На lumbociáТица es la asociación de dos síntomas, que son el dolor lumbar y la ciáТица. Es un síntoma, por lo que significa que hay diferentes patologías que pueden llegar a causarla.
На лумбална болка se denomina a aquel que se encuentra localizado en la región que transcurre desde la zona de los glúteos hasta la primera véртебра лумбална, aproximadamente a la altura de las costillas. Este puede ser mecánico o inflamatorio.
На циáТица, од своја страна, se denomina a aquel dolor que viene provocado por la irritación del nervio ciáтико, un dolor neuropáтико, que se caracteriza por ser un dolor intenso que desciende por la pierna y que se vincula con calambres en las piernas, debilidad y por cambios en la sensibilidad. En la mayor parte de las ocasiones la irritación se origina a nivel de la columna lumbar.
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Tipos de lumbociáТица
На lumbociáТица puede clasificarse en función del tiempo de aparición од сíntomas. Se considera que existe una lumbociáТица cuando dura menos de seis semanas; y se considera que existe una lumbociática cróница en el caso de que los síntomas perduren en el tiempo máе сеá de los tres meses.
Si se prolonga entre los tres y seis meses, se considera que es una lumbociática subaguda.
Causas de lumbociáТица
Existen diferentes patologías que pueden llegar a provocar que se padezca de lumbociáТица, siendo las principales las siguientes:
Диск хернија
El disco intervertebral se compone de un anillo fibroso de colágeno que tiene un núcleo pulposo con una consistencia gelatinosa. Cuando se produce una rotura del mencionado anillo, este material del núcleo se puede salir, dando así origen a lo que se conoce como хернија на диск.
El anillo fibroso se encuentra rodeado por diferentes terminaciones nerviosas, y cuando se rompen las fibras del anillo y el núcleo entra en contacto con las terminaciones las irrita, provocando así que se produzca un dolor lumbar, y si lo que se irritan son las raíнервен стоп, lo que se padecerá да бидешá а циáТица. Речеún la raíz nerviosa afectada variaráво сíntomas que se sufrirán en la pierna.
Спондилолистеза
А спондилолистеза es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Es lo que se denomina una inestabilidad vertebral. Cuando hay un exceso de movimiento en la vértebra se origina el dolor lumbar, al moverse la vértebra se reduce el calibre del canal lumbar, dando así origen a la compresión de sus estructuras neurológicas y provocando una ciáТица.
Fractura vertebral
Cuando una vértebra se rompe puede provocar dolor lumbar. En algunas ocasiones puede suceder que uno de los fragmentos de la vértebra pueda llegar a comprimir una raíz nerviosa y provocar así а циáТица.
Тумори
Una cuarta causa de la lumbociáТица es el padecimiento de un tumor, que cuando crece debilita la véтебра, pudiendo llegar a producirse una fractura vertebral. Адемás, el tumor al crecer puede comprimir las estructuras neurolóкул, y entonces es cuando se produce la ciáТица.
Дијагнозаóстико
Para el diagnosis de una lumbociáТица прибегнува кон употреба на:
- Radiografíкако. Травés de una radiografía se puede valorar la presencia de una fractura, адемás de poder llegar a observar la existencia de alguna inestabilidad, el grado de degeneración vertebral y en ocasiones incluso se pueden llegar a diagnosticar tumores.
- TAC. Травés del TAC se pueden valorar las diferentes estructuras óseas con más definición que en una radiografíа, адемás de poder valorar si existen hernias discales y conocer el diámetro del canal medular. El TAC es considerada la mejor prueba con la cual poder determinar si se padecen fracturas vertebrales.
- голема резонанцаéТица. На голема резонанцаéТица es la mejor prueba para poder efectuar una valoración del canal medular y de las hernias discales. Травés de la RM es posible comprobar la presencia de tumores así como la valoración de fracturas que cuando son leves pueden llegar a pasar desapercibidas en las radiografíкако.
Tratamiento de la lumbociáТица
A la hora de llevar a cabo el tratamiento de la lumbociáТица hay que distinguir principalmente entre dos tipos de tratamientos:
Tratamientos conservadores
Entre los tratamientos conservadores de la lumbociáТица nos encontramos con los siguientes:
- Medicación. Истокá indicada para periodos que no superan las dos semanas así como en las reagudizaciones de las lumbociáticas cróединствен. Para ello se puede recurrir al uso de analgésicos y antiinflamatorias, e incluso se podrían llegar a aplicarse relajantes musculares.
- Физиотерапија. Vinculado con la medicación, es habitual que se introduzcan tratamientos de fisioterapia, como la punción seca o la mesoterapia, меѓу другите.
- Infiltraciones: Existen diferentes tipos de infiltraciones que se pueden utilizar para mejorar una lumbociáТица. Se puede recurrir al uso de bloqueos facetarios o llevar a cabo una rizólisis con la cual efectuar un tratamiento del dolor lumbar, las infiltraciones epidurales o las infiltraciones foraminales que ayudan a mejorar la ciáТица.
Tratamientos quirúргикос
Existen infinidad de técnicas que se pueden usar para tratar un problema de lumbociáТица, optando por unos u otros en función de la causa que la haya originado. Algunas de las opciones a las cuáles se puede recurrir:
- Nucleolisis. Consiste en la deshidratación на интервертебралниот диск, de modo que se reduce la presión que ejerce sobre las terminaciones nerviosas. Истокá indicada para protusiones y hernias contenidas.
- Endoscopia de columna. Es la técnica más avanzada para tratar la lumbociáТица, pudiendo tratar aquellas que se originan por una hernia discal, por una estenosis de canal o realizar una fusión vertebral.
- Дисектомаía y laminectomíа: Son las técnics сакаатúrgicas tradicionales, las cuáles se utilizan para descomprimir las raíнервен стоп. Estas requieren una incisión од 4-5 centímetros y para acceder al canal y cortar músculo y parte de la articulación аспекти.
- Fusión vertebral. En casos de спондилолистеза, en los que la degeneración discal se encuentre muy avanzada o para descomprimir las estructuras nerviosas se tiene que retirar mucho hueso se debe asociar una fusión vertebral a la discectomía o ламинектомијаíа. En este sentido existen diferentes formas de poder realizar una fusión vertebral, que dependen en funcióне на патологијатаía que sufra el paciente, какоí como por la propia experiencia de la que disponga el cirujano.
