La inestabilidad lumbar es la pérdida de la integridad estructural entre dos vértebras adyacentes, que resulta en un aumento del movimiento entre esos segmentos. Spagečiaién es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. La inestabilidad lumbar suele causar limitaciones en mucho de los casos. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, el cual aumenta gradualmente.
Las formas primarias de inestabilidad lumbar degenerativa son: į spondilolistezė ir skoliozė degenerativa.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. Šiame meneículo te presentaremos los tipos, síntomas más frecuentes, priežasčių, diagnozuotióstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Indeksas
Tipos de inestabilidad lumbar
Juosmens nestabilumas gali būti suskirstytas į du tipus: funkcinis nestabilumas (klínica) ir struktūrinis nestabilumas (radiográfica). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
Inestabilidad funcional (klínica)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, kuris valdo segmentinį judėjimą. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiolóSaunus.
Struktūrinis nestabilumas (radiográfica)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, ribojantis pernelyg didelį segmentinio galo judesių diapazoną.
Síntomas de inestabilidad lumbar
Vienas iš pagrindinių síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Ocurre generalmente estando de pie y durante una inclinación hacia adelante, šiame caso el paciente siente dolor. Además de esto se pueden presentar:
- Enganche en un segmento móvil durante cambios de posición de la zona lumbar
- Cambios segmentales
- Movimiento de la véstuburo, con sensación de dolor en flexión o deflexión
- Per didelis tarpsegmentinis judėjimas
- Vietinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, durante cambios de posición
- Pérdida del control postural
- Sensacijaón de movimiento anormal en la zona lumbar
- Skausmingo lanko buvimas
- Interrupción en los patrones de contracción, pusiausvyrą ir refleksus
- Gowers ženklai
Juosmens nestabilumo priežastys
Juosmens nestabilumą dažniausiai sukelia spondilolistezė. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Además, spagečiaién puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los años.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, spondilozė, síndrome de la articulación facetaria, osteoporozė, ciátika, artritis reumatoidea, degeneracinė disko liga, tarp kitų.
Diagnóstico de inestabilidad lumbar
Diagnozėóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imágenai, donde se observe un movimiento vertebral anormal. La inestabilidad lumbar es principalmente multidireccional, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografíkaip, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografía computarizada (TC) o resonancia. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, entre ellos tenemos:
Examen ortopéaš sakau (prueba de compresión de Farfan)- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Examen fífizinis: rango de movimiento y palpación (prueba de Stork)
- Resonancia magnétika
- Sistema de medición intraoperatoria
- Skaitytuvasía computarizada
- Índice de estabilidad cuantitativa
Gydymai
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patología. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugía, patysún sea el caso.
El tratamiento médico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad crónica. Cuando no existe un riesgo directo, el primer tratamiento médico debe ser terapia física.
Otra parte del tratamiento médico es la medicación. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiológica, se pueden prescribir analgéserga, antiinflamatorios y relajantes musculares.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
La terapia física para la inestabilidad lumbar se centra en ejercicios diseñados para mejorar la estabilidad de la columna vertebral. Se basan especialmente en el fortalecimiento de los músculos lumbares.
Spagečiaién se ha propuesto que los músculos abdominales, en particular el abdomen transverso y los abdominales oblicuos, tienen un papel importante en la estabilizacióstuburo nėra.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. Manualinė terapija gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, esant nedideliam juosmens nestabilumui. Dentro de las más importantes tenemos:
- Akupunktūra
- Hidroterapija
- Masažai
- Ledas ir poilsis
- Proprioceptinis mokymas
- Elektroterapija
Cirugía
Con grados más severos de inestabilidad lumbar, se debe emplear un tratamiento más invasivo. operacijaía siempre debe ser la última opción, porque nunca está exenta de riesgos. El tratamiento quirúrgico generalmente es la fusión espinal.
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, kokie jie yra: aproximación anterior, kombinuotas požiūris, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
La operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con más de 5 mm de traducción o 10 ° de rotación, que no respondan a un tratamiento no quirúrgic.
Pratimai, skirti pagerinti juosmens nestabilumą
Yra įvairių pratimų, kurie gali padėti pagerinti juosmens nestabilumą. Jie stiprina nugaros raumenis ir suteikia pusiausvyrą. Čiaí te describiremos 3 ejemplos que podrás practicar en la comodidad de tu hogar.
Juosmens tiltas
Gulėti ant nugaros ant lygaus paviršiaus, rankos ištiestos žemyn, o keliai sulenkti. En esa posición inicial se comienza levantando la pelvis lo más que pueda, para luego regresar a la posiciópradinis n.
Atlikite keletą pakartojimų minutę.
Katės poza
plkócate a gatas con la palma de las manos y rodillas en el piso. La columna debe estar completamente recta en su posiciópradinis n. Pradėkite pakeldami smakrą ir išlenkdami stuburą į vidų., mantén esa posición 5 sekundžių. Tada pritraukite smakrą prie krūtinės ir išlenkite stuburą į išorę 5 sekundžių.
Gamina 5 kiekvieno kartojimas.
Šoninis nugaros tempimas
Gulėdamas ant nugaros, sulenkiame kojas pritraukdami kelius prie krūtinės ir ištiesiame rankas į šonus. Sukame kojas į dešinę pusę, o galvą – į kairę, tada sukame kojas į kairę pusę, o galvą – į dešinę. Turite išlaikyti abi pozicijas 20 sekundžių.
Gamina 5 kiekvieno kartojimas.
