonjol
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión discal, sepertimana mereka, dalam kalangan yang lain, yang berikut:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Duduk lama, terutamanya jika ia adalah seorang yang tidak bersenam, maksudnya, yang tidak aktif, kerana ini mempercepatkan atrofi otot; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, kerana cenderung selama berjam-jam.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos genes, yang mungkin dikaitkan dengan rintangan yang lebih rendah pada sampul berserabut.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. Dalam keadaan biasa tiada saraf di dalam cakera., de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritación de los nervios. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz gementar, podría no provocar ni molestias ni dolor. Namun begitu en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará síntomas siguientes:
- sakit belakang, di kawasan lumbar atau serviks, bergantung pada tempat hernia berlaku. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- terpancar kesakitan, ke lengan dalam kes protrusi atau membonjol cakera atau hernia serviks, dan dalam kes kaki dalam kes lumbar. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamación del disco, la raíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, spagetién puede llegar a provocar una comprensión de la raíz gementar. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Jika saraf motor dimampatkan, kekuatan kumpulan otot yang diinervasi oleh saraf itu berkurangan.
