Лумбална нестабилност е на стрérdida de la integridad estructural entre dos véсоседните пршлени, што резултира со зголемено движење помеѓу тие сегменти. Шпагетиén es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. Лумбалната нестабилност обично предизвикува ограничувања во многу случаи. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: на спондилолистеза и на сколиоза degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. Во оваа уметностículo te presentaremos los tipos, сíntomas más frecuentes, причините, дијагностицираатóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Индекс
Tipos de inestabilidad lumbar
Лумбалната нестабилност може да се класифицира главно во два вида: функционална нестабилност (clíница) и структурна нестабилност (radiográфика). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Inestabilidad funcional (clíница)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, што го контролира сегменталното движење. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiolóкул.
Структурна нестабилност (radiográфика)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, ограничување на прекумерниот опсег на движење на сегменталниот крај.
Сíntomas de inestabilidad lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Ocurre generalmente estando de pie y durante una inclinacióнема напред, во ова случај кога пациентот чувствува болка. Адемás de esto se pueden presentar:
- Enganche en un segmento móvil durante cambios de posición de la zona lumbar
- Сегментални промени
- Movimiento de la véтебра, con sensación de dolor en flexión o deflexión
- Movimiento intersegmentario excesivo
- Dolor local en la parte baja de la espalda, durante cambios de posición
- Пérdida del control postural
- Sensación de movimiento anormal en la zona lumbar
- Presencia de arco doloroso
- Interrupción en los patrones de contracción, equilibrio y reflejos
- Signos de Gowers
Причини за лумбална нестабилност
La inestabilidad lumbar es causada con mayor frecuencia por la espondilolistesis. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Адемáс, también puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los añос.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, спондилоза, сíndrome de la articulación аспекти, остеопороза, циáТица, Ревматичен артритис, дегенеративно заболување на дискот, меѓу другите.
Дијагнозаóstico de inestabilidad lumbar
Дијагнозатаóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imáгени, каде што се забележува абнормално движење на 'рбетот. Лумбалната нестабилност е главно повеќенасочна, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografíкако, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografíда се компјутеризирани (ТЦ) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
Examen ortopéјас велам (prueba de compresión de Farfan)- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen fíфизички: rango de movimiento y palpación (prueba de Stork)
- голема резонанцаéТица
- Sistema de medición intraoperatoria
- Скенерíда се компјутеризирани
- Índice de estabilidad cuantitativa
Третмани
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patologíа. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugíа, самите себеún sea el caso.
El tratamiento médico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad cróница. Кога нема директен ризик, el primer tratamiento médico debe ser terapia fíсика.
Otra parte del tratamiento médico es la medicación. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiolóгица, se pueden prescribir analgéболен, антиинфламаторни и мускулни релаксанти.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
La terapia física para la inestabilidad lumbar se centra en ejercicios diseñados para mejorar la estabilidad de la columna vertebral. Se basan especialmente en el fortalecimiento de los músculos lumbares.
Шпагетиén se ha propuesto que los músculos abdominales, особено попречниот абдомен и косите абдоминали, tienen un papel importante en la estabilización de la columna vertebral.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. La terapia manual puede ayudar significativamente la calidad de vida del paciente, en casos de inestabilidad lumbar menor. Dentro de las más importantes tenemos:
- Акупунктура
- Hidroterapia
- Масажи
- Hielo y descanso
- Entrenamiento propioceptivo
- електротерапија
Циругíа
Con grados más severos de inestabilidad lumbar, se debe emplear un tratamiento más invasivo. операцијатаía siempre debe ser la última opción, porque nunca está exenta de riesgos. хируршки третманúrgico generalmente es la fusióбез 'рбетниот столб.
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, какви што се: aproximación anterior, комбиниран пристап, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
Операцијаón debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con máс де 5 mm de traducción o 10 ° de rotación, que no respondan a un tratamiento no quirúргичен.
Вежби за подобрување на лумбалната нестабилност
Постојат различни вежби кои можат да помогнат да се подобри лумбалната нестабилност. Тие ги зајакнуваат мускулите на грбот и обезбедуваат рамнотежа. Aquí te describiremos 3 ejemplos que podrás practicar en la comodidad de tu hogar.
Лумбален мост
Лежејќи на грб на рамна површина, рацете испружени надолу и свиткани колена. En esa posición inicial se comienza levantando la pelvis lo más que pueda, para luego regresar a la posicióпочетна n.
Направете неколку повторувања за една минута.
Поза на мачка
Colócate a gatas con la palma de las manos y rodillas en el piso. La columna debe estar completamente recta en su posicióпочетна n. Започнете со подигање на брадата и наведнете го 'рбетот навнатре., mantén esa posición 5 секунди. Потоа доведете ја брадата до градите и наведнете го 'рбетот кон надвор 5 секунди.
Прави 5 повторувања на секоја од нив.
Странично истегнување на грбот
Лежејќи на грб, ги свиткуваме нозете доведувајќи ги колената до градите и ги истегнуваме рацете на страните. Ги ротираме нозете на десната страна, а главата налево, потоа ги ротираме нозете на левата страна, а главата надесно. Мора да ги задржите двете позиции за 20 секунди.
Прави 5 повторувања на секоја од нив.
