Лумбална нестабилност е губење на структурниот интегритет помеѓу два соседни пршлени, што резултира со зголемено движење помеѓу тие сегменти. Познато е и како сегментална нестабилност.
Ова губење на нормалниот модел на движење на 'рбетот, предизвикуваат болка и компресија на невроните. Лумбалната нестабилност обично предизвикува ограничувања во многу случаи. Тоа е дегенеративна патологија која може да се појави уште од најрана возраст, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: на спондилолистеза и на сколиоза degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. En este artículo te presentaremos los tipos, síntomas más frecuentes, причините, diagnóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Индекс
Tipos de inestabilidad lumbar
Лумбалната нестабилност може да се класифицира главно во два вида: функционална нестабилност (clínica) и структурна нестабилност (радиографски). Иако исто така е можно да ги има и двете, во овој случај би биле во присуство на комбинирана нестабилност.
Inestabilidad funcional (clínica)
Функционална нестабилност е губење на невромоторна способност, што го контролира сегменталното движење. Ова предизвикува болка и покрај отсуството на радиолошки абнормалности.
Структурна нестабилност (радиографски)
Структурната нестабилност е промена на пасивните стабилизатори, ограничување на прекумерниот опсег на движење на сегменталниот крај.
Симптоми на лумбална нестабилност
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Обично се јавува додека стоите и за време на свиткување напред, во ова случај кога пациентот чувствува болка. Во прилог на ова тие можат да бидат претставени:
- Вклучување во подвижен сегмент при промена на положбата на лумбалната област
- Сегментални промени
- Движење на пршлените, со чувство на болка при флексија или дефлексија
- Movimiento intersegmentario excesivo
- Dolor local en la parte baja de la espalda, durante cambios de posición
- Pérdida del control postural
- Sensación de movimiento anormal en la zona lumbar
- Presencia de arco doloroso
- Interrupción en los patrones de contracción, equilibrio y reflejos
- Signos de Gowers
Причини за лумбална нестабилност
La inestabilidad lumbar es causada con mayor frecuencia por la espondilolistesis. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Што повеќе, Може да се генерира и од дегенеративна патологија која се зголемува со текот на годините.
Други главни причини вклучуваат повторувачки стрес и траума, спондилоза, синдром на фасет заеднички, остеопороза, ишијас, Ревматичен артритис, дегенеративно заболување на дискот, меѓу другите.
Дијагноза на лумбална нестабилност
Дијагнозата на лумбална нестабилност се поставува преку слики, каде што се забележува абнормално движење на 'рбетот. Лумбалната нестабилност е главно повеќенасочна, но добиеното поместување се оценува во рамнина.
Сагиталните и короналните поместувања се евалуираат со радиографија, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografía computarizada (ТЦ) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen físico: rango de movimiento y palpación (prueba de Stork)
- Магнетна резонанца
- Sistema de medición intraoperatoria
- Компјутерска томографија
- Índice de estabilidad cuantitativa
Третмани
Третманите за лумбална нестабилност ќе се определат според степенот на сериозноста на патологијата. Овие можат да варираат од вежби за рехабилитација до операција., според случајот.
Медицинскиот третман и операцијата најчесто се препорачуваат во случаи на хронична нестабилност.. Кога нема директен ризик, првиот медицински третман треба да биде физикална терапија.
Друг дел од медицинскиот третман се лековите. Во зависност од поплаките на пациентот и физиолошката индикација, може да се препишат лекови против болки, антиинфламаторни и мускулни релаксанти.
Вежби за рехабилитација и физикална терапија
Физичката терапија за лумбална нестабилност се фокусира на вежби дизајнирани да ја подобрат стабилноста на 'рбетот.. Тие особено се засноваат на зајакнување на лумбалните мускули.
Исто така, беше предложено дека стомачните мускули, особено попречниот абдомен и косите абдоминали, играат важна улога во стабилизирањето на 'рбетот.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. La terapia manual puede ayudar significativamente la calidad de vida del paciente, en casos de inestabilidad lumbar menor. Dentro de las más importantes tenemos:
- Акупунктура
- Hidroterapia
- Масажи
- Hielo y descanso
- Entrenamiento propioceptivo
- електротерапија
Хирургија
Постојат различни методи за извршување на фузија на 'рбетниот сегмент, какви што се: предна апроксимација, комбиниран пристап, Инструментирана фузија и неинструментирана фузија.
Операцијата треба да биде резервирана за пациенти со тешки симптоми и радиографски докази за прекумерно движење., оние со повеќе од 5 превод mm или 10 Ротација, кои не реагираат на нехируршки третман.
Вежби за подобрување на лумбалната нестабилност
Постојат различни вежби кои можат да помогнат да се подобри лумбалната нестабилност. Тие ги зајакнуваат мускулите на грбот и обезбедуваат рамнотежа. Овде ќе ве опишеме 3 примери кои можете да ги практикувате во удобноста на вашиот дом.
Лумбален мост
Лежејќи на грб на рамна површина, рацете испружени надолу и свиткани колена. Во оваа почетна положба, започнувате со подигање на карлицата колку што е можно повеќе., а потоа вратете се на почетната позиција.
Направете неколку повторувања за една минута.
Поза на мачка
Станете на сите четири со дланките и колената на подот.. 'Рбетот мора да биде целосно исправен во почетната положба. Започнете со подигање на брадата и наведнете го 'рбетот навнатре., држете ја таа позиција 5 секунди. Потоа доведете ја брадата до градите и наведнете го 'рбетот кон надвор 5 секунди.
Прави 5 повторувања на секоја од нив.
Странично истегнување на грбот
Лежејќи на грб, ги свиткуваме нозете доведувајќи ги колената до градите и ги истегнуваме рацете на страните. Ги ротираме нозете на десната страна, а главата налево, потоа ги ротираме нозете на левата страна, а главата надесно. Мора да ги задржите двете позиции за 20 секунди.
Прави 5 повторувања на секоја од нив.