La inestabilidad lumbar es la pérdida de la integridad estructural entre dos vértebras adyacentes, que resulta en un aumento del movimiento entre esos segmentos. También es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. La inestabilidad lumbar suele causar limitaciones en mucho de los casos. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: yang spondylolisthesis dan juga scoliosis degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. En este artículo te presentaremos los tipos, síntomas más frecuentes, punca, diagnóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Indeks
Tipos de inestabilidad lumbar
Ketidakstabilan lumbar boleh dikelaskan terutamanya kepada dua jenis: ketidakstabilan fungsi (clínica) dan ketidakstabilan struktur (radiografik). Walaupun ia juga mungkin untuk memiliki kedua-duanya, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Inestabilidad funcional (clínica)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, que controla el movimiento segmentario. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiológicas.
Ketidakstabilan struktur (radiografik)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, que limitan el excesivo rango de movimiento del extremo segmentario.
Gejala ketidakstabilan lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Biasanya berlaku semasa berdiri dan semasa selekoh ke hadapan, di dalam ini kes pesakit berasa sakit. Di samping itu, mereka boleh dibentangkan:
- Penglibatan dalam segmen yang bergerak semasa perubahan kedudukan kawasan lumbar
- Perubahan segmen
- Pergerakan Vertebra, dengan rasa sakit dalam fleksi atau pesongan
- Pergerakan intersegmental yang berlebihan
- Sakit tempatan di bahagian bawah belakang, semasa pertukaran jawatan
- Kehilangan kawalan postur
- Sensasi pergerakan yang tidak normal di bahagian bawah belakang
- Kehadiran arka yang menyakitkan
- Gangguan dalam corak penguncupan, keseimbangan dan refleks
- Tanda-tanda Gowers
Punca ketidakstabilan lumbar
Ketidakstabilan lumbar paling kerap disebabkan oleh spondylolisthesis. Spastik atau ketegangan lumbar yang teruk juga boleh menyebabkan unsur ketidakstabilan lumbar.. Apa lagi, Ia juga boleh dijana oleh patologi degeneratif yang meningkat selama bertahun-tahun.
Penyebab utama lain termasuk tekanan dan trauma berulang, spondylosis, sindrom sendi facet, osteoporosis, sciatica, Artritis reumatoid, penyakit cakera degeneratif, dalam kalangan yang lain.
Diagnosis ketidakstabilan lumbar
Diagnosis ketidakstabilan lumbar dibuat melalui imej, di mana pergerakan tulang belakang yang tidak normal diperhatikan. Ketidakstabilan lumbar terutamanya berbilang arah, tetapi anjakan yang terhasil dinilai dalam satah.
Anjakan sagittal dan koronal dinilai dengan radiograf, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografía computarizada (TC) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen físico: rango de movimiento y palpación (prueba de Stork)
- Resonans magnetik
- Sistema de medición intraoperatoria
- Tomografi yang dikira
- Índice de estabilidad cuantitativa
Rawatan
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patología. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugía, según sea el caso.
El tratamiento médico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad crónica. Cuando no existe un riesgo directo, el primer tratamiento médico debe ser terapia física.
Otra parte del tratamiento médico es la medicación. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiológica, ubat penahan sakit boleh ditetapkan, anti-radang dan pelemas otot.
Latihan pemulihan dan terapi fizikal
Terapi fizikal untuk ketidakstabilan lumbar memberi tumpuan kepada senaman yang direka untuk meningkatkan kestabilan tulang belakang.. Mereka berdasarkan terutamanya pada pengukuhan otot lumbar.
Ia juga telah dicadangkan bahawa otot perut, terutamanya abdomen melintang dan abdomen serong, memainkan peranan penting dalam menstabilkan tulang belakang.
Latihan pemulihan untuk menstabilkan segmen mudah alih adalah bahagian penting dalam rawatan. Terapi manual boleh membantu kualiti hidup pesakit dengan ketara, dalam kes ketidakstabilan lumbar kecil. Antara yang paling penting yang kita ada:
- Akupunktur
- Hidroterapi
- Urut
- Ais dan rehat
- Latihan proprioseptif
- Elektroterapi
Pembedahan
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, sepertimana mereka: aproximación anterior, enfoque combinado, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
La operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con más de 5 mm de traducción o 10 ° de rotación, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan bukan pembedahan.
Senaman untuk meningkatkan ketidakstabilan lumbar
Terdapat latihan berbeza yang boleh membantu meningkatkan ketidakstabilan lumbar. Ini menguatkan otot belakang dan memberikan keseimbangan. Di sini kami akan menerangkan anda 3 contoh yang boleh anda amalkan dalam keselesaan rumah anda.
Jambatan lumbar
Berbaring telentang di atas permukaan rata, lengan direnggangkan ke bawah dan lutut dibengkokkan. Dalam kedudukan awal ini, anda mulakan dengan mengangkat pelvis anda sebanyak mungkin., dan kemudian kembali ke kedudukan permulaan.
Lakukan beberapa ulangan selama seminit.
Pose kucing
Berdiri merangkak dengan tapak tangan dan lutut di atas lantai.. Tulang belakang mestilah lurus sepenuhnya dalam kedudukan awalnya. Mulakan dengan mengangkat dagu anda dan lengkungkan tulang belakang anda ke dalam., memegang jawatan itu 5 detik. Kemudian bawa dagu anda ke dada anda dan lengkungkan tulang belakang anda ke luar 5 detik.
membuat 5 ulangan setiap satu.
Regangan belakang sisi
Acostado boca arriba, flexionamos las piernas llevando las rodillas al pecho y estiramos los brazos hacia los lados. Rotamos las piernas hacia el lado derecho y la cabeza hacia la izquierda, seguidamente rotamos las piernas hacia el lado izquierdo y la cabeza hacia la derecha. Ambas posiciones las debes mantener por 20 detik.
membuat 5 ulangan setiap satu.